1. Dapatkah pasien kanker payudara mempertahankan payudaranya? J: Sebagian besar pasien dengan kanker payudara stadium awal stadium I dan II klinis, dengan diameter tumor maksimum kurang dari 3 cm, dapat menjalani bedah konservasi payudara jika mereka dapat mempertahankan bentuk payudara yang baik setelah operasi. Bedah konservasi payudara mencakup eksisi lokal tumor yang luas ditambah diseksi kelenjar getah bening aksila atau biopsi kelenjar getah bening sentinel. Radioterapi seluruh payudara pasca-operasi juga diperlukan untuk mengurangi tingkat kekambuhan lokal. Hal ini dilengkapi dengan terapi sistemik pasca-operasi jika diperlukan, misalnya kemoterapi dan/atau terapi endokrin. Beberapa pasien dengan tumor besar dan payudara kecil akan memiliki hasil kosmetik yang lebih buruk setelah operasi konservasi payudara. Untuk beberapa pasien, operasi konservasi payudara dapat dilakukan setelah kemoterapi pra-operasi untuk mengurangi ukuran benjolan, tetapi hal ini harus dipilih dengan hati-hati. 2. Apa saja jenis pembedahan untuk kanker payudara? J: Bedah konservasi payudara, mastektomi total, bedah radikal yang dimodifikasi, bedah radikal, dan bedah radikal yang diperpanjang adalah bedah yang paling umum digunakan untuk kanker payudara. Tiga jenis pembedahan pertama lebih banyak digunakan di Tiongkok. Bedah konservasi payudara cocok untuk pasien dengan kanker payudara stadium awal pada stadium klinis I dan II yang memiliki keinginan untuk mempertahankan payudaranya; mastektomi total dapat dilakukan tanpa radioterapi untuk kasus stadium awal dengan kelenjar getah bening non-invasif atau aksila tanpa metastasis; untuk kanker payudara yang lebih lanjut secara lokal dengan eksisi sederhana dapat dilengkapi dengan radioterapi. Pembedahan radikal yang dimodifikasi mengangkat seluruh payudara dan jaringan limfatik aksila dengan cara yang sama seperti pembedahan radikal. Dengan berkembangnya berbagai terapi ajuvan, pembedahan radikal dan pembedahan radikal yang diperpanjang pada dasarnya jarang digunakan sekarang. 3.Pasien mana yang tidak cocok untuk operasi konservasi payudara? J: Jenis pasien berikut ini tidak cocok untuk bedah konservasi payudara. (1) Pasien yang sebelumnya telah menerima radioterapi pada payudara dan dinding dada yang sama; (2) Pasien dengan lesi kanker multipel, yang menyulitkan untuk mencapai margin pembedahan yang negatif atau untuk mempertahankan bentuk yang diinginkan; (3) Pasien yang tumornya telah direseksi secara ekstensif dengan margin positif dan yang tidak dapat dijamin margin patologisnya negatif setelah eksisi ulang; (4) Pasien dengan kanker payudara inflamasi khusus. 4.Mengapa pasien tertentu memerlukan kemoterapi sebelum operasi? J: Terapi obat diberikan sebelum pembedahan, dan pembedahan dilakukan setelah pengobatan efektif, oleh karena itu, terapi obat pra-operasi umumnya disebut terapi neoadjuvan, termasuk kemoterapi neoadjuvan dan terapi endokrin neoadjuvan. Terapi neoadjuvan dapat memverifikasi kemanjuran obat dan meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien yang telah mencapai remisi lengkap setelah terapi neoadjuvan. Namun demikian, kami mengingatkan pasien bahwa terapi neoadjuvant memiliki indikasi ketat dan protokol pengobatan standar, termasuk pemilihan obat, dosis dan rejimen. Kemoterapi neoadjuvan yang direkomendasikan secara internasional biasanya 4 hingga 6 siklus, yang umumnya memakan waktu 3 hingga 4 bulan. 5 . Seberapa sering saya perlu ditinjau setelah operasi? Peninjauan rutin dianjurkan setiap 3 hingga 6 bulan sekali selama 2 tahun setelah pembedahan, setiap 6 bulan sekali selama 2 hingga 5 tahun dan setahun sekali setelah 5 tahun. 