Nyeri perut mendadak pada anak-anak adalah kondisi yang sering terlihat. Ada beberapa kondisi umum yang menyebabkan nyeri perut akut, dan kondisi ini dimulai dengan cepat dan berkembang dengan cepat. Karena bayi dan anak kecil tidak mengekspresikan diri mereka secara akurat dalam kata-kata, hal ini membuat diagnosis penyakit menjadi sulit. Beberapa penyakit harus dioperasi begitu penyakit tersebut berkembang, sementara yang lain dapat diobati secara konservatif pada tahap awal dan memerlukan pembedahan untuk mengangkat beberapa organ pada tahap akhir untuk menyembuhkannya; beberapa nyeri perut dapat diperbaiki dengan obat-obatan.
Oleh karena itu, anak-anak tidak boleh diberikan obat penghilang rasa sakit begitu saja, karena ini akan menutupi penyakitnya. Kita harus belajar memperkirakan kemungkinan penyebab sakit perut melalui berbagai manifestasi abnormal anak-anak, dan melakukan pengobatan yang sesuai pada waktunya untuk mengurangi rasa sakit dan kerugian yang tidak perlu pada anak-anak.
Penyebab umum sakit perut akut pada anak-anak dan karakteristiknya adalah sebagai berikut.
1, ascariasis. Anak-anak dengan penyakit ini kebanyakan memiliki kebiasaan makan yang tidak higienis, tidak mencuci tangan sebelum makan dan setelah buang air besar, tidak membilas buah-buahan mentah yang cukup atau bahkan tidak mencuci, yang dimanifestasikan sebagai makan normal tetapi masih sangat kurus. Ketika lingkungan berubah atau anak demam, diare, lapar dan makan makanan yang mengiritasi, tiba-tiba sakit perut, anak menangis dan berguling-guling, membungkuk, berkeringat dingin, wajah pucat, sakit perut di sekitar pusar karena berat.
Hal ini sering disertai muntah, bahkan cacing gelang pun dapat dimuntahkan. Kadang-kadang sakit perut menghilang dan anak tampak lelah. Setelah sembuh total, anak bermain seperti biasa. Setiap episode nyeri berlangsung selama beberapa menit dan mungkin tidak terjadi setiap hari atau mungkin terjadi beberapa kali sehari. Berikan obat cacing yang sesuai seperti obat cacing, 2,5-3 mg/kg berat badan, maksimum 150 mg/kali, sekali pada waktu tidur, atau pagi hari setelah usus, sesuai petunjuk. Bila terjadi konstipasi atau tidak buang air besar, perut kembung, perut terasa ada massa seperti tali, mungkin terjadi obstruksi usus cacing gelang, maka harus pergi ke rumah sakit untuk diinfus dan enema serta pengobatan cacingan lainnya.
2.Apendisitis akut. Anak-anak dari segala usia bisa terkena penyakit ini, dan ini lebih umum. Timbulnya penyakit ini sangat mendesak, sakit perut terasa berat di perut kanan bawah, dan menekan perut kanan bawah anak dengan tangan akan mengintensifkan tangisan anak, sering disertai mual dan muntah, dan kemudian demam, suhu bisa naik menjadi sekitar 39 ℃. Pada saat ini perlu pergi ke rumah sakit untuk perawatan, karena perkembangan apendisitis pediatrik lebih cepat, sedikit lebih lama ada perforasi usus buntu yang disebabkan oleh peritonitis septik yang dapat membahayakan kehidupan anak.
3, intususepsi. Intususepsi kebanyakan terjadi pada bayi dan anak-anak dalam usia 2 tahun. Lesi adalah bagian dari tabung usus ke dalam bagian yang berdekatan dari rongga usus, sehingga sakit perut dapat dirasakan di perut massa tetap, nyeri tekanan jelas, muntah segera setelah timbulnya sakit perut, terutama 2-12 jam setelah timbulnya tinja seperti selai merah gelap sebagai karakteristik, kadang-kadang tinja seperti air darah merah gelap. Jika hernia terdeteksi lebih awal dan diposisikan ulang dengan inflasi di rumah sakit, dapat menghindari perawatan bedah karena iskemia berkepanjangan dan nekrosis tabung usus.
