Zhao Mou, pria, 35 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “nyeri yang tidak dapat dijelaskan dan bengkak di pinggul kiri selama lebih dari satu tahun”. Pasien dirawat di rumah sakit dengan “nyeri yang tidak dapat dijelaskan di pinggul kiri selama lebih dari satu tahun”. Pasien mengalami nyeri yang tidak dapat dijelaskan di trokanter mayor kiri satu tahun yang lalu, keterbatasan aktivitas, tidak ada kemerahan dan bengkak lokal, diperburuk oleh aktivitas, dan dirawat dengan obat pereda nyeri di rumah sakit setempat untuk mengurangi rasa sakit, dan rasa sakitnya sama seperti biasanya setelah menghentikan pengobatan, dan rasa sakit di sisi anterior sendi panggul muncul enam bulan kemudian dengan benjolan terlokalisasi, yang dirawat dengan plester dan obat penghilang rasa sakit tanpa efek yang jelas. Sejak awal penyakit, kurang tidur. Pemeriksaan spesialis: pembengkakan dan nyeri di sekitar sendi panggul kiri, keterbatasan aktivitas yang parah, keterbatasan fleksi dan abduksi yang jelas, tekanan dan nyeri di sekitar sendi panggul, tekanan dan nyeri yang jelas di tepi bagian dalam trokanter mayor dan acetabulum, massa keras teraba di tepi bagian dalam acetabulum, atrofi otot pada tungkai bawah kiri, tepi atas tempurung lutut pada ujung 4 jari lebih tipis dari sisi kontralateral 5cm, paha tengah lebih tipis dari sisi kontralateral 9cm, sirkulasi darah tepi kaki kiri, sensasi normal. X-ray: kerusakan tulang asetabular kiri, termasuk tulang sciatic dan tulang kemaluan, batas yang tidak jelas, berkurangnya kepadatan rongga medula, tidak ada reaksi periosteal yang jelas, ada massa jaringan lunak di sisi medial dan inferior, di mana ada sedikit kalsifikasi tulang bersisik pada massa di bawah pinggul (Gambar 1). CT: kerusakan tulang asetabular kiri, dengan massa jaringan lunak yang besar, dan ada sedikit kalsifikasi tulang bersisik pada massa tersebut (Gambar 2). Diagnosis awal: kondrosarkoma asetabulum kiri? Fibroma kondromyxoid? Pengobatan: MRI penerimaan menunjukkan ilium kiri, tulang sitopubik, kerusakan tulang asetabular yang dikombinasikan dengan massa jaringan lunak. Tumor ganas dipertimbangkan (Gambar 3). Radiografi dada dan CT (No. 44030) tidak menunjukkan adanya kelainan yang jelas pada kedua paru-paru, mediastinum, jantung dan pembuluh darah besar. Biopsi aspirasi tumor dilakukan dengan anestesi lokal, dan patologi pasca operasi melaporkan adanya fibroma mukin pada tulang rawan. Akhirnya, menurut pendapat anggota keluarga pasien, dengan bius total, operasi pengikisan tumor dan pengisian semen dilakukan, selama operasi, jaringan tumor terlihat berupa massa elips dengan diameter sekitar 8 cm, dan ujungnya terhubung ke tulang kemaluan, peritoneum didorong terbuka ke sisi medial, dan ada massa elips dengan diameter sekitar 6 cm di panggul, yang ujungnya terhubung ke tulang kemaluan, dan ureter melekat pada jaringan tumor, ureter dipisahkan dari jaringan tumor dan dilindungi, dan kepatuhan di sekitarnya terhadap jaringan tumor dipisahkan, dan pembuluh darah tertutup dan saraf ditembus ke dalam jaringan tumor. Pembuluh darah dan saraf foramen ovale ditembus ke dalam jaringan tumor, dan jaringan tumor di luar foramen ovale dipotong seluruhnya dari bagian luar peritoneum dari ujung tulang kemaluan. Melihat nodul butiran putih keperakan di periosteum, metode yang sama digunakan untuk memotong jaringan tumor di sisi dalam foramen ovale, dan mengikis habis jaringan tumor di tulang kemaluan, melihat bahwa tulang kemaluan terletak di area foramen ovale, yaitu tepi bawah tulang kemaluan dan dinding panggul asetabulum dilanggar oleh tumor, dan mengikis habis jaringan tumor secara menyeluruh, tulang kemaluan hanya menyisakan korteks tulang, dan bagian dalam dan bawah asetabulum hanya menyisakan tulang rawan artikular. Tiga pin baja dimasukkan ke bagian bawah acetabulum, dan sinar-X mengkonfirmasi bahwa pin