Ibu Song berusia 58 tahun dan telah menderita diabetes tipe 2 selama 12 tahun. Dia sekarang mengonsumsi 50U insulin setiap hari selain beberapa obat hipoglikemik oral, tetapi meskipun demikian gula darahnya masih belum terkontrol dengan baik, dengan hemoglobin terglikasi (HbA1c) sekitar 8%. Dia juga tertekan dengan berat badannya, karena tingginya hanya 160cm dan beratnya lebih dari 90kg. Selama kunjungan rawat jalan, dokter mengambil riwayat terperinci dan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menyimpulkan bahwa perawatan bedah untuk diabetes dapat dipertimbangkan. Ibu Song terkejut bahwa diabetes selalu diobati secara medis dan bagaimana mungkin operasi terbuka juga mengobati diabetes? Faktanya, perawatan bedah diabetes merupakan penemuan yang sangat kebetulan. Pada tahun 1980-an, operasi bariatrik digunakan untuk mengobati pasien obesitas. Tindak lanjut jangka panjang menemukan bahwa pasien obesitas kehilangan berat badan yang signifikan setelah operasi bariatrik, dan diabetes tipe 2 yang menyertainya juga membaik dalam berbagai tingkat, dengan banyak pasien bahkan tidak lagi harus minum obat hipoglikemik atau menyuntikkan insulin. Melalui praktik klinis selama beberapa dekade ini, terutama dalam dua dekade terakhir, pada dasarnya kami telah menguasai modalitas dan mekanisme pengobatan bedah diabetes. Namun, tingkat kesembuhan diabetes sangat berbeda di antara prosedur bedah yang berbeda. Data luar negeri menunjukkan bahwa: bypass biliopankreatik adalah yang paling efektif, dengan tingkat remisi 98,8%, tetapi karena prosedurnya lebih rumit dan memiliki lebih banyak komplikasi pasca operasi, maka prosedur ini lebih jarang digunakan dalam praktik klinis; pengalihan lambung memiliki tingkat kesembuhan 83,7%, dengan komplikasi lebih sedikit, dan saat ini menjadi prosedur yang lebih umum digunakan dalam praktik klinis; ligasi lambung adalah prosedur yang sederhana, tetapi tingkat remisinya hanya 47,9%. Gastric banding adalah prosedur yang sederhana, tetapi tingkat remisinya hanya 47,9%, sehingga jarang digunakan dalam praktik klinis. Saat ini, pengalihan lambung terutama dilakukan pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang kelebihan berat badan parah, yang juga memenuhi kriteria berikut: (1) tidak lebih tua dari 65 tahun; (2) tidak lebih tua dari 15 tahun diabetes; (3) fungsi cadangan pulau kecil sedang, dengan C-peptida ≥ 1/2 dari batas normal rendah; (4) tidak ada ketergantungan alkoholisme atau obat jangka panjang, gangguan mental atau intelektual; memahami prosedur operasi bariatrik, dan memahami serta menerima potensi risiko komplikasi prosedur; dan bersedia untuk (5) Bersedia menerima perubahan gaya hidup dan pola makan pasca-operasi; dan dapat bekerja sama dengan tindak lanjut pasca-operasi jangka panjang. Kami tidak merekomendasikan pembedahan bagi pasien dengan diabetes tipe 2 sedang atau sedikit obesitas. Penting untuk diingat bahwa vitamin jangka panjang, elemen jejak dan tablet kalsium diperlukan untuk mencegah anemia, osteoporosis dan malnutrisi setelah operasi. (2) Penurunan berat badan yang cepat dan perbaikan resistensi insulin, dengan sebagian besar pasien kembali ke bentuk tubuh sedang sekitar enam bulan setelah pembedahan; (3) Pencapaian target glukosa darah yang cepat. Pola sekresi hormon juga berubah, yang merupakan mekanisme utama hipoglikemia bedah. Ini adalah mekanisme utama penurunan glukosa selama pembedahan. Sebagian besar pasien dapat mencapai standar glukosa darah mereka dalam waktu singkat tanpa obat atau dengan dosis obat penurun glukosa yang sangat kecil. Ibu Song mengikuti saran dokter dan operasi berhasil diselesaikan dengan sukses. Berat badannya turun 18 kg dalam 3 bulan, menghentikan semua pengobatan diabetes sebelumnya dan gula darahnya terkontrol dengan sangat baik, dengan gula darah puasa pada 6-7 mmol/L dan gula darah postprandial tidak melebihi 9 mmol/L. Proteinuria-nya juga telah hilang dan dia lebih percaya diri dalam mengalahkan penyakitnya!