Teori yang lebih diterima mengenai patogenesis herniasi tonsil subcerebelar adalah bahwa displasia tulang oksipital menghasilkan volume fosa kranial posterior yang kecil secara kongenital, sedangkan kepadatan yang berlebihan pada bagian otak belakang yang berkembang secara normal memungkinkan bagian tonsil subcerebelar tonsil serebelar mengalami herniasi ke dalam kanalis vertebralis. Meskipun ada beberapa teori yang menjelaskan patogenesis efusi gua sumsum tulang belakang, semuanya berpusat pada fakta bahwa herniasi tonsil serebelum inferior menyebabkan terhalangnya sirkulasi cairan serebrospinal di rongga tengkorak dan kanal tulang belakang, yang pada gilirannya menyebabkan pembesaran kanal sentral sumsum tulang belakang dan akumulasi cairan. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk malformasi Chiari I yang dikombinasikan dengan hidrokel dalam rongga sumsum tulang belakang. Langkah-langkah utama dalam pembedahan adalah pelepasan stenosis secara menyeluruh pada daerah foramen magnum oksipital dan pembesaran volume fosa kranial posterior yang tepat. Dalam beberapa tahun terakhir, jendela tulang yang lebih kecil (bahkan 1,5 cm × 2 cm) telah terbukti mencapai hasil dekompresi yang baik, sehingga memungkinkan untuk mengobati malformasi Chiari I dengan hidrokel menggunakan teknik invasif minimal. Kelompok Spesialis Bedah Saraf Tulang Belakang dan Tulang Belakang menerapkan iluminasi neuroendoskopi, observasi bidang operasi, dan operasi ekstra selubung endoskopi untuk melakukan operasi dekompresi atlanto-oksipital untuk pengobatan malformasi Chiari I dengan efusi gua sumsum tulang belakang, dan hasil pembedahan memuaskan. Semua pasien mengalami pemulihan pasca operasi yang lancar tanpa komplikasi seperti infeksi sistem saraf pusat dan efusi subkutan oksipital, dan tidak ada kasus kematian pasca operasi. Masa rawat inap pasca operasi berkisar antara 3 hingga 14 hari, dengan rata-rata masa rawat inap selama 6 hari; biaya rawat inap sekitar 35.000 RMB. Para pasien ditindaklanjuti setelah operasi, dan semuanya menunjukkan perbaikan. Pada saat tindak lanjut, MRI ditinjau ulang, dan rongga sumsum tulang belakang sebagian besar pasien berkurang ke tingkat yang berbeda dibandingkan dengan yang sebelumnya.