Implikasi kemoterapi embolisasi intervensi arteri hepatik dan terapi ablasi frekuensi radio

  Kemoterapi embolisasi intervensi arteri hepatik dan ablasi frekuensi radio meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler rekuren Studi terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang diobati dengan kemoterapi embolisasi intervensi arteri hepatik (TACE) yang diikuti dengan ablasi frekuensi radio (RFA) lesi residu atau rekuren secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan, tetapi kekambuhan tumor relatif sering terjadi dan lebih awal. (Gut Liver. 2014, 8:543) Penelitian ini menganalisis hasil dan prediktor dari 101 pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang menjalani RFA setelah kekambuhan terapi TACE. Semua pasien diobati dengan RFA antara April 2007 dan Agustus 2010 di Samsung Medical Center di Korea, dengan median usia 63 tahun dan 76% adalah laki-laki.  Setelah pengobatan RFA, pasien memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 93,1% pada 1 tahun, 65,4% pada 3 tahun, dan 61% pada 5 tahun. Tingkat kelangsungan hidup kumulatif lebih tinggi pada pasien dengan kadar alfa-fetoprotein (AFP) serum yang lebih rendah daripada mereka yang memiliki kadar AFP serum yang lebih tinggi (kelangsungan hidup 1 tahun 98,2% vs 87%, kelangsungan hidup 3 tahun 79,1% vs 49,7%, kelangsungan hidup 5 tahun 73,7% vs 47,3%, P=0,004).  Di antara semua pasien, 95 pasien mengalami kekambuhan karsinoma hepatoseluler, dengan tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan masing-masing 24%, 12%, dan 7% pada 1, 2, dan 3 tahun setelah pengobatan RFA. Di antara mereka, pasien dengan kadar AFP serum yang lebih tinggi memiliki kelangsungan hidup bebas kekambuhan yang secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang memiliki kadar AFP serum yang lebih rendah (73,9% vs 87,1% pada 2 bulan, 50% vs 76% pada 4 bulan, dan 28,3% vs 68,6% pada 6 bulan, P<0,001). < p=""> Analisis multifaktorial menunjukkan bahwa prediktor independen dari kelangsungan hidup secara keseluruhan termasuk klasifikasi Child-Pugh, pola kekambuhan karsinoma hepatoseluler setelah pengobatan TACE, dan kadar AFP serum setelah pengobatan RFA. Sebaliknya, prediktor independen dari kekambuhan pasien awal termasuk respon yang lebih buruk terhadap terapi TACE, tingkat AFP yang lebih tinggi, dan volume tumor yang lebih besar.  Para peneliti menyimpulkan bahwa meskipun kekambuhan pasien karsinoma hepatoseluler ini lebih awal dan lebih sering terjadi setelah pengobatan, kelangsungan hidup secara keseluruhan lebih baik pada pasien yang diobati dengan RFA untuk fokus berulang dan residu setelah terapi TACE.