6 . Apa itu rekonstruksi payudara? J: Rekonstruksi payudara mengacu pada rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Menurut waktu rekonstruksi payudara, dapat dibagi menjadi rekonstruksi segera (tahap 1) dan rekonstruksi tertunda (tahap 2). Rekonstruksi segera berarti bahwa payudara direkonstruksi selama operasi pengangkatan kanker payudara, dan operasi untuk mengobati tumor dan merekonstruksi payudara dilakukan sekaligus. Rekonstruksi payudara tahap kedua mengacu pada operasi rekonstruksi payudara 1 hingga 2 tahun setelah operasi kanker payudara, jika tidak ada tanda-tanda kekambuhan setelah peninjauan. 7. Apakah semua pasien cocok untuk rekonstruksi payudara? J: Rekonstruksi payudara cocok untuk wanita yang siap menjalani atau telah menjalani mastektomi karena berbagai alasan, atau untuk pasien dengan deformasi payudara yang signifikan akibat operasi konservasi payudara. Selama tidak ada metastasis sistemik kanker payudara, pasien yang tertarik untuk melakukan rekonstruksi payudara dapat berkonsultasi dengan dokter mereka untuk mendapatkan informasi tentang rekonstruksi payudara. 8 . Kapan rekonstruksi payudara sesuai setelah operasi? J: Rekonstruksi payudara dapat dilakukan segera setelah payudara diangkat atau setelah semua radioterapi selesai. Rekonstruksi segera berarti bahwa rekonstruksi payudara dilakukan bersamaan dengan operasi pengangkatan kanker payudara, sehingga operasi tumor radikal dan operasi rekonstruksi payudara selesai sekaligus. Rekonstruksi payudara tahap kedua dilakukan setelah operasi kanker payudara dan tidak ada tanda-tanda kekambuhan setelah peninjauan. Keuntungan dari rekonstruksi payudara segera adalah bahwa hal itu hanya membutuhkan satu operasi dan tidak ada pengalaman pasca operasi kehilangan payudara dan lebih sedikit penderitaan mental dan psikologis. Keuntungan dari rekonstruksi tahap kedua adalah bahwa pasien memiliki pengalaman pribadi kehilangan payudara dan dapat membuat penilaian yang rasional tentang rekonstruksi payudara, dengan kepuasan pasca operasi yang tinggi; kerugiannya adalah bahwa dua operasi diperlukan dan biaya operasi tinggi. 9.Bagaimana memilih rekonstruksi payudara untuk pasien yang membutuhkan radioterapi setelah operasi? J: Bagi pasien yang jelas-jelas memerlukan radioterapi setelah pembedahan, dianjurkan agar tissue expander ditempatkan terlebih dulu dan diganti dengan prostesis permanen setelah radioterapi selesai. Untuk pasien yang memerlukan rekonstruksi menggunakan flap autologus, juga dianjurkan agar hal ini ditunda sampai setelah kemoterapi atau radioterapi selesai. Hal ini karena radioterapi dapat berdampak negatif pada bentuk payudara yang direkonstruksi. Tim yang berpengalaman dapat mempertimbangkan perluasan jaringan dan rekonstruksi segera dengan implan yang diikuti dengan radioterapi konformal. Jika pasien telah menjalani radioterapi, rekonstruksi dengan pelebar jaringan dan implan tidak dianjurkan, karena pasien ini sering mengalami komplikasi pasca operasi yang lebih parah seperti kontraktur kapsular, pergeseran, estetika payudara yang buruk, dan implan yang mudah terpapar. 10.Bagaimana pasien harus memilih implan yang tepat untuk mereka? A: Implan secara umum dapat dibagi menjadi implan silikon dan implan saline sesuai dengan bahannya, implan silikon umumnya memiliki rasa yang lembut dan efek realistis yang baik, dan relatif mahal. Prostesis saline, meskipun murah, terasa umum, tetapi lebih cenderung menghasilkan ruptur. Jika pecah, saline dalam prostesis dapat diserap secara alami tanpa residu. Bentuk implan dapat diklasifikasikan sebagai tetesan atau hemispherical. Pada umumnya, pasien kanker payudara berusia lebih tua dan memiliki payudara yang kendur, sehingga bentuk tetesan lebih umum digunakan. Volume implan biasanya ditentukan oleh ukuran payudara kontralateral. Jika perlu, bentuk payudara yang berlawanan bisa disesuaikan untuk mencapai konsistensi.