Apa yang dimaksud dengan penyakit sumsum tulang belakang kavernosa? Penyakit kavernosa tulang belakang adalah lesi kronis dan progresif pada sumsum tulang belakang, yang ditandai dengan terbentuknya rongga tubular pada sumsum tulang belakang (terutama pada materi abu-abu) dan proliferasi glial (non-neuron), yang sering kali terjadi pada sumsum tulang belakang leher. Apa penyebab penyakit kavernosus tulang belakang? Penyebabnya tidak diketahui, tetapi ada beberapa teori tentang gaya hidrodinamik, gradien tekanan horizontal pada foramen magnum, aktivitas seperti piston pada amandel serebelar pada malformasi Chiari, arachnoiditis tulang belakang kronis, tumor sumsum tulang belakang, infark sumsum tulang belakang, trauma sumsum tulang belakang, dan lain-lain juga dapat menyebabkan kavitasi sumsum tulang belakang. Apa saja jenis kavitasi sumsum tulang belakang yang ada? 1. Kavitasi sumsum tulang belakang lalu lintas mengacu pada pelebaran kanal tengah sumsum tulang belakang yang berkomunikasi dengan ventrikel keempat, yang disebabkan oleh penyumbatan cairan serebrospinal pada pintu keluar ventrikel keempat, dengan dilatasi ventrikel yang seragam. 2. Kavitasi sumsum tulang belakang non-lalu lintas berarti kanal tulang belakang tengah yang melebar tidak berkomunikasi dengan ventrikel keempat, karena terhalangnya sirkulasi cairan serebrospinal pada atau di bawah tingkat foramen oksipital yang lebih besar. 3, Rongga intraparenkim primer berarti rongga tersebut berada di dalam parenkim sumsum tulang belakang dan tidak berkomunikasi dengan kanal sentral sumsum tulang belakang atau ventrikel keempat. 4. Rongga sumsum tulang belakang atrofi terjadi setelah degenerasi dan pelunakan sumsum tulang belakang, menyebabkan mikrokista, celah dan perluasan kanal sentral yang terbatas pada sumsum tulang belakang, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan lokal. 5. Rongga neoplastik adalah perubahan nekrotik dari tumor intramedulla seperti astrositoma, meningioma ventrikel, dan hemangioblastoma. Apa saja manifestasi dari penyakit kavitas tulang belakang? Gejala paling awal muncul dalam pola segmental, pertama kali melibatkan anggota tubuh bagian atas, dan ketika rongga secara bertahap meluas, hal ini dapat melibatkan saluran konduksi panjang di materi putih sumsum tulang belakang dan menyebabkan disfungsi saluran yang panjang, dengan selang waktu beberapa tahun di antara keduanya. 2, gangguan sensorik adalah distribusi segmental nyeri dan kehilangan suhu, sensasi taktil dan sensasi dalam yang utuh atau gangguan sensorik disosiatif yang sedikit berkurang; keterlibatan paling awal dari pangkal salah satu atau kedua tanduk posterior, nyeri unilateral paling awal dan gangguan suhu, keterlibatan sendi anterior dapat memiliki kedua tangan, sisi ulnaris lengan atau bagian leher, kehilangan sensasi nyeri dan suhu di dada, rongga mengembang ke punggung dada setelah distribusi gangguan sensorik seperti mantel kuda, keterlibatan talamus trigeminal Keterlibatan traktus thalamicus trigeminalis dapat menyebabkan hiperalgesia atau hilangnya sensasi nosiseptif wajah dan hilangnya refleks kornea (sering disertai nyeri spontan sentral pada mereka yang mengalami kehilangan sensasi nosiseptif sisi kiri), dan keterlibatan traktus thalamicus tulang belakang dapat menyebabkan berbagai gangguan sensorik di bawah rongga dan munculnya bidang sensorik. 