Keracunan timbal adalah adanya timbal dalam jumlah yang berlebihan di dalam darah. Konsep tradisional keracunan timbal adalah bahwa setelah seseorang keracunan, mereka akan menderita gejala yang parah seperti menghitam, muntah, koma, kejang-kejang, dan bahkan kematian dalam waktu singkat, tetapi definisi ilmiah keracunan timbal tidak menunjukkan keracunan dengan gejala seperti itu, tetapi lebih menggambarkan seseorang yang kadar timbal dalam darahnya berada pada tingkat berbahaya yang merugikan kesehatan.
Timbal adalah logam berat neurotoksik yang tidak boleh ada di dalam tubuh dan tidak boleh diukur dalam darah. Ia tidak memiliki fungsi fisiologis dalam tubuh, hanya efek toksik, dan konsentrasi darah idealnya adalah nol. Kadar ideal dalam darah adalah nol. 100 ug/L saat ini ditetapkan sebagai tingkat yang dapat diterima secara klinis untuk timbal dalam darah. Di atas tingkat ini dan dengan gejala toksisitas yang sesuai dianggap sebagai keracunan timbal. Anak-anak sangat sensitif terhadap toksisitas timbal karena metabolisme dan karakteristik perkembangan mereka, dan kerusakan keracunan timbal pada otak anak-anak bersifat permanen, dan beberapa negara di Eropa dan Amerika menganggap keracunan timbal sebagai “pembunuh pertama” perkembangan kecerdasan anak-anak.
Apa saja penyebab keracunan timbal dalam kehidupan?
Ada banyak penyebab keracunan timbal, termasuk kebiasaan makan, peralatan makan, kosmetik, perabotan, dll., yang semuanya dapat menyebabkan timbal yang berlebihan terakumulasi di dalam tubuh. Konsumsi makanan yang mengandung timbal, seperti telur, popcorn, makanan kaleng yang disolder bertimbal, kulit buah, dll.; sering bersentuhan dengan kemasan makanan yang dicetak dengan warna, barang cat, kosmetik yang mengandung timbal, pewarna rambut, pakaian yang terkontaminasi timbal, knalpot mobil, obat-obatan yang mengandung timbal; menyalakan lilin yang mengandung timbal, terutama lilin yang beraroma dan pembakarannya lambat, dll. Di antara mereka, untuk orang dewasa yang biasanya memiliki sedikit kontak dengan timbal, penggunaan peralatan makan berlapis kaca berwarna di bawah standar dapat menjadi penyebab utama kadar timbal yang berlebihan di dalam tubuh.
Menurut laporan, logam berat seperti timbal dan kadmium dari porselen di bawah standar sangat mungkin untuk terlepas dari glasir yang indah di bagian luar, menyebabkan bahaya kronis bagi kesehatan manusia. Peralatan makan keramik umumnya dihias dengan mengkilapkan permukaannya, di mana terdapat timbal, kadmium dan logam berat lainnya, ketika bertemu dengan makanan asam, produk berkualitas buruk akan memiliki timbal yang berlebihan, pencucian kadmium ke dalam makanan. Jika seseorang mengonsumsi makanan dengan kandungan timbal dan kadmium yang berlebihan dalam jangka waktu yang lama, maka akan menyebabkan timbal tertimbun di dalam darah, yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat otak serta ginjal dan organ tubuh lainnya. Timbal dan kadmium yang terlarut dalam keramik berglasir dan underglazed dengan permukaan yang halus seperti kaca sangat minim atau hampir tidak ada dan dapat dibeli dengan percaya diri; sementara produk berglasir dengan permukaan bergelombang harus mencoba menggunakan produk dengan pola dekoratif yang lebih sedikit pada permukaannya.
Apa saja penyebab keracunan timbal di tempat kerja?
