I. Pengobatan utama untuk leukemia
Pengobatan utama untuk leukemia adalah kemoterapi dan transplantasi sel punca.
Kemoterapi: dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang lebih dari tiga tahun untuk beberapa pasien leukemia akut, dan sebagian leukemia dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Namun demikian, transplantasi mungkin saat ini merupakan satu-satunya cara untuk menyembuhkan sebagian besar leukemia.
Transplantasi sel punca hematopoietik (umumnya dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang): ada transplantasi sel punca autologus dan transplantasi sel punca alogenik, di mana transplantasi sel punca alogenik adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan leukemia.
Bagaimana kemoterapi untuk leukemia akut diberikan? Apakah sangat berbahaya?
Memang benar bahwa banyak orang mengira kemoterapi adalah hal yang sangat menakutkan, tetapi pada kenyataannya, kemoterapi diberikan melalui infus atau suntikan intravena, sama seperti pengobatan konvensional. Tidak seperti tumor lainnya, kemoterapi untuk leukemia akut berisiko karena obat kemoterapi membunuh sel-sel leukemia serta sel-sel darah normal, sehingga periode selama dan 3 minggu setelah kemoterapi adalah periode yang berbahaya.
Misalnya, untuk mengurangi risiko infeksi, tersedia bangsal aliran laminar yang steril dan antimikroba spektrum luas, dan untuk anemia dan perdarahan, komponen transfusi darah dapat diberikan, dll. Hasilnya, tingkat kematian yang terkait dengan kemoterapi sekarang berkurang menjadi kurang dari 5%, dan setelah pasien melewati periode risiko, beberapa pasien dapat mencapai remisi dan akan berada dalam keadaan normal, sehingga memungkinkan kehidupan dapat dilanjutkan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan kemoterapi untuk leukemia akut?
Hal ini juga menjadi keprihatinan bagi pasien dan keluarganya. Jika kemoterapi adalah satu-satunya pilihan tanpa transplantasi, biasanya membutuhkan waktu 1-3 tahun (tergantung pada jenis leukemia, tingkat risiko, pengobatan, perubahan kromosom dan genetik).
Setelah diagnosis, pasien pertama kali diobati dengan 1-2 program kemoterapi remisi induksi untuk mencapai remisi hematologis, diikuti oleh 3-4 program terapi konsolidasi intensif untuk mencapai remisi genetik molekuler. Ini pada dasarnya adalah 1 kursus dengan interval 4 minggu, dengan terapi pemeliharaan yang diperlukan untuk leukemia limfoblastik akut berikutnya dan beberapa pasien leukemia promyelocytic akut.
IV. Transplantasi sel induk hematopoietik untuk leukemia akut?
Kita tidak asing dengan transplantasi sumsum tulang untuk leukemia dari laporan televisi atau surat kabar, tetapi lebih jauh lagi kita tidak memahaminya. Izinkan saya menjelaskan secara singkat: Transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel punca hematopoietik secara sederhana dibagi menjadi transplantasi sel punca autologus dan transplantasi sel punca alogenik. Transplantasi jenis ini relatif murah, bebas dari komplikasi seperti penolakan cangkok dan penyakit graft-versus-host, dan oleh karena itu tidak terlalu berisiko, tetapi pada umumnya terbatas pada pasien standar atau berisiko rendah;
Transplantasi alogenik adalah isolasi sel punca dari individu normal lainnya, yaitu donor, dan infus intravena ke dalam pasien yang telah menerima kemoterapi dosis tinggi sebelum pengobatan.
Untuk sebagian besar leukemia akut, transplantasi sel punca alogenik adalah satu-satunya rute kuratif yang memungkinkan; sedangkan transplantasi autologus hanya dapat digunakan sebagai terapi suportif untuk kemoterapi dosis tinggi untuk leukemia dan dapat disembuhkan untuk pasien dengan risiko standar atau rendah.
Apa saja syarat untuk transplantasi sel punca alogenik?
1.Pertama, jelas merupakan indikasi untuk pengobatan transplantasi, yang ditentukan oleh dokter sesuai dengan pengelompokan risiko, usia dan kondisi fisik pasien, dengan batas usia umum di bawah 55 tahun (ada juga yang sedikit lebih tua untuk transplantasi) dan fungsi organ yang normal.
2. Diperlukan donor sel punca yang sesuai.
3.Memiliki basis keuangan tertentu.
4. Memiliki kesiapan psikologis untuk mengambil risiko.
VI. Donor untuk transplantasi sel punca alogenik
Pasien dan donor harus diambil darahnya untuk pencocokan antigen leukosit manusia, atau antigen HLA, yang merupakan kunci keberhasilan transplantasi, karena perbedaan antigen HLA menyebabkan penolakan kekebalan tubuh dan penyakit graft-versus-host. Biasanya 6 lokus HLA diuji dan kecocokan 6 lokus dianggap sebagai kecocokan penuh, sedangkan ketidakcocokan 1-3 lokus disebut hemi-match.
Donor pilihan terbaik untuk transplantasi alogenik untuk leukemia adalah donor saudara kandung yang sepenuhnya kompatibel dengan antigen HLA, dengan peluang 1 banding 4 kecocokan semacam itu; pilihan terbaik berikutnya adalah donor yang sepenuhnya kompatibel dengan non-kerabat, yang memerlukan pencarian donor di bank sumsum tulang, tetapi peluangnya hanya 1 banding 100.000. Saat ini ada lebih dari 1 juta donor sukarela di bank sumsum tulang kami.
Perkembangan transplantasi alogenik alogenik dibatasi oleh ketersediaan donor, terutama di era satu anak modern di mana tidak ada saudara kandung, dan kemungkinan menemukan donor di bank sumsum tulang rendah. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir ini, transplantasi semi-kompatibel telah diperkenalkan secara nasional dan internasional, di mana setiap individu semi-kompatibel HLA dengan orang tua dan anak-anaknya. Dibandingkan dengan transplantasi fase penuh, transplantasi hemifasik memiliki komplikasi yang berat, angka kematian dan kegagalan transplantasi yang sedikit lebih tinggi, tetapi upaya sedang dilakukan untuk mempelajari berbagai metode perbaikan, karena transplantasi hemifasik kompatibel dengan kondisi nasional kita. Karena ilmu kedokteran terus maju, saya yakin akan ada lebih banyak cara pengobatan leukemia dan hasil yang lebih baik. Saya berharap bahwa sebagian besar pasien leukemia akan menerima pengobatan yang baik dan hasil yang sangat baik.