3. Gangguan motorik disebabkan oleh kerusakan neuron motorik bawah setelah keterlibatan tanduk anterior sumsum tulang belakang, yang dimanifestasikan oleh atrofi dan kelemahan otot-otot kecil pada tangan (mis. otot interoseus, otot interphalangeal) dan otot-otot ulnaris pada lengan bawah dengan tremor pada bundel otot, yang secara bertahap menyebar ke korset skapula dan beberapa otot interkostal, hipotonik atau tidak adanya refleks tendon dan hipotonia; tanda bundel kerucut di bawah rongga, peningkatan tonus otot dan refleks tendon hiperaktif, tidak adanya refleks dinding perut dan refleks levator, serta munculnya refleks patologis; Pada kasus di mana rongga berada di daerah lumbosakral, defisit motorik dan sensorik yang disebutkan di atas pada tungkai bawah dapat terjadi. 4. Gangguan otonom dan nutrisi pada segmen yang terkena dapat berupa distrofi kulit, ulserasi yang berkepanjangan, keringat lokal yang berlebihan atau berlebihan, kandung kemih neurogenik, dan inkontinensia urin dan feses. Hal ini sering dikaitkan dengan kelainan bentuk seperti skoliosis, spina bifida dan kaki yang membungkuk, defisit sensorik sendi yang mengakibatkan keausan dan kelainan bentuk sendi, pembengkakan sendi yang membentuk sendi Charcot, penebalan jaringan subkutan, pembengkakan, nyeri tekan yang tidak normal dengan ulkus lokal dan defisit sensorik (Sindrom Mervan). 6. Kelainan gaya berjalan atau gabungan kelainan motorik dan sensorik umumnya merupakan keluhan yang paling sering terjadi. Nyeri radikuler atau nyeri saat disentuh (berbeda dengan nyeri Chiari I pada leher atau daerah oksipital bawah) juga lebih sering terjadi, tetapi sindrom Horner, fenomena Raynaud, dan artropati menjadi lebih jarang terjadi. V. Bagaimana diagnosis kavitasi tulang belakang dapat ditegakkan? (1) Onset usia paruh baya dengan cacat perkembangan lainnya di daerah atlanto-oksipital, defisit sensorik segmental dan disosiasi sensorik, dan atrofi otot tangan dan tungkai atas. (2) Kelainan bentuk tulang di daerah atlanto-oksipital, seperti dasar tengkorak cekung dan dasar tengkorak yang rata, sering terlihat pada radiografi tubuh bagian depan dan garis tengah persimpangan kraniofasial. (3) CT dapat memvisualisasikan ukuran ventrikel dan adanya hidrosefalus, dan injeksi kontras dapat menunjukkan herniasi tonsil submicrocephalic dan adanya arachnoiditis pada dasar tengkorak di fosa kranial posterior. (4) MRI menunjukkan ukuran ventrikel, ada atau tidaknya herniasi submicrocephalic dan luasnya, ada atau tidaknya rongga sumsum tulang belakang dan luasnya, lalu lintas antara rongga dan ventrikel keempat dan kanal tengah sumsum tulang belakang, ketebalan sumsum tulang belakang dan ukuran rongga serta ada atau tidaknya pemisahan, sekitar 1/3 ventrikel terlihat membesar tetapi hanya 7%-11% yang menghasilkan hidrosefalus. Bagaimana penanganan penyakit rongga tulang belakang? Saat ini, shunt rongga sumsum tulang belakang dan dekompresi fosa kranial posterior adalah yang paling umum digunakan, terutama dekompresi fosa kranial posterior dengan jendela tulang kecil + elektrokauter tonsil serebelar submural / reseksi parsial + duralplasti sebagai pengobatan utama. VII. Apakah kavitasi sumsum tulang belakang dapat pulih sepenuhnya? Terdapat korelasi langsung antara status neurologis sebelum operasi dan sesudahnya. Mereka yang memiliki defisit neurologis pra operasi sedang hingga berat memiliki prognosis yang buruk, oleh karena itu, perawatan bedah dini dianjurkan.