Antibodi monoklonal dan inhibitor tirosin kinase molekul kecil