Bagaimana penanganan mikrosefali radial kongenital?

  Dislokasi kongenital tuberositas radialis jarang terjadi, dengan 11 kasus yang pertama kali dilaporkan oleh McFarland pada tahun 1936.  Penyebabnya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan faktor genetik.  Manifestasi utama penyakit ini adalah asimetri bilateral pada siku, kadang-kadang disertai dengan popping atau pembatasan gerakan saat meregangkan atau menekuk sendi siku. Arah fleksi ulna terkait dengan jenis dislokasi, misalnya ulna memproyeksikan ke arah anterior pada dislokasi anterior tuberositas radialis, ke arah posterior pada dislokasi posterior tuberositas radialis, atau ke arah lateral pada dislokasi lateral. Pada kasus dislokasi anterior tuberositas radial, rentang fleksi siku berkurang dan tuberositas radial yang terkilir dapat ditemukan pada fossa siku; pada kasus dislokasi posterior tuberositas radial, siku tidak dapat sepenuhnya diperpanjang dan tuberositas radial yang menonjol dapat ditemukan di belakang siku. sinar-x menunjukkan bahwa sumbu longitudinal batang radial tidak melintasi kepala humerus pada pandangan lateral siku, kepala radial berbentuk kubah dan leher radial membentuk artikulasi dengan tuberositas humerus dan lekukan dapat terjadi pada lokasi kontak.  Tidak ada riwayat trauma dan diagnosis dikonfirmasi oleh fakta bahwa tuberositas radial yang terkilir teraba pada siku dan radiografi menunjukkan dislokasi tuberositas radial.  Hal ini perlu dibedakan dari tuberositas radial traumatik. Hal ini biasanya terlihat pada fraktur Monteggia, fraktur leher radial, siku yang teregang, dan cedera lain yang menyebabkan subluksasi radial traumatis. Fleksi ulna bukan merupakan ciri eksklusif tuberositas radial kongenital dan dapat terjadi pada tuberositas radial traumatik yang tidak tergeser. Pada tuberositas radial kongenital, tuberositas humerus berukuran kecil dan tuberositas radial berbentuk lonjong. Jika terdapat pengerasan jaringan lunak di sekitar tuberositas radial, ini mungkin merupakan dislokasi traumatik tuberositas radial yang belum direposisi.  1. Perawatan non-bedah Dislokasi tuberositas radialis pada masa bayi dapat diupayakan dengan reposisi tertutup, dengan dislokasi posterior tuberositas radialis yang difiksasi pada rotasi lengan bawah dan ekstensi siku, dan dislokasi anterior tuberositas radialis yang difiksasi pada fleksi siku. Setelah reposisi, gips dipasang selama 4 hingga 6 minggu. Namun demikian, hasilnya sering kali mengecewakan.  2 . Perawatan bedah Untuk mereka yang berusia 3 tahun, tuberositas radial direposisi dengan memotong kepala radial, memperpendek osteotomi dan merekonstruksi ligamen annular pada titik perlekatan otot melingkar anterior di tengah batang radial. Tuberositas radial dipasang sementara pada tuberositas humerus menggunakan pin kerf. Bagian posterior siku atas difiksasi dengan gips selama 6 minggu, kemudian pin Kirschner dilepas dan latihan sendi siku dimulai. Siku difiksasi dengan penyangga selama tiga bulan. Namun, ada risiko kekambuhan.  Pada anak yang lebih besar dengan dislokasi tuberositas radial, reseksi tuberositas radial dapat dipertimbangkan pada usia remaja.