Paparan timbal dalam industri meliputi: penambangan, sintering dan pemurnian bijih timbal; peleburan logam dan paduan yang mengandung timbal; pembuatan baterai penyimpanan; pengecoran kata-kata dan papan tuang untuk industri percetakan; pembungkusan kabel dengan timbal; perlakuan panas pada rendaman timbal untuk industri mekanik; pengelasan pipa air, kaleng makanan dan komponen alat listrik; pembuatan bantalan untuk kereta api dan mobil (ubin gantung); pembuatan sinar-X dan bahan pelindung radiasi atom; penyemprotan timbal untuk komponen radio; pengelasan dan pemotongan saat memperbaiki dan membongkar kapal dan jembatan tua. Operasi di atas dilakukan dengan uap dan asap. Timbal dari operasi ini keluar sebagai uap dan asap. Senyawa timbal, seperti timbal oksida (juga dikenal sebagai yellow dane, mithril), timbal trioksida (juga dikenal sebagai red dane), timbal dioksida, timbal trioksida, timbal sulfida, timbal sulfat, timbal kromat (juga dikenal sebagai krom kuning), timbal nitrat, timbal silikat, timbal asetat, timbal karbonat basa, timbal dibasa fosfat, timbal trisulfat, dan sebagainya, yang digunakan dalam cat, pigmen, karet, kaca, keramik, glasir, obat-obatan, plastik, bahan peledak, dan sebagainya. Senyawa tersebut tersebar dalam bentuk debu.
Saat ini, industri yang paling berbahaya di Tiongkok adalah pembuatan baterai, peleburan timah dan pembongkaran kapal-kapal tua, peleburan dan pemotongan, dll. Bagaimana timbal masuk ke dalam tubuh?
Timbal dan senyawanya masuk ke dalam tubuh terutama melalui saluran pernapasan, diikuti oleh saluran pencernaan, dan tidak dapat diserap melalui kulit yang masih utuh.
Saluran pernapasan: biasanya dalam bentuk uap, jelaga, dan debu, jumlah timbal yang terhirup bervariasi sesuai dengan ukuran partikel debu, misalnya, tingkat penyerapan partikel debu 0,27 цm adalah 54%. Secara umum, 70% hingga 75% timbal yang dihirup masih dikeluarkan bersama napas yang dihembuskan, sementara hanya 30% hingga 50% yang diserap ke dalam tubuh.
Saluran pencernaan: terutama dari tempat kerja utama makan dan minum air. Asupan harian timbal dalam makanan dan minuman sehari-hari adalah sekitar 300mg.
Timbal diserap ke dalam sirkulasi darah dalam keadaan ionik, terutama dalam bentuk garam timbal dan dikombinasikan dengan protein plasma yang awalnya didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh, setelah beberapa minggu, sekitar 95% disimpan dalam sistem kerangka dan rambut sebagai timbal fosfat yang tidak larut, hanya sekitar 5% timbal yang tersisa di hati, ginjal, otak, jantung, limpa, nukleus basal, materi abu-abu kortikal dan organ lain serta darah, dan dapat masuk ke dalam inti sel dan membentuk badan inklusi. Dan sekitar 95% timbal di dalam darah didistribusikan di dalam sel darah merah, terutama di dalam membran sel darah merah, dan hanya 5% di dalam plasma. Timbal fosfat yang tersimpan dalam jaringan tulang berada dalam kondisi stabil dan mempertahankan keseimbangan dinamis dengan timbal dalam darah dan jaringan lunak. Timbal yang diserap akan dikeluarkan terutama melalui ginjal, tetapi juga melalui tinja, susu, empedu, menstruasi, kelenjar keringat, air liur rambut dan kuku.
Apa yang dimaksud dengan keracunan timbal akut atau sub-akut? Apa saja fitur klinisnya?
