Kembung adalah keadaan di mana gas yang berlebihan diproduksi di dalam perut atau usus. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan seperti kembung, serta cegukan, atau peningkatan ventilasi dari rektum. Kebanyakan orang menghasilkan antara satu hingga tiga liter gas per hari, dan buang gas sekitar 14 kali sehari. Perut kembung itu sendiri, meskipun tidak mengancam nyawa, namun pasti dapat menyebabkan rasa malu secara sosial. Rasa malu ini sering kali menjadi alasan mengapa orang mencari pertolongan medis untuk mengatasi perut kembung atau kelelahan yang berlebihan.
Komponen utama gas (kentut) adalah lima gas yang tidak berbau: nitrogen, hidrogen, karbon dioksida, metana, dan oksigen. Bau khusus disebabkan oleh jejak gas seperti skatole, indole dan senyawa yang mengandung sulfur.
Mudah terbakarnya kentut disebabkan oleh hidrogen dan metana. Proporsi gas-gas ini sangat bergantung pada bakteri yang hidup di usus besar dan bertanggung jawab untuk mencerna atau memfermentasi makanan yang belum diserap oleh saluran pencernaan. Kira-kira 30 sampai 150 gram makanan yang tidak tercerna mencapai usus besar setiap hari dalam bentuk karbohidrat. Namun demikian, jumlah ini dapat bervariasi, tergantung pada diet dan fungsi saluran pencernaan.
I. Penyebab
Kelebihan gas dalam saluran pencernaan (kerongkongan, lambung, usus halus, dan usus besar serta usus besar) memiliki dua sumber.
(1) Peningkatan asupan gas, misalnya melalui menelan udara.
(2) Peningkatan gas yang dihasilkan oleh bakteri yang tidak berbahaya di usus besar saat mereka memecah makanan yang tidak tercerna.
1. Menelan udara (gasiness)
Hal ini dapat terjadi akibat salah menelan saat makan, atau kebiasaan menelan udara secara tidak sadar. Aktivitas yang dapat menyebabkan seseorang menelan udara, termasuk minum dengan cepat, mengunyah permen karet, merokok, mengisap permen keras, minum minuman berkarbonasi, gigi palsu yang longgar, dan hiperventilasi. Kebanyakan orang mengeluarkan kelebihan gas yang mereka telan dengan bersendawa. Gas yang tersisa bergerak ke usus kecil. Kemudian bergerak di sepanjang usus besar sampai dilepaskan dari rektum.
Analisis gas dapat membantu menentukan apakah gas tersebut berasal dari muntah (terutama nitrogen, tetapi juga oksigen dan karbon dioksida) atau dihasilkan oleh lambung dan usus (terutama karbon monoksida, hidrogen dan metana).
2. Pemecahan makanan yang tidak tercerna
Jika tubuh tidak dapat mencerna atau menyerap beberapa karbohidrat (seperti gula, pati dan serat dalam makanan) di usus kecil karena kekurangan atau tidak adanya enzim tertentu, makanan yang tidak tercerna ini berpindah dari usus kecil ke usus besar di mana makanan ini dipecah oleh bakteri normal yang tidak berbahaya untuk menghasilkan hidrogen dan karbondioksida, serta metana pada sekitar sepertiga populasi. Akhirnya, gas-gas ini dikeluarkan melalui rektum.
Makanan yang menghasilkan gas pada seseorang belum tentu menghasilkan gas pada orang lain. Beberapa bakteri umum dalam usus besar mampu memusnahkan hidrogen yang dihasilkan oleh bakteri lain. Keseimbangan antara kedua jenis bakteri ini dapat menjelaskan, mengapa sebagian orang menghasilkan lebih banyak gas daripada yang lainnya. Sebagian besar makanan yang mengandung karbohidrat mampu menghasilkan gas. Sebaliknya, lemak dan protein hanya menghasilkan sedikit sekali gas.
Makanan umum berikut ini dan komponen alaminya dapat menghasilkan gas.
Kacang-kacangan: Kacang-kacangan mengandung gula kompleks dalam jumlah besar, juga disebut myristoyl. Ini hadir dalam jumlah kecil dalam kubis, spora kale, brokoli, asparagus dan beberapa sayuran dan biji-bijian lainnya.
Pati: Sebagian besar pati (kentang, jagung, pasta dan gandum) menghasilkan gas ketika dipecah di usus besar. Beras adalah satu-satunya pati yang tidak menghasilkan gas.
Bawang: Gula yang disebut fruktosa ditemukan secara alami dalam bawang, artichoke, pir dan gandum. Ini juga digunakan sebagai pemanis dalam beberapa minuman ringan dan minuman jus.
Bir hitam dan anggur merah
Sorbitol: Gula ini ditemukan secara alami dalam buah-buahan seperti apel, pir, persik dan plum. Ini juga digunakan sebagai pemanis buatan dalam permen karet bebas gula, permen dan makanan diet lainnya.
Serat: Serat larut dan tidak larut ditemukan dalam banyak makanan. Serat larut mudah larut dalam air dan memiliki tekstur seperti gel yang lembut di dalam usus. Ditemukan dalam dedak gandum, kacang-kacangan, kacang polong dan sebagian besar buah-buahan, serat larut tidak dipecah sampai usus besar, di mana pencernaan menyebabkan produksi gas. Serat tidak larut, di sisi lain, melewati usus sebagian besar tidak berubah dan menghasilkan sangat sedikit gas. Bekatul gandum dan beberapa sayuran mengandung serat yang tidak larut ini.
Defisiensi laktase: Sumber utama lain dari perut kembung adalah defisiensi laktase, yang menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk mencerna laktosa. Laktosa adalah gula alami yang ditemukan dalam susu dan produk susu lainnya seperti keju dan es krim, serta dalam beberapa makanan olahan seperti roti, sereal dan saus salad. Perut kembung ini sering disertai dengan diare dan kram, tetapi bisa juga terjadi hanya sebagai gas. Beberapa orang biasanya memiliki kadar laktase yang lebih rendah, enzim yang mencerna laktosa, setelah masa kanak-kanak. Selain itu, seiring dengan bertambahnya usia, kadar laktase menurun. Oleh karena itu, seiring berjalannya waktu, orang mungkin menghasilkan lebih banyak gas setelah makan makanan yang mengandung laktosa.
Masalah lainnya: Kondisi tertentu dapat menyebabkan penyerapan makanan yang lebih buruk di dalam usus, yang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas bakteri.
Sindrom gangguan penyerapan bisa jadi akibat berkurangnya produksi enzim oleh pankreas, atau masalah dengan kantung empedu atau mukosa usus. Jika karena alasan tertentu transportasi melalui usus besar lambat, hal ini menciptakan lebih banyak kondisi bagi bakteri untuk memfermentasi makanan yang tersisa. Jika seseorang mengalami konstipasi atau memiliki fungsi usus yang lemah, hal ini dapat menyebabkan perut kembung.
Perubahan kebiasaan buang air besar dapat disebabkan oleh
1. Serat makanan yang buruk.
2. parasit.
3. Peradangan pada saluran usus.
4. Obstruksi usus (termasuk kanker).
5. Divertikula atau divertikulitis.
6, fungsi tiroid yang buruk.
7. Penggunaan obat bius atau obat lain.
II. Gejala
Gejala perut kembung meliputi perut kembung yang meningkat, kembung atau nyeri, dan cegukan. Meningkatnya kentut atau bau busuk yang dihasilkan sering kali dapat menyebabkan rasa malu.
Buang gas: Setiap orang buang gas secara normal setiap hari. Pada waktu tertentu, ada sejumlah gas yang terdapat dalam saluran pencernaan, terutama di lambung dan usus besar. Adalah normal bagi orang normal untuk kentut sekitar 10 kali sehari, dan hingga 20-25 kali juga normal. Lebih dari itu dianggap berlebihan.
Cegukan: Cegukan sesekali selama atau setelah makan adalah normal. Cegukan dapat mengeluarkan gas saat perut terisi makanan. Jika seseorang bersendawa terlalu sering, mereka mungkin menelan terlalu banyak udara dan mengeluarkannya sebelum masuk ke dalam perut. Sebagian orang suka menelan udara untuk membuat diri mereka bersendawa, karena mengira hal itu akan meredakan ketidaknyamanan. Praktik ini bisa menjadi kebiasaan yang menjengkelkan. Cegukan kadang-kadang bisa menjadi indikasi gangguan pencernaan bagian atas yang lebih serius, seperti tukak lambung, penyakit refluks gastro-esofagus, atau gastroparesis.
Kembung: Banyak orang percaya bahwa kembung disebabkan oleh kelebihan gas. Namun, biasanya orang yang mengeluh gas dan kembung memiliki jumlah gas yang normal. Mereka mungkin benar-benar memiliki persepsi gas yang tidak biasa dalam saluran pencernaan. Makanan berlemak dalam diet dapat menunda pengosongan lambung dan menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan, tetapi tidak selalu menghasilkan gas yang berlebihan. Kondisi tertentu seperti sindrom iritasi usus besar, penyakit Crohn, atau kanker usus besar dapat menyebabkan kembung. Orang yang memiliki jaringan parut (adhesi) dari operasi perut atau mereka yang memiliki hernia internal dapat mengalami kembung karena peningkatan sensitivitas terhadap gas.
Nyeri dan ketidaknyamanan perut: Sebagian orang mengalami rasa sakit ketika ada gas di dalam usus. Bila rasa sakit terjadi pada sisi kiri usus besar, mungkin akan dikacaukan dengan penyakit jantung. Jika rasa nyeri terjadi pada sisi kanan usus besar, mungkin menyerupai sensasi batu empedu atau radang usus buntu.
Kapan harus mencari pertolongan medis
Perhatian medis harus dipertimbangkan apabila terjadi gejala-gejala berikut ini, yang melampaui perut kembung berlebihan yang sederhana.
1. Ketidaknyamanan perut kram yang parah.
2. Perubahan kebiasaan buang air besar.
3. diare.
4. Sembelit.
5. Darah dalam tinja.
6. Demam.
7. f jantung.
8. Muntah.
9. Nyeri perut dan bengkak, terutama di perut kanan bawah.
IV.
Dokter dapat meninjau diet dan gejala pasien. Anda dapat membuat catatan harian tentang diet untuk periode waktu tertentu dan mencatat kelelahan harian. Menyimpan catatan rinci mengenai pola makan dan jumlah gas dapat membantu kita untuk menghubungkan gejala dengan makanan tertentu dan untuk menentukan tingkat keparahan masalahnya.
Jika diperlukan, tes yang paling penting harus mencakup pengukuran jumlah hidrogen dalam gas siulan pasien setelah makan makanan yang dicurigai. Karena bakteri terutama bertanggung jawab atas produksi hidrogen, mengukur kelebihan hidrogen dalam peluit dengan tes peluit dapat mengindikasikan intoleransi makanan, karena bakteri menghasilkan gas berlebih ketika memfermentasi makanan yang tidak tercerna. Tes peluit harus menunjukkan peningkatan jumlah hidrogen dalam waktu 2 jam setelah pasien makan makanan yang bermasalah.
Tes lain yang mungkin dilakukan adalah analisis isi gas buang. Tes ini membantu membedakan apakah outgassing disebabkan oleh udara yang tertelan atau dihasilkan oleh saluran pencernaan. Jika tes-tes ini tidak mengkonfirmasi diagnosis, tes yang lebih ekstensif dapat membantu mengesampingkan kondisi yang lebih serius seperti diabetes, kanker, gangguan penyerapan, sirosis hati, fungsi tiroid yang buruk, dan infeksi.
Jika pasien memiliki gejala seperti sakit perut atau perut bengkak, dokter dapat menggunakan rontgen untuk menentukan apakah ada obstruksi usus atau perforasi. rontgen juga dapat dilakukan setelah pasien meminum pewarna rontgen untuk menunjukkan saluran pencernaan, dan jika ditemukan masalah, pandangan internal selanjutnya dapat diperiksa dengan kolonoskopi.
Jika kekurangan laktase diduga menyebabkan produksi gas, dokter mungkin menyarankan pasien untuk menghindari produk susu untuk jangka waktu tertentu. Tes darah atau peluit juga dapat digunakan untuk mendiagnosis intoleransi laktosa.
V. Perawatan
Cara yang paling umum untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gas adalah dengan mengubah pola makan, minum obat dan mengurangi jumlah udara yang tertelan.
(i) Perawatan diri di rumah
Perut kembung sering kali berhubungan dengan pola makan dan beberapa kebiasaan tertentu juga dapat menyebabkan seseorang menelan udara. Pertama-tama, cobalah untuk menghilangkan makanan yang bermasalah dari pola makan Anda. Bagi banyak orang, ini adalah proses coba-coba.
Hal ini mungkin memerlukan pengamatan yang cermat untuk menemukan makanan mana yang menyebabkan peningkatan gas. Buatlah catatan harian tentang diet Anda dan awasi jika ada gas berlebih. Makanan apa pun yang menyebabkan produksi gas dapat dihilangkan dari diet sebagai kelompok sampai gejalanya dirasakan berkurang. Sorbitol dan fruktosa adalah penyebab paling umum dan mereka harus menjadi yang pertama untuk mencoba dihilangkan.
Jika ini tidak berhasil, pendekatan yang lebih ketat adalah memulai dengan sejumlah makanan aman dan menambahkan makanan baru setiap 48 jam untuk menentukan dengan tepat makanan mana yang menyebabkan kelebihan gas. Jika makanan yang bermasalah teridentifikasi, kita dapat menghindarinya atau mempersiapkan konsekuensinya terlebih dahulu.
Jika Anda menduga bahwa intoleransi laktosa menyebabkan perut kembung, Anda harus menghapus semua produk susu dari diet Anda selama 10-14 hari untuk menilai efeknya pada perut kembung (dengan membuat buku harian). Laktase, yang membantu mencerna laktosa, tersedia bebas di pasaran dalam sejumlah bentuk cairan atau tablet (misalnya Laktase, Kapsul Laktase Maltodekstrin, Dairy Ease, dll.). Menambahkan beberapa tetes laktase cair ke dalam susu atau mengunyah tablet laktase sebelum makan dapat membantu mencerna makanan yang mengandung laktosa. Susu rendah laktosa dan produk susu juga tersedia di supermarket.
Jika bau merupakan gangguan, pakaian dalam yang disaring dengan arang aktif dapat digunakan. Jika bersendawa adalah masalah, pertimbangkan untuk menghindari perilaku yang menyebabkan menelan udara secara artifisial, seperti mengunyah permen karet, atau makan permen keras. Kunyah dan telan perlahan-lahan. Pastikan gigi palsu pas dengan benar. Secara umum, hindari makan berlebihan karena ini dapat menyebabkan kembung dan obesitas. Membatasi makanan berlemak tinggi dapat mengurangi kembung dan ketidaknyamanan. Lambung akan lebih cepat kosong, sehingga memungkinkan gas masuk ke dalam usus halus.
(ii) Perawatan
Tujuan mengobati perut kembung adalah untuk mengurangi gas dan bau. Intervensi medis termasuk pengobatan antibiotik jika ditemukan pertumbuhan bakteri yang berlebihan atau infeksi parasit dalam saluran pencernaan. Pengaturan fungsi usus sangat penting. Sembelit harus diobati dengan meningkatkan serat makanan atau obat pencahar tertentu. Jika seseorang menelan udara dalam hubungannya dengan kecemasan, dokter mungkin menyarankannya untuk mencari konseling untuk mengubah kebiasaan ini.
(iii) Obat-obatan
Jika seseorang tidak mau menghindari makanan penghasil udara, banyak obat yang dijual bebas dapat membantu mengurangi gejala.
1. Beano
adalah suplemen enzim yang berguna untuk mencerna kacang-kacangan. Beano tidak berguna untuk produksi gas yang disebabkan oleh laktosa atau serat dan dapat dibeli bebas. Tambahkan 3-10 tetes sebelum makan kacang-kacangan atau sayuran untuk memecah gula yang dihasilkan selama proses pencernaan.
2. Antasida
Mylanta II, Maalox II, dan Di-Gel, misalnya, semuanya mengandung minyak dimetikon, media agen berbusa yang menghubungkan gelembung gas dalam perut sehingga gas dapat dengan mudah dikeluarkan melalui sendawa. Namun, obat-obatan ini tidak berpengaruh pada gas usus. Mereka dapat digunakan sebelum makan. Dosisnya berbeda-beda.
3. Tablet arang aktif
Dapat mengurangi perut kembung kolon. Jika digunakan sebelum atau sesudah makan, dapat mengurangi jumlah gas. Dosis biasa adalah 2-4 tablet sebelum atau satu jam setelah makan.
4. Obat-obatan resep tertentu
dapat membantu mengurangi gejala, terutama jika Anda memiliki sindrom iritasi usus besar. Beberapa obat, seperti Gastroflucan (methotrexate) juga telah terbukti mengurangi gas dengan meningkatkan pergerakan usus.