Manajemen klinis kelasi pada anak-anak dan remaja

Banyak orang tua dan sebagian besar ahli bedah ortopedi tidak menyadari dan tidak terbiasa dengan kelasi pada anak-anak dan remaja. Pertama-tama, beberapa konsep perlu diklarifikasi: Kaki datar disebut kelainan kaki datar jika menimbulkan rasa sakit dan berkurangnya mobilitas. Mayoritas kelasi yang terjadi pada anak-anak prasekolah setelah berdiri dan menahan berat badan adalah kelasi fisiologis. Lengkungan normal terbentuk sekitar usia 6-7 tahun, setelah itu jika kaki tetap rata, sebagian besar tidak pulih secara alami, dan pada beberapa pasien, kondisinya memburuk hingga menyebabkan kelasi, yang mungkin memerlukan intervensi bedah. Kelasi fisiologis pada dasarnya ditangani secara konservatif, dengan penempatan bantalan lengkung di dalam sepatu menjadi pilihan yang baik, dan AFO (penyangga pergelangan kaki yang mengartikulasikan) lebih disukai jika ada valgus yang signifikan pada tumit. setelah usia 7 tahun jika kelasi ada, mayoritas pasien masih akan memiliki kelasi yang lentur. Menurut pengalaman penulis, umumnya pada usia 10-14 tahun, beberapa pasien menjadi bergejala, yaitu kelasi. Intervensi bedah diperlukan. Intervensi bedah saat ini untuk kelasi fleksibel yang bergejala meliputi: osteotomi tumit (pemanjangan tumit); pengereman sendi subtalar. Pada anak-anak dan remaja dengan kaki datar, terdapat perubahan patologis yang berbeda pada talus yang bergerak secara berlebihan di atas tulang tumit atau disebut subluksasi saat menumpu beban. Teknik implantasi baut rem hyprocure diperkenalkan di Cina pada tahun 2012 dan telah dilakukan di Beijing dan Shenyang (Rumah Sakit Shengjing) untuk pengobatan anak-anak dan remaja dengan kelasi. Sayatannya sangat kecil (2cm) dan pekerjaan serta sekolah dapat segera dilanjutkan. Hal ini disambut baik oleh sebagian besar pasien. Jika ada kombinasi kontraktur tendon Achilles, tulang paravalvular dan perubahan patologis lainnya, maka perlu diatasi bersama dengan pembedahan. Pemanjangan Achilles membutuhkan osteotomi tulang tumit dan tidak menggunakan alas kaki selama 2-3 bulan setelah operasi. Untuk kaki datar yang kaku, kebanyakan dari mereka memerlukan osteotomi dan operasi jaringan lunak, dan hasil jangka panjangnya buruk. Oleh karena itu, keluarga dan ahli bedah ortopedi harus memperhatikan kelasi fleksibel dini pada anak-anak dan remaja dan memberikan dukungan atau intervensi bedah untuk mencegah perkembangan.