Keracunan timbal akut atau sub-akut terutama disebabkan oleh gaya hidup, sebagian besar disebabkan oleh penyalahgunaan atau konsumsi berlebihan dari resep yang mengandung timbal (mengandung timbal asetat, timbal karbonat, timbal kromat, timbal tetraetil) untuk penyakit asma, epilepsi, pembasmian cacing gelang, aborsi, dan lain-lain. Zat-zat yang mengandung timbal tersebut antara lain adalah timbal, pelet timbal, krim timbal, mitrat, pelet hitam, pelet kapur barus, dan sebagainya, serta bubuk timbal yang disalahartikan sebagai bubuk ubi dan dikonsumsi tanpa disengaja. Keracunan sering terjadi pada anak-anak di luar negeri karena mereka kecanduan makan mainan yang mengandung cat timbal, atau plester yang telah dilucuti dari dinding dan furnitur. Jenis keracunan melalui asupan oral ini sering kali memiliki masa inkubasi, singkat 4-6 jam, umumnya 2-3 hari, paling lama 1-2 minggu, yang berkaitan erat dengan dosis asupan dan perbedaan individu, dan disebut keracunan timbal keracunan akut atau subakut. Selain itu, penggunaan kosmetik yang mengandung timbal juga dapat menyebabkan keracunan. Keracunan subakut akibat kerja juga dapat terjadi.
Gambaran klinisnya adalah kram perut yang parah, anemia, penyakit hati toksik, nefropati toksik, dan neuropati perifer multipel. Gejalanya meliputi pusing, kelemahan umum, nyeri otot dan sendi, ketidakmampuan untuk makan, konstipasi atau diare, pembesaran hati, nyeri tekan di area hati, xantogranuloma, dan peningkatan tekanan darah. Pemeriksaan neurologis dapat menunjukkan hilangnya sensorik tipe sarung tangan-kaus kaki pada ujung tungkai, atrofi otot, dan kelemahan otot. Pada kasus yang parah, kelumpuhan timbal, yaitu pergelangan tangan dan kaki yang terkulai, dapat terjadi.
Apa saja kriteria diagnostik untuk keracunan timbal?
Saat ini, Cina telah mengembangkan dan menerapkan Kriteria Diagnostik untuk Keracunan Timbal Kronis Akibat Kerja (BZ37-2002), yang dapat digunakan sebagai referensi untuk keracunan timbal kronis non-keracunan akibat kerja pada orang dewasa.
Keracunan timbal kronis akibat kerja adalah penyakit sistemik dengan gangguan neurologis, pencernaan, dan hematopoietik yang disebabkan oleh paparan asap timbal atau debu timbal. Dibutuhkan analisis yang komprehensif berdasarkan riwayat pekerjaan yang tepat dan manifestasi klinis terutama pada sistem neurologis, pencernaan dan hematopoietik serta tes laboratorium yang relevan, dengan mengacu pada penyelidikan lingkungan kerja, dan menyingkirkan penyakit serupa yang disebabkan oleh penyebab lain sebelum dapat didiagnosis. Ini dibagi menjadi
1.Objek pengamatan
Mereka yang memiliki riwayat paparan timbal dalam jarak dekat, tanpa manifestasi klinis keracunan timbal, dengan salah satu manifestasi berikut.
timbal dalam urin ≥ 0,34μmol/L (0,07mg/L, 70μg/L) atau 0,48μmol/24 jam (0,1mg/24 jam, 100μg/24 jam).
b Timbal dalam darah ≥ 1,9 μmol/L (0,4 mg/L, 400 μg/L,).
c timbal dalam urin ≥1,45μmol/L (0,3mg/L, 300μg/L) dan <3,86μmol/L (0,8mg/L) setelah tes diagnostik pengusir timbal.
2 . Keracunan ringan
1 .Orang dengan timbal dalam darah ≥ 2.9μmol/L (0.6mg/L, 600μg/L) atau timbal dalam urin ≥ 0.58μmol/L (0.12mg/L, 120μg/L); dan dengan salah satu manifestasi berikut, dapat didiagnosis sebagai keracunan ringan.
asam δ-amino-r-ketovalerat urin ≥ 61,0 μmol/L (8 mg/L, 8000 μg/L)
bHemoglobin bebas protoporfirin (EP) ≥ 3,56 μmol/L (2 mg/L, 2000 μg/L).
cSeng protoporphyrin (ZPP) sel merah ≥ 2,91 μmol/L (13,0 μg/gHb).
d Gejala seperti sakit perut yang tersembunyi, kembung dan sembelit.