tersebut berada dalam posisi yang baik. Semen tulang diaplikasikan untuk memperbaiki tulang kemaluan dan defek asetabula setelah pengangkatan tumor, dan pemeriksaan sinar-X sekali lagi menunjukkan bahwa fiksasi semen tulang dapat diandalkan dan memadai. Setelah pembilasan, 3 lapis otot perut dijahit, ligamen inguinalis diperbaiki, otot perut dijahit pada ligamen inguinalis, otot adduktor dijahit kembali ke perlekatan tulang kemaluan, dan fasia serta kulit dijahit. Lima belas hari setelah operasi, pasien mengalami pembengkakan tungkai bawah kiri, dan pemeriksaan USG menunjukkan adanya trombosis akut pada vena femoralis dan vena N, dan pengobatan simtomatik diberikan, dan pembengkakan menghilang serta luka sembuh dengan baik. Laporan patologis pasca operasi adalah kondroma asetabulum kanan dengan tanda-tanda keganasan. Hasil rontgen pasca operasi menunjukkan bahwa tumor telah terkikis seluruhnya dan terisi semen tulang. Karakteristik penyakit ini: (1) pasien laki-laki, usia 35 tahun; (2) lokasi onset adalah asetabulum, tulang sciatic, dan tulang kemaluan; (3) durasi penyakit adalah 1 tahun, berangsur-angsur memburuk; (4) ukuran tumor besar, dengan massa lokal, atrofi otot pada tungkai yang terkena, dan keterbatasan aktivitas yang jelas; (5) denyut nadi menunjukkan adanya fokus kalsifikasi pada tumor, massa jaringan lunak, tidak ada reaksi periosteal, dan patologi pra-operasi dan pasca-operasi tidak konsisten. 1 . Diagnosis Diagnosis penyakit ini pertama kali diidentifikasi sebagai tumor yang berasal dari tulang rawan, dan data klinis dan pencitraan yang komprehensif mempertimbangkan kondrosarkoma dan fibroma kondromiksoid, tusukan pra operasi mendukung fibroma kondromiksoid, dan patologi pasca operasi melaporkan transformasi ganas kondroma. Kami membuat diagnosis banding dari ketiga penyakit tersebut dalam pengelolaan kasus ini. Fibroma kondromiksoid adalah tumor jinak yang berasal dari tulang rawan yang terdiri dari tulang rawan berlendir, dengan usia onset 10-30 tahun. Lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, sering kali soliter, dan terjadi pada metafisis dan tarsus tulang panjang, femur distal dan proksimal, tibia proksimal, dan fibula distal, terutama pada tibia proksimal, dan jarang terjadi pada epifisis dan diafisis. Gejala pertama adalah nyeri, rasa nyeri bisa perlahan, ada juga tekanan dan pembengkakan, keterbatasan aktivitas, perjalanan penyakit bisa 1 minggu sampai beberapa tahun. Pada anak-anak, timbulnya penyakit ini lebih cepat, dan fraktur spontan dapat terjadi. Ini adalah tumor jinak, tumbuh lambat, tidak terlalu besar, dengan tulang yang reaktif, sebagian besar merupakan lesi aktif stadium II, lesi diam stadium I jarang terjadi, dan lesi invasif stadium III yang menembus lempeng epifisis dan menginvasi epifisis serta jaringan lunak di sekitarnya jarang terjadi. Fitur pencitraan: (1) onset epifisis; (2) pertumbuhan sumbu perpanjangan eksentrik, ukuran bervariasi; (3) kepadatan rendah, perluasan kortikal, sklerosis tepi terlihat jelas, dapat melihat trabekula kasar; (4) meskipun sumbernya dari tulang rawan, hanya 13% kasus yang muncul kalsifikasi; (5) dapat menerobos korteks, disertai dengan periostitis, korteks berbentuk cacat korteks setengah lingkaran, seperti digigit, dan terkadang kerusakan periosteum muncul pada massa jaringan lunak, dan tumornya sangat besar, perlu diperhatikan dan dibedakan dengan tumor ganas. Bila tumornya besar, harus dibedakan dari tumor ganas. Untuk pengobatan penyakit ini, reseksi yang tidak lengkap dapat menyebabkan kekambuhan pada 25% kasus, sehingga hanya mengikis lesi bukanlah rencana pengobatan terbaik, dan reseksi luas atau reseksi besar dapat secara efektif mengurangi tingkat kekambuhan. Jika lesi menyerang jaringan lunak atau epifisis atau menunjukkan fokus metastasis, maka lesi tersebut harus dianggap sebagai kondrosarkoma ganas tingkat rendah.