Setelah transplantasi sel punca hematopoietik, anak-anak memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah dan sangat rentan terhadap infeksi. Anak-anak yang mengalami penundaan implantasi atau penolakan cangkok, dan anak-anak yang mengalami reaksi merugikan pasca transplantasi, seperti reaksi kulit dan gastrointestinal, yang dikenal sebagai graft versus host disease (GVHD), lebih mungkin mengembangkan infeksi. Walaupun lingkungan yang protektif dan antibiotik profilaksis dapat mengurangi insiden infeksi pada anak-anak setelah transplantasi sumsum tulang, namun sebagian anak masih mengalami infeksi serius setelah transplantasi dan bahkan meninggal dunia sebagai akibatnya. Oleh karena itu, penting bagi para orang tua untuk mempelajari cara merawat mereka dengan benar. Berikut ini adalah beberapa saran untuk membantu orang tua merawat anak-anak mereka dengan lebih baik.
Menyediakan lingkungan yang terisolasi untuk anak Anda
Unit filtrasi udara efisiensi tinggi digunakan di ruang aliran laminar untuk meningkatkan kebersihan udara, yang dapat mencegah infeksi eksogen. Lamanya waktu anak tinggal di ruang laminar flow biasanya ditentukan oleh dokter, tergantung pada kebersihan lingkungan dan kecepatan pemulihan gambaran darah anak. Orang tua harus memperhatikan proliferasi granulosit dalam hasil darah anak mereka dan segera menginformasikan kepada dokter, sehingga dokter dapat memutuskan berapa lama anak harus meninggalkan ruang laminar flow.
Membantu anak Anda untuk minum antibiotik
Antibiotik terutama untuk infeksi endogen. Orang tua harus membantu anak mereka untuk minum antibiotik oral dalam dosis teratur seperti yang diresepkan oleh dokter. Jika anak memiliki penyakit graft-versus-host, dokter dapat menggunakan antibiotik spektrum luas intravena untuk mencegah infeksi.
Bekerja sama dengan dokter dalam pemberian produk darah kepada anak Anda
Suntikan imunoglobulin mengandung G-CSF (faktor perangsang koloni granulosit) dan GM-CSF (faktor perangsang koloni granulosit-makrofag) untuk mendorong pemulihan fungsi hematopoietik. Selama 100 hari setelah transplantasi, dokter akan memberikan anak tetesan imunoglobulin mingguan untuk mencegah infeksi virus. Orang tua perlu bekerja sama dengan dokter dengan mengawasi anak mereka saat menggunakan infus dan menginformasikan kepada penyedia layanan kesehatan tentang masalah apa pun.
Perawatan aseptik
Sebagai orang tua, Anda perlu melakukan tindakan perawatan aseptik untuk membantu mencegah infeksi pada anak Anda. Orang tua harus memberi anak mereka diet rendah kuman (tidak ada buah dan sayuran mentah di luar, tidak ada makanan yang dibawa pulang, tidak ada makanan mentah, dll.) sampai sekurang-kurangnya 100 hari setelah transplantasi.
Orang tua juga harus memastikan bahwa anak-anak mereka mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik, seperti mencuci tangan yang benar, mandi setiap hari, dan kebersihan mulut yang baik.
Waspadai tanda-tanda infeksi
Orang tua perlu belajar mengenali tanda dan gejala infeksi dini setelah transplantasi keluar dari kandang untuk membantu mengendalikannya dan mengobatinya tepat waktu. Segera cari pertolongan medis jika anak Anda menunjukkan salah satu gejala berikut ini.
Anak tersebut mengalami kerusakan, kulit yang mengalami ulserasi, oedema dan eritema.
Anak mengalami batuk, napas cepat, hidung meler, anak merasa sakit telinga dan sakit tenggorokan
anak mengalami radang mulut, gusi merah dan bengkak, bisul pada mukosa pipi, kesulitan menelan sesuatu
Anak merasa sakit di sekitar anus, atau mengalami diare, dll.
Tindak lanjuti dengan dokter Anda tepat waktu
Anak Anda akan diperiksa oleh dokter sekurang-kurangnya seminggu sekali selama 100 hari setelah transplantasi, untuk pemeriksaan dasar dan untuk menyesuaikan dosis obat. Penting bagi orang tua untuk selalu mengikuti perkembangan tindak lanjut dokter dan menerimanya tepat waktu.
Setelah 100 hari transplantasi, orang tua dapat menerima kunjungan tindak lanjut setiap 2 minggu atau setiap bulan, tergantung pada kondisi anak mereka, atau bahkan pada interval yang lebih lama. Dokter akan menilai penyakit utama anak, fungsi organ dan fungsi kekebalan tubuh, serta fungsi endokrin anak di atas usia 8 tahun, dan orang tua harus mendengarkan kondisi anak mereka dan rekomendasi dokter.
Penting bagi orang tua untuk mengingat dan menerima informasi tepat waktu dari dokter.
Vaksinasi tepat waktu
Pada tahun pertama dan kedua setelah transplantasi, karena fungsi kekebalan tubuh secara bertahap terbentuk kembali, orang tua harus menyadari perlunya memvaksinasi ulang anak mereka terhadap penyakit menular.
Untuk vaksin dan toksin yang sudah mati (misalnya, vaksin Streptococcus pneumoniae, vaksin Haemophilus influenzae tipe B), orang tua harus mengizinkan anak mereka untuk menggunakannya 1 tahun setelah transplantasi dan jika tidak ada penyakit graft-versus-host kronis.
Untuk vaksin hidup yang dilemahkan (misalnya MMR), gunakan 2 tahun setelah transplantasi anak dan tanpa penyakit cangkok-versus-host kronis; bagi mereka yang memiliki penyakit cangkok-versus-host kronis, jangan izinkan anak divaksinasi sampai 18 bulan setelah menghentikan imunosupresi.