Kanker payudara dalam kehamilan didefinisikan sebagai kanker payudara yang terjadi selama kehamilan dan/atau menyusui, yaitu kanker payudara baru yang terjadi dalam waktu satu tahun kehamilan atau persalinan. Selain itu, karena wanita selama kehamilan dan menyusui sepenuhnya mengabdikan diri pada konsepsi dan pertumbuhan anak-anak mereka, ditambah dengan fakta bahwa wanita selama kehamilan dan menyusui memiliki payudara yang jauh lebih besar, peningkatan aliran darah ke payudara, pembengkakan dan pengerasan payudara yang jelas, dan peningkatan kepadatan payudara, benjolan payudara mudah disembunyikan oleh kelenjar yang menebal dan membesar, membuat deteksi dini menjadi sulit, dan bahkan jika payudara Bahkan jika benjolan payudara ditemukan, mereka dengan mudah dianggap sebagai hiperplasia atau fenomena fisiologis normal, yang menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan. Lebih penting lagi, kanker payudara adalah tumor yang responsif terhadap hormon dan kadar estrogen dan progesteron dalam sirkulasi darah meningkat selama kehamilan, sehingga mempercepat pertumbuhan tumor dan mendorong metastasis. Karakteristik ini membuat PABC cepat progresif, dengan tingkat kesalahan diagnosis yang tinggi dan presentasi yang terlambat pada saat diagnosis. Keberhasilan pengobatan kanker payudara sangat tergantung pada stadium penyakit pada saat diagnosis, dan deteksi kanker payudara stadium dini jauh lebih penting bagi pasien daripada pilihan pengobatan yang ada saat ini, terutama untuk pasien dengan PABC. Oleh karena itu, para wanita muda dan dokter didesak untuk waspada dan menyadari perlunya pemeriksaan fisik yang cermat dan terstandardisasi, pemeriksaan ultrasonografi payudara yang diperlukan, tusukan yang ditargetkan dan patologi biopsi, serta peningkatan pendidikan kesehatan untuk wanita hamil tentang PABC, untuk meningkatkan diagnosis dini PABC. Akhirnya, disarankan agar dokter kandungan dan ginekolog secara rutin memeriksa payudara dan aksila wanita hamil di awal kehamilan dan terus melakukannya sampai menyusui, mengingat bahwa selama pemeriksaan rutin pada wanita hamil, perhatian dokter dan pasien sering terfokus pada perut dan rahim pasien, dan tidak ada pemahaman dan perhatian yang cukup terhadap kanker payudara pada kehamilan. Ketika ditemukan benjolan, atau jika kulit menebal, tertarik, tetap dan mencurigakan adanya pembesaran kelenjar getah bening, pencitraan atau patologi lebih lanjut direkomendasikan di bagian bedah payudara untuk meningkatkan diagnosis dini kanker payudara pada kehamilan. Jika diagnosis kanker payudara pada kehamilan dibuat, penting untuk menemui ahli bedah payudara untuk mempertimbangkan penghentian kehamilan dan menjalani perawatan komprehensif termasuk pembedahan dan kemoterapi. Sebuah penelitian terbaru yang diterbitkan dalam The Lancet menunjukkan bahwa kemoterapi untuk kanker payudara pada kehamilan pada dasarnya sama dengan kanker payudara yang tidak hamil dan tidak secara signifikan meningkatkan risiko bagi ibu dan bayi. Meskipun kanker payudara pada kehamilan jarang terjadi (kurang dari 1% kasus kanker payudara di Eropa), kejadian kanker payudara pada kehamilan meningkat karena meningkatnya jumlah wanita yang lebih tua yang melahirkan. Kelompok Studi Payudara Jerman membentuk registri kanker payudara pada kehamilan pada tahun 2003 dan memperluasnya dengan menyertakan Belanda, Inggris, Polandia, Italia dan Republik Ceko pada tahun 2009. Selama periode yang sama, Belgia juga membentuk registri untuk memasukkan semua kasus kanker dalam kehamilan. Dalam studi ini, Dr Sibylle dan rekan-rekan dari kelompok studi ini mengevaluasi prognosis 447 pasien dalam pendaftar ini yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal (413) atau metastasis (34) selama kehamilan. Median usia kehamilan saat diagnosis adalah 24 minggu (5-40 minggu) dan median usia pasien adalah 33 tahun (22-51 tahun). Data kemoterapi diperoleh untuk total 368 pasien, 197 di antaranya menerima kemoterapi selama kehamilan dan 171 setelah melahirkan. Sebanyak 1.187 siklus kemoterapi diberikan, 63% di antaranya diberikan selama kehamilan. Pasien menerima antara 1 dan 8 (median: 4) siklus kemoterapi selama kehamilan. Sebanyak 90% pasien yang diobati selama kehamilan diobati dengan antibiotik antrasiklin; 8% diobati dengan kombinasi siklofosfamid, metotreksat dan fluorourasil; dan 7% diobati dengan paclitaxel. Tidak ada pasien yang menerima trastuzumab, terapi endokrin atau radioterapi selama kehamilan. Pasien dengan kanker payudara stadium awal yang memilih untuk menerima kemoterapi selama kehamilan cenderung memiliki penyakit yang lebih lanjut dan stadium tumor yang lebih buruk serta status kelenjar getah bening daripada mereka yang memilih untuk menjalani kemoterapi setelah melahirkan. Setelah mengoreksi perbedaan di area-area ini, para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup bebas penyakit atau kelangsungan hidup secara keseluruhan di antara kedua kelompok. Pasien dengan kanker payudara dini yang menerima kemoterapi selama kehamilan dan kemoterapi setelah melahirkan memiliki perkiraan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 3 tahun sebesar 70,2% vs 74,3%, perkiraan tingkat kelangsungan hidup 3 tahun secara keseluruhan 84,9% vs 87,4%, perkiraan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit 5 tahun sebesar 61,1% vs 64,4%, dan perkiraan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan 77% vs 82,4%. Data diperoleh untuk total 373 neonatus, 203 di antaranya terpapar kemoterapi dalam rahim dan 170 di antaranya tidak terpapar. Berat lahir bayi baru lahir dalam kelompok yang terpapar secara gestasional sedikit lebih rendah daripada kelompok yang tidak terpapar, tetapi perbedaan ini tidak dianggap signifikan secara klinis karena tidak memengaruhi kesehatan bayi. Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal cacat lahir utama, tinggi badan bayi, skor Apgar, konsentrasi hemoglobin, jumlah sel darah putih, jumlah trombosit, atau rambut rontok. Juga tidak ada perbedaan yang signifikan dalam proporsi bayi yang dipulangkan bersama ibunya di antara kedua kelompok (34% vs 41%). Kejadian efek samping lebih tinggi pada mereka yang menerima kemoterapi selama kehamilan daripada mereka yang menerima kemoterapi setelah melahirkan (15% vs 4%). Namun, perbedaan ini disebabkan oleh insiden kelahiran prematur dan ketuban pecah dini yang lebih tinggi pada kelompok yang terpapar kemoterapi selama kehamilan. Sebagian besar komplikasi terlihat pada bayi prematur, terlepas dari titik waktu paparan kemoterapi. Data dari penelitian ini tidak cukup untuk menjelaskan tingkat kelahiran prematur yang lebih tinggi pada ibu yang menerima kemoterapi. Namun, alasannya mungkin karena stres fisik dan psikologis ganda dan kerentanan yang lebih besar dari ibu yang menerima kemoterapi terhadap infeksi yang dapat memicu persalinan. Selain itu, obat sitotoksik dapat memfasilitasi persalinan melalui beberapa mekanisme yang belum diketahui. Namun, kejadian pre-eklampsia serupa pada kedua kelompok, sehingga stres oksidatif yang diinduksi oleh obat sitotoksik tidak diketahui menjadi faktor predisposisi untuk persalinan prematur. Para peneliti menyimpulkan bahwa hasil ini menunjukkan bahwa prognosis kehamilan bagi mereka yang menerima kemoterapi untuk kanker payudara pada pertengahan atau akhir kehamilan tidak berbeda secara signifikan dari mereka yang menerima kemoterapi setelah melahirkan, tetapi ini masih harus dikonfirmasi oleh penelitian lain.