4. Hernia yang tidak tersumbat. Hernia umbilikalis dan hernia inguinalis adalah jenis hernia pediatrik yang paling umum. Hernia umbilikalis jarang terimbrikasi, tetapi kebanyakan disebabkan oleh nyeri perut akibat imbrikasi hernia inguinalis. Anak-anak seperti itu memiliki hernia reversibel sebelum timbulnya penyakit, yaitu, pembengkakan muncul di selangkangan medial ketika anak berdiri atau mengejan untuk buang air besar, atau hanya satu sisi skrotum yang membesar dan menghilang ketika berbaring, dan bahkan jika tidak hilang, perlahan-lahan dapat dikembalikan dengan tangan.
Setelah tidak dapat dikembalikan, pembengkakan tidak hilang dan ada nyeri perut, tangisan paroksismal, perut kembung dan muntah, pembengkakan kulit di permukaan pembengkakan dari waktu ke waktu, demam dan nyeri tekanan yang jelas, tidak diragukan lagi bahwa hernia yang tidak dapat disembuhkan telah terjadi dan anak harus dikirim ke rumah sakit untuk perawatan.
5. Kejang usus. Kejang usus adalah nyeri perut paroksismal yang disebabkan oleh kontraksi yang kuat dari otot-otot dinding usus, dan merupakan kasus yang paling umum dari nyeri perut akut pada anak-anak. Penyebab terjadinya terkait dengan berbagai faktor, seperti dingin, makan berlebihan, makanan dingin dalam jumlah besar, terlalu banyak menyusui bayi dan sebagainya. Penyakit ini merupakan perubahan fungsional sederhana dan lesi non-organik, sehingga prognosisnya baik dan sebagian besar dapat sembuh secara spontan.
Hal ini dimanifestasikan sebagai onset mendadak nyeri perut paroksismal pada anak-anak yang sehat, setiap serangan selama beberapa menit sampai sepuluh menit, kadang-kadang menyakitkan, berulang kali, nyeri perut bisa ringan atau berat, tangisan terus-menerus yang serius, berguling-guling, perut sedikit keras, intermiten seluruh perut lunak, dapat disertai dengan muntah, muntah setelah roh masih baik. Jika Anda memberikan tingtur belladonna dalam jumlah yang tepat secara oral, 0,03-0,06 ml / waktu, dapat dengan cepat lega.
6, disentri bakteri. Penyakit ini lebih sering terjadi di musim panas dan musim gugur. Seringkali onset cepat, demam pertama 39 ℃ atau bahkan lebih tinggi, jumlah tinja meningkat, diare sebelum sering sakit perut paroksismal, perut “gemericik” suara meningkat, tetapi distensi perut tidak jelas. Anak mengalami dehidrasi berat, elastisitas kulit yang buruk, kelemahan umum, harus dikirim ke rumah sakit untuk perawatan.
7, purpura alergi. Ini adalah sejenis penyakit reaksi alergi, semua disertai dengan gejala yang terbatas. Manifestasi pertama adalah purpura kulit, ukurannya bervariasi, permukaannya merah keunguan, tekanan tidak memudar, sebagian besar didistribusikan di ekstremitas dan bokong, hingga pergelangan kaki, sendi lutut pada bagian yang jelas. Berdasarkan hal ini, muncul kram perut parah paroksismal, terlihat jelas di sekitar umbilikus atau perut bagian bawah, dengan nyeri tekan tetapi perut lunak.
Hal ini dapat disertai dengan diare dan darah dalam tinja dengan berbagai tingkat keparahan, dengan tinja berwarna hitam atau merah. Hal ini disebabkan oleh pendarahan dan edema pada lapisan saluran usus. Beberapa anak mungkin juga mengalami nyeri sendi bengkak dan bahkan hematuria. Anak-anak seperti ini harus beristirahat di tempat tidur, membatasi makanan yang keras dan tidak dapat dicerna, dan sebagian besar mengobati secara simtomatik dengan obat herbal Cina untuk mencapai efek menghilangkan kejahatan dan memperkuat akar. Dalam kasus yang parah, terapi hormon masih diperlukan. Prognosis penyakit ini umumnya baik, dengan kasus ringan sembuh dalam 1 minggu dan kasus berat dalam 4-8 minggu.
Lima perspektif tentang nyeri perut anak
Nyeri perut adalah salah satu gejala yang paling umum pada pediatri. Nyeri yang terjadi di bawah tulang dada, di kedua sisi umbilikus dan di atas tulang kemaluan secara kolektif disebut nyeri perut.
Dalam kehidupan sehari-hari, kita sering melihat pemandangan seperti itu, beberapa anak tiba-tiba mengatakan bahwa perut mereka sakit saat bermain, beberapa anak menutupi perut mereka dengan tangan ketika kesakitan, atau berjongkok di tanah dan berteriak bahwa perut mereka sakit, dan beberapa bahkan terlihat pucat. Ini adalah saat orang tua biasanya bergegas membawa anak-anak mereka ke rumah sakit, hanya untuk mendapatkan mereka menjadi lebih baik setelah beberapa saat. Orang tua yang bolak-balik ini membuang-buang waktu dan menunda pekerjaan, sehingga menjadi penting untuk belajar membedakan apakah sakit perut pada anak-anak adalah lesi fungsional atau organik.
Etiologi nyeri perut pediatrik sangat kompleks dan menyusahkan dokter anak dalam mendiagnosis, kemudian lebih sulit lagi bagi orang tua.
Untuk mengidentifikasi nyeri perut anak, orang tua dapat mengamati dengan cermat dalam kehidupan sehari-hari dari aspek-aspek berikut.
Pertama, dari usia sakit perut
Prevalensi sakit perut bervariasi di antara anak-anak dari berbagai usia. Untuk bayi di bawah 3 tahun, khususnya, fungsi bahasa mereka belum berkembang dengan baik, sehingga mereka tidak dapat sepenuhnya mengekspresikan perasaan mereka dengan kata-kata, dan hanya menggunakan tangisan untuk mengekspresikan ketidaknyamanan mereka, orang tua harus memperhatikan saat ini, memperhatikan gejala anak, sehingga dapat memperkenalkan kepada dokter untuk memfasilitasi diagnosis. Intususepsi, kolik, hernia yang tidak dapat disembuhkan, dan infeksi usus adalah hal yang umum terjadi pada tahap ini.
Intususepsi
Pada bayi dan balita, terutama yang berusia di bawah 2 tahun, tangisan paroksismal yang tidak mudah dihibur, berlangsung sekitar 10-15 menit dengan interval 15 menit hingga satu atau dua jam, dan mungkin disertai muntah dan tinja berwarna merah tua atau berwarna selai, harus diwaspadai bahwa mungkin saja itu adalah intususepsi. Kolik bayi
Paling sering terlihat pada periode awal pascakelahiran, kebanyakan sembuh setelah usia 4 bulan, penyebabnya tidak jelas.
Hernia yang tersangkut
Hal ini juga dapat dilihat pada bayi dan balita. Biasanya anak-anak tersebut memiliki riwayat hernia dan harus diberitahukan kepada dokter, dan orang tua juga harus memperhatikan perubahan warna kulit hernia.
Distensi usus bayi
Hal ini ditandai dengan tangisan keras yang tiba-tiba, perut buncit, tangan mengepal, dan meringkuk di antara kaki dan perut. Hal ini biasanya terlihat pada bayi dalam usia satu tahun, dan disebabkan oleh sakit perut akibat konsumsi susu yang berlebihan, gula, atau menelan gas dalam jumlah besar di perut.
Pengingat khusus
Dalam tahap perawatan anak ini, usahakan agar bayi sesedikit mungkin mengisap dot, jangan menambahkan gula ke dalam susu formula, dan pergi ke rumah sakit jika ada tangisan bayi yang tidak dapat dijelaskan. Selain itu, tangisan nokturnal pada anak-anak, begitu malam tidak tidur dan menangis, episode berulang, mungkin terkait dengan kekurangan vitamin D, perkembangan saraf organ dalam yang belum matang.
Kedua, dari karakteristik rasa sakit sakit perut.
Nyeri paroksismal atau kolik – dengan penyakit obstruktif, jika nyeri perut diredakan setelah dilakukan penekanan hi lokal atau kompres panas, sering kali kejang lambung, usus, saluran empedu dan organ kavernosa lainnya;
Nyeri perut yang menetap – kebanyakan diperparah pada perforasi gastrointestinal; nyeri tumpul yang menetap, diperparah ketika mengubah posisi, menolak untuk ditekan, sering disebabkan oleh peradangan organ perut, peregangan peritoneal, tumor dan stimulasi visera peritoneal.
Nyeri okultisme – kebanyakan terlihat pada tukak lambung.
Nyeri perut akut – tidak dapat ditoleransi disertai gejala lain seperti muntah, darah dalam tinja, pucat, dan kesadaran yang berubah mungkin kondisi perut akut seperti intususepsi, obstruksi usus, perforasi usus, purpura alergi, torsi lambung dan usus, dan pankreatitis. Pada saat ini, jangan mudah menggunakan analgesik, tidak hanya untuk menutupi kondisi, tetapi juga memperburuk kondisi dan membuatnya lebih buruk. Jangan mengompres panas dan menggosok perut, dan segera pergi ke rumah sakit untuk menerima perawatan tanpa makanan dan air.
Nyeri perut kronis berulang – sebagian besar nyeri samar-samar yang dapat ditoleransi, dapat disertai dengan pucat, denyut jantung cepat dan gejala vegetatif lainnya, sebagian besar terlihat pada nyeri perut berulang, gastritis kronis, tukak lambung, radang usus kronis, keracunan timbal, anemia sel sabit, migrain perut, epilepsi perut, sindrom iritasi usus besar, dispepsia fungsional, dll. ; untuk patologi fungsional seperti sindrom iritasi usus besar dan dispepsia fungsional, anak-anak tersebut harus mengembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur dan makan teratur.
Nyeri perut berulang – rasa sakitnya spasmodik atau kolik, kebanyakan di sekitar umbilikus, tetapi juga di bagian lain perut; dapat terjadi setiap hari, mingguan, bulanan, atau sekali setiap beberapa bulan, dan setiap serangan tidak berlangsung lebih dari 1-3 jam dan dapat sembuh dengan sendirinya; serangannya lebih sering terjadi di pagi hari dan pada jam 3-4 sore, dan sering meningkat secara tiba-tiba pada saat perut kosong atau saat makan. Nyeri perut berulang 90% fungsional dan dikaitkan dengan kekurangan kalsium karena pertumbuhan berlebih, disregulasi vegetatif, sensasi visceral yang sangat sensitif, gangguan motilitas gastrointestinal, faktor psikologis seperti syok mendadak, kecemasan, depresi, fobia sekolah, dll.
Pengingat khusus
1, onset intensifikasi akut atau paroksismal sering kali merupakan penyakit bedah, seperti apendisitis akut, obstruksi usus yang dicekik, perforasi gastrointestinal, intususepsi dan impaksi hernia inguinalis. Mereka yang memiliki onset yang lambat dan rasa sakit yang persisten sering kali merupakan penyakit medis, seperti ascariasis usus, tukak lambung dan duodenum, enteritis dan hepatitis virus.
Namun, perlu dicatat bahwa kadang-kadang etiologi sakit perut kronis dan sakit perut akut bisa sama, karena sifat penyakit berubah pada tahap yang berbeda, misalnya, penyakit maag pada awalnya adalah sakit perut kronis, tetapi ketika dikombinasikan dengan perforasi, itu menjadi penyakit perut akut. Jadi bagi anak-anak yang awalnya mengalami sakit perut kronis, jika sakit perut berubah menjadi sakit parah yang terus menerus atau tiba-tiba, harus diperhatikan kemungkinan penyakit perut akut.
2, karakteristik nyeri lesi organik perut adalah.
① kolik persisten dengan intensifikasi paroksismal;
② nyeri tekanan lokal jelas;
③ ketegangan otot perut;
④ suara usus yang abnormal;
Nyeri lesi abdomen fungsional ditandai dengan
① nyeri tumpul episodik dengan episode berulang;
② nyeri tekanan lokal tidak jelas;
③ nyeri tekan perut;
④ Tidak ada perubahan pada suara usus.
3. Jika sakit perut terjadi setelah mengkonsumsi makanan seperti susu, telur, ikan dan udang, umumnya itu adalah sakit perut alergi, dan sakit perut akan membaik segera setelah anak berhenti makan makanan tersebut. Hindari makan berlebihan, atau terlalu banyak makan minuman dingin, juga dapat mengurangi sakit perut pada anak-anak.
4, ada semacam epilepsi perut yang disebabkan oleh sakit perut, tiba-tiba akan kejang, tiba-tiba sembuh sendiri. Setelah sakit perut hilang, tidak ada kelainan pada kekuatan mental dan fisik anak. Jenis sakit perut ini memerlukan elektroensefalogram di rumah sakit untuk memastikan diagnosisnya.
Ketiga, sakit perut dapat dilihat dari sifat tinja
Dalam kasus sakit perut pada anak, perlu diamati tinja anak, ada atau tidaknya tinja, tidak adanya tinja selama beberapa hari dan kondisi makan anak.
1, tidak ada tinja selama beberapa hari dengan perut kembung, mungkin obstruksi usus.
2, tinja nanah dan darah terutama di musim panas dan musim gugur ketika perhatiannya adalah disentri, enteritis E. coli hemoragik, Michael diverticulitis, dll.
3, tinja seperti sup bunga telur atau tinja berair, dengan muntah, terutama di musim gugur dan musim dingin, sebagian besar adalah rotavirus enteritis. Penyakit ini terlihat pada anak kecil dapat terjadi dehidrasi, gangguan elektrolit dan asidosis metabolik, orang tua harus memperhatikan anak untuk minum lebih banyak air.
4, jika terjadi konstipasi dan diare secara bergantian, harus memperhatikan megakolon yang tidak lengkap dan sindrom iritasi usus, konstipasi ini dapat digunakan untuk pencahar buka gabus. Selain itu, makan lebih banyak makanan kaya serat dan kurangi minum minuman berkarbonasi.
Pengingat khusus
Untuk jenis produk susu yang baru atau yang baru saja Anda mulai minum, ada risiko alergi, yang sering bermanifestasi sebagai sakit perut yang diikuti oleh diare. Dalam hal ini, orang tua harus beralih kembali ke merek asli produk susu atau menggunakan produk susu yang tidak terlalu alergi, dan bukan susu murni untuk bayi kecil. Secara umum, anak-anak tidak boleh mengganti merek produk susu dari waktu ke waktu, karena satu hal, mereka mungkin tidak minum susu karena tidak beradaptasi dengan rasanya, dan untuk hal lain, ada risiko alergi.
Empat, dari tanda-tanda perut untuk melihat sakit perut
Orang tua dapat memahami dengan benar bagaimana memeriksa tanda-tanda perut anak-anak mereka. Metode umumnya adalah: orang tua membiarkan anak berbaring telentang, tungkai bawah ditekuk ke atas, orang tua berbicara dengan anak, sambil menggunakan jari-jari hangat mendatar di dinding perut anak, jari-jari ditekuk ringan untuk merasakan ketegangan otot dinding perut anak. Jika dinding perut lunak dan tidak terasa seperti disentuh, lesi umumnya ringan atau fungsional; jika dinding perut keras atau anak tidak mengizinkan perutnya dielus atau jika seluruh perut terasa nyeri, lesi sebagian besar bersifat organik.
Pengingat khusus
Jangan mengambil tindakan sembarangan, jika sakit perut anak adalah lesi organik, saat ini, jika Anda menggosok perut anak, atau melakukan kompres panas lokal, dapat meningkatkan peradangan tempat septik yang rusak perforasi, pembentukan peritonitis difus. Menekan perut hanya akan merangsang tubuh cacing, dan bahkan menyebabkan ascariasis bilier; cacing gelang juga dapat menembus dinding usus halus anak-anak, menyebabkan peritonitis difus; dan menekan secara membabi buta, dapat menyebabkan pendalaman tempat set-in, memperparah kondisi.
V. Dari gejala yang menyertai
gejala sakit perut
1, harus memperhatikan hubungan antara sakit perut dan demam. Demam pertama dan kemudian sakit perut sebagian besar adalah penyakit dalam seperti infeksi saluran pernapasan bagian atas, tonsilitis sering dipersulit oleh limfadenitis mesenterika akut; sebaliknya, sakit perut pertama dan kemudian demam sebagian besar adalah penyakit bedah, seperti apendisitis akut, peritonitis sekunder, dll.
2, disertai mual dan muntah sebagian besar adalah lesi pada saluran pencernaan; dengan batuk dan demam harus memperhatikan nyeri perut yang disebabkan oleh lesi organ ekstra-abdominal, seperti nyeri keterlibatan yang disebabkan oleh pneumonia lobus bawah.
3. Perhatikan bintik-bintik perdarahan kulit, petechiae dan penyakit kuning, yang dapat membantu diagnosis nyeri perut yang disebabkan oleh ensefalomielitis epidemi, sepsis, purpura dan penyakit hepatobilier.
4, nyeri perut paroksismal dengan sering muntah, distensi perut yang jelas, tidak ada kelelahan dan tidak ada pembuangan tinja sering menunjukkan obstruksi usus.
5, nyeri perut akut dengan syok toksik sebagian besar terlihat pada perforasi gastrointestinal, enterokolitis nekrosis akut, pankreatitis akut, torsi kista ovarium, dll.
6, sakit perut terlalu parah untuk mengubah posisi dan menolak untuk menekan, seringkali dengan iritasi peritoneal terbatas atau difus, seperti radang usus buntu, peritonitis, dll..
7, perhatikan juga masalah psikologis anak, gangguan psikologis seperti depresi, fobia taman kanak-kanak, dll juga dapat menghasilkan sakit perut.