2 Tes drive timbal diagnostik, timbal dalam air seni ≥3,86μmol/L (0,8mg/L, 800μg/L) atau 4,82μmol/24 jam (1mg/24 jam, 1000μg/24 jam) dapat didiagnosis sebagai keracunan timbal ringan.
3 . Keracunan sedang
Mereka yang memiliki salah satu dari manifestasi berikut ini selain keracunan ringan.
kolik perut.
b anemia.
c Neuropati perifer toksik ringan.
4. Keracunan parah
Orang dengan salah satu dari manifestasi berikut ini.
kelumpuhan utama.
b ensefalopati toksik.
Apa saja penyakit yang perlu dibedakan dalam keracunan timbal?
Mereka yang mengalami kolik timbal harus dibedakan dari radang usus buntu, ascariasis bilier, kolelitiasis, perforasi lambung, penyakit hemopurulmoner, dll. Selain itu, anemia, hemolisis, dan gangguan neurologis akibat penyebab lain juga harus dibedakan. Hal ini perlu dilakukan oleh dokter rujukan.
Haruskah keracunan timbal pada anak-anak diobati dengan obat untuk menghilangkan timbal?
Masalah keracunan timbal pada anak-anak menjadi perhatian lebih banyak orang tua. Apakah keracunan timbal selalu membutuhkan obat? Tidak semua kasus keracunan timbal memerlukan pengobatan, tetapi mengubah lingkungan tempat tinggal dan memperbaiki kebiasaan buruk dapat menjadi cara yang baik untuk mencegah keracunan timbal. Disarankan untuk tidak menggunakan obat secara sembarangan untuk mendetoksifikasi timbal, hal ini dikarenakan obat detoksifikasi timbal memiliki efek samping toksik yang lebih besar dan juga akan mengeluarkan elemen jejak seperti kalsium, zat besi dan seng selama proses pengobatan, yang bahkan dapat menyebabkan rendahnya kalsium yang parah, yang mengakibatkan kejang-kejang atau bahkan kematian, sehingga keracunan timbal pada anak-anak umumnya diobati dengan non-farmasi, dan pada umumnya hanya pada kasus keracunan akibat kerja saja yang dilakukan pengobatan dengan obat. Makan rumput laut, nori, kurma hitam, dan minum teh dapat memberikan efek detoksifikasi timbal.
Selain itu, situasi polusi timbal di Cina agak rumit. Selain polusi lingkungan dalam ruangan, polusi atmosfer yang disebabkan oleh gas limbah industri dan bensin bertimbal adalah alasan utama peningkatan timbal dalam darah pada anak-anak. Jika timbal di lingkungan tidak sepenuhnya dihilangkan, bahkan jika timbal dihilangkan dari tubuh melalui perawatan penghilangan timbal, sejumlah besar timbal akan masuk ke dalam tubuh dalam waktu singkat saat anak kembali ke lingkungan yang tercemar timbal. Dalam hal ini, para ahli menyarankan agar para orang tua lebih banyak mengajarkan anak-anak mereka tentang kesehatan, menanamkan kebiasaan mencuci tangan dan memotong kuku secara teratur, serta tidak memasukkan benda-benda asing ke dalam mulut. Cucilah mainan anak-anak Anda secara teratur dan usahakan untuk tidak mengajak mereka bermain di jalan raya dan pabrik-pabrik yang memiliki tingkat polusi timbal yang tinggi. Selain itu, kurangi makanan yang mengandung timbal, seperti telur kembung dan makanan kaleng. Pil penghilang timbal juga akan menghilangkan kalsium, zat besi dan seng
Apa saja standar diagnostik internasional untuk keracunan timbal pada anak-anak?
Saat ini, diagnosis dan klasifikasi keracunan timbal pada anak-anak terutama didasarkan pada kadar timbal dalam darah.
Ⅰ, timbal dalam darah <100 µg/l, relatif aman (sudah beracun untuk perkembangan embrio, wanita hamil rentan mengalami keguguran).
Ⅱ, timbal dalam darah 100 hingga 199 mikrogram/liter, metabolisme hemoglobin terpengaruh dan kecepatan konduksi saraf berkurang.
Ⅲ.Timbal dalam darah 200～499 mikrogram/liter, metabolisme besi-seng-kalsium terpengaruh, defisiensi kalsium, defisiensi seng, gangguan sintesis hemoglobin, mungkin memiliki gejala seperti kekebalan tubuh yang rendah, kesulitan belajar, konsentrasi yang buruk, penurunan tingkat IQ atau keterbelakangan pertumbuhan fisik.
Ⅳ, timbal dalam darah 500-699 mikrogram/liter, dapat menunjukkan gejala toksisitas seperti kepribadian yang berubah-ubah, mudah tersinggung, hiperaktif, perilaku agresif, gangguan motorik, berkurangnya penglihatan dan pendengaran, sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, anemia, dan aritmia jantung.
V. Timbal dalam darah ≥ 700 µg/L dapat menyebabkan gangguan ginjal, ensefalopati timbal (sakit kepala, kejang-kejang, koma, dll.) dan bahkan kematian.
Untuk anak-anak dengan keracunan timbal di bawah II, pendidikan kesehatan, intervensi lingkungan, dan penyesuaian pola makan khusus menjadi fokus utama. Anak-anak yang mengalami keracunan timbal II hingga III harus diobati dengan makanan penolak timbal yang diakui secara nasional di bawah bimbingan dokter agar dapat pulih sesegera mungkin. Jika hal ini terkonfirmasi, anak harus segera diobati dengan pengusir timbal dan penyebab keracunan timbal harus diselidiki dan diintervensi pada saat yang bersamaan.
Catatan: Tingkat timbal dalam darah kurang dari 60 mikrogram/liter pada anak-anak di negara maju dianggap relatif aman, sedangkan standar diagnostik timbal dalam darah internasional ≥100 mikrogram/liter dianggap sebagai keracunan timbal.
Apa yang harus saya lakukan jika anak saya memiliki kadar timbal dalam darah yang tinggi?
Pasien dengan kadar timbal dalam darah satu hingga tiga, yaitu timbal dalam darah kurang dari 45 Ug/dI, harus melakukan pembuangan timbal non-farmakologis dengan mencuci tangan sesering mungkin, membersihkan rumah tangga secara teratur, dan mengurangi makanan yang mengandung timbal. Langkah selanjutnya adalah menggunakan beberapa produk kesehatan dengan fungsi detoksifikasi timbal, seperti teripang, rumput laut, nori, kurma hitam, daun bawang, kulit gandum, teh oolong, pir berduri, kiwi, dll. Makanan seperti serat makanan juga memiliki fungsi detoksifikasi timbal. Dengan kata lain, keracunan timbal pada anak-anak pada umumnya tidak seburuk yang diperkirakan, dan tidak perlu mengonsumsi banyak obat detoksifikasi timbal, yang akan lebih berbahaya daripada manfaatnya, tetapi akan membahayakan tubuh anak-anak.
Para orang tua disarankan untuk tidak begitu saja percaya pada “obat penolak timbal” yang banyak dibicarakan di masyarakat. Orang tua harus secara teratur membawa anak-anak mereka ke klinik profesional untuk menjalani tes timbal dalam darah setahun sekali, dan agar anak-anak mereka didiagnosis dan diobati segera setelah mereka ditemukan memiliki timbal dalam darah yang berlebihan.
Bagaimana cara mencegah keracunan timbal?
Sangat penting bagi setiap orang untuk melakukan tindakan pencegahan dan melindungi diri mereka sendiri dari keracunan timbal. Pertama-tama, jangan gunakan bahan yang mengandung timbal untuk peralatan makan, dan sebaiknya tidak menggunakan produk keramik berlapis warna untuk makanan dan minuman yang bersifat asam; usahakan untuk tidak pergi ke jalan atau jalan raya yang lalu lintasnya padat dan polusi timbal, terutama anak-anak harus memberi perhatian ekstra. Pengemudi mobil tidak boleh menyedot bensin melalui mulut mereka, menjaga jarak tertentu dari mobil di depan mereka dan menutup jendela di jalan yang ramai; polisi lalu lintas, mekanik mobil, dan pekerja pom bensin harus mandi dan berganti pakaian tepat waktu setelah bekerja, dan pergi ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan rutin untuk deteksi dan perawatan tepat waktu.
Untuk mencegah keracunan timbal pada anak-anak: jangan biarkan anak kecil menghisap jari mereka; jangan biarkan mereka memasukkan benda asing ke dalam mulut mereka dan kembangkan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan; ketika menggunakan makanan, hindari kata-kata, gambar atau merek dagang pada kantong plastik bersentuhan langsung dengan makanan, terutama makanan berminyak dan makanan asam (seperti donat dan kue hawthorn); hindari menggunakan tembikar atau bejana dengan corak warna-warni yang dicat di dalam mangkuk untuk menyajikan makanan, terutama minuman asam; jangan gunakan cat di rumah Ajarkan anak-anak untuk tidak mengunyah mainan atau peralatan yang dicat di dalam mulut mereka; jangan mengajak anak-anak bermain atau berada di dekat jalan raya yang ramai lalu lalang kendaraan; dan jangan memberikan makanan yang mengandung timbal tinggi, seperti telur kembung. Pada saat yang sama, orang tua harus memperhatikan status gizi anak-anak mereka, terutama memasok kalsium, seng, zat besi, vitamin C, vitamin B, dan protein yang cukup dalam makanan, yang akan membantu mengurangi beban dan bahaya timbal dalam tubuh.
Untuk mencegah keracunan timbal di tempat kerja: kuncinya adalah membuat konsentrasi timbal di udara bengkel memenuhi persyaratan standar kesehatan, dan langkah-langkah berikut harus diambil: mengganti timbal dengan yang tidak beracun atau rendah racun, seperti menggunakan seng sebagai pengganti timbal dalam pencetakan untuk membuat pelat, menggunakan titanium putih sebagai pengganti timbal putih untuk membuat cat, dll.; mereformasi proses, membuat proses produksi menjadi mekanis, otomatis dan tertutup, mengurangi operasi manual, seperti mengganti manual dengan pengecoran mekanis, menggunakan tungku pemanas listrik induksi untuk mengontrol suhu tungku peleburan timbal, memasang tudung penyerap debu dan knalpot, dan mengurangi jumlah keracunan timbal. Suhu tungku dikontrol oleh tungku pemanas listrik induksi, dan tudung penyerap debu dan knalpot dipasang untuk memulihkan dan memurnikan debu timbal, dll. Pekerja yang bekerja dengan timbal harus mengenakan baju terusan dan masker anti asap yang telah disaring, dilarang keras makan di bengkel, tangan harus dicuci sebelum makan, mandi setelah bekerja, dan pembersihan basah harus dilakukan. Pantau konsentrasi timbal di udara bengkel dan peralatan perbaikan secara teratur. Pemeriksaan kesehatan dilakukan secara rutin. Orang yang menderita penyakit neurologis, anemia, hipertensi, penyakit hati dan ginjal tidak boleh terlibat dalam pekerjaan timbal, dan wanita hamil dan menyusui harus dipindahkan untuk sementara waktu dari pekerjaan timbal.