Neurofibroma adalah tumor jinak yang secara klinis umum terjadi pada kulit dan jaringan subkutan, yang berasal dari sel-sel selubung saraf dan jaringan ikat pendukung selubung saraf bagian dalam dan luar pada jaringan mesenkim, dan dapat terjadi di mana saja di batang saraf dan terminal saraf. Dapat terjadi di bagian mana pun dari batang saraf dan ujung saraf, bisa tunggal atau multipel. Namun, kejadian multipel adalah yang paling umum, dan kejadian multipel adalah neuromatosis. Manifestasi klinis: Neurofibroma tunggal menonjol dari permukaan kulit dan dapat disentuh di bawah kulit, yang berbentuk bulat, nodular, atau berbentuk pesawat ulang-alik. Benjolan ini ada yang lunak dan keras, sebagian besar lunak, lebih sering terjadi pada orang dewasa dan lebih jarang terjadi pada anak-anak. Neurofibroma ditandai dengan jumlah benjolan yang banyak dan tidak menentu, yang mungkin sekecil beberapa atau sebesar ratusan atau ribuan. Yang kecil seperti butiran beras, yang besar seperti kepalan tangan, dan bahkan bisa lebih dari sepuluh kilogram. Mereka dapat menggantung longgar di permukaan kulit, dan kerutan serta kelonggarannya dapat menyebabkan kelainan bentuk yang jelas. Neurofibroma di sepanjang batang saraf selama pertumbuhan candida, atau nodul berbentuk blok cacing tanah. Selain itu, kulit neurofibroma dapat muncul sebagai bintik-bintik café-au-lait, yang ukurannya bervariasi dan berbentuk seperti bintik-bintik berupa titik-titik kecil atau serpihan besar, yang distribusinya tidak terkait dengan distribusi massa neurofibroma. Pada pasien dengan jumlah tumor yang sedikit, pigmentasi kulit berupa bintik-bintik café-au-lait merupakan salah satu diagnosis neuroma fibrosa yang paling penting. Penyakit ini sebagian besar terjadi pada batang tubuh, terkadang pada tungkai dan wajah, pasien yang sering dikombinasikan dengan banyak penyakit harus diperhatikan untuk membedakannya. Jika neurofibroma terletak di kulit atau ujung saraf subkutan, eksisi sederhana tumor harus dilakukan. Terutama untuk beberapa tumor tanpa pinggiran, batas yang tidak jelas, rongga sinus vaskular dan jaringan sel yang longgar, perawatan laser neurofibroma lebih unggul daripada perawatan manual tradisional. Untuk mereka yang menyebabkan rasa sakit, mempengaruhi fungsi dan memiliki perubahan penampilan yang ganas, reseksi laser bedah diperlukan. Neuroma multipel tidak mendesak untuk dioperasi tanpa gejala klinis karena jumlahnya yang banyak, dan neuroma yang menyebabkan gejala klinis harus direseksi. Anestesi: anestesi infiltratif lokal digunakan untuk pembedahan. Metode pembedahan: sayatan dipilih sesuai dengan bentuk tumor; tumor kecil seperti butiran beras dipotong dengan pisau tipis Nd:YAG yang dimasukkan langsung ke tengah; tumor yang lebih besar, terutama neurofibroma yang berbentuk seperti kepalan tangan, dipotong dengan pisau tipis; yang memiliki kulit yang menonjol dibuat sayatan berbentuk tombak. Setelah sayatan kulit, asisten menjepit sisi dalam kulit yang diiris dengan tang kulit, dan memisahkan tumor di sepanjang pinggiran dengan laser CO2 (daya 25W), atau ujung laser Nd: YAG (di luar pada gagang pelindung buatan sendiri, daya 25-30W), dengan memperhatikan apakah ada perdarahan yang jelas selama operasi, dan akan lebih mudah untuk memotong tumor hanya dengan laser Nd: YAG jika perdarahan terlihat jelas. Neurofibroma yang tumbuh di sepanjang batang saraf dan muncul sebagai bintil berbentuk rosario atau cacing tanah harus dilindungi selama pembedahan. Karena neurofibroma berasal dari sel-sel selubung saraf dan jaringan interlobular saraf serta selubung saraf dan jaringan ikat pendukung lainnya, maka neurofibroma bukanlah jaringan tumor yang secara langsung dimiliki oleh sel-sel saraf. Setelah memotong jaringan tumor dengan laser, beralihlah ke laser CO2 dan sesuaikan daya menjadi lebih kecil dan sinar menjadi sejajar dengan batang saraf dan memotong di luar selubung saraf. Daya praktis dapat digunakan sebagai tes sebelum memotong, dan kemudian diterapkan pada pemotongan setelah laser keluaran normal dan sesuai. Laser CO2 lebih baik daripada laser Nd: YAG untuk pemotongan sel tunggal, dan laser Nd: YAG bekerja pada kerusakan jaringan lunak lebih banyak daripada laser CO2. Tumor dengan suplai darah yang kaya dipotong dengan laser Nd: YAG, yang lebih unggul daripada laser CO2. Oleh karena itu, operator harus memiliki pemahaman yang komprehensif tentang laser, dan penerapan yang terampil, penggunaan daya sangat penting, dalam hal penguasaan laser yang komprehensif, memperkuat penerapan anatomi yang dapat mencapai hasil yang baik yang diharapkan. Setelah operasi, jahitan harus dibuat sesuai dengan tingkat anatomi. Tumor khusus, seperti tumor yang tidak terselimuti, batas yang tidak jelas, jaringan tumor dengan lebih banyak rongga sinus pembuluh darah dengan berbagai ukuran dan tumor campuran tipe jaringan sarang lebah yang longgar, dengan lebih banyak perdarahan selama reseksi manipulatif konvensional, dapat dihindari dengan reseksi laser, dan merupakan indikasi terbaik untuk perawatan laser Nd: YAG. Metode bedah meliputi bedah sayatan terbuka dan reseksi tertutup sayatan mikro. Pada kasus pertama, sesuai dengan volume tumor, desinfeksi yang ketat diterapkan, lidokain 1% lokal disusupkan dan disuntikkan, dan kulit dipotong dengan laser Nd: YAG (perhatikan bahwa area wajah tidak boleh dipotong dengan pemotong laser, tetapi dapat dipotong dengan pisau bedah logam terlebih dahulu dan kemudian dikupas dengan pemotong laser), dan laser memotong di sepanjang tumor di mana batasnya lebih jelas. Jika batasnya tidak jelas, hitung volume tumor, potong dan pisahkan dengan pisau tipis, bersihkan rongga, amati situasi jaringan yang dipotong dengan pembedahan dan tangani dengan tepat, dan pastikan untuk mengangkat lesi yang dicurigai secara menyeluruh. Perban tekanan dapat diterapkan selama 1 minggu setelah operasi, dan tidak ada ruang mati yang tersisa saat sayatan dan jahitan dibuat, untuk menghindari hematoma sekunder dan pembentukan abses setelah operasi. Volume yang lebih kecil dari neuroma berserat campuran, pertimbangkan perdarahan lebih banyak, setelah anestesi lokal dengan gagang pisau ringan pada serat optik langsung memotong lubang kulit 0,3 cm ke dalam rongga untuk melakukan keliling luka, dan kemudian melalui pengangkatan jaringan yang dipotong secara mikro, tiriskan darah di dalam rongga, sayatan tidak perlu dijahit. Setelah operasi, luka dapat dibalut dengan kain kasa steril di bawah tekanan selama 1 minggu. 4. Perawatan pasca operasi: ganti balutan setiap hari setelah reseksi laser, tidak ada sekresi yang keluar, kurangi jumlah perubahan yang diperpanjang. Agen antimikroba pasca operasi dan multivitamin harus diberikan selama 1 minggu untuk mendukung perawatan. Area operasi yang luas, selain perawatan pasca operasi, harus memperkuat nutrisi pasien, sehingga pemulihan pasien lebih awal. Pasien yang terbaring di tempat tidur diberikan buah-buahan dan sayuran segar yang kaya akan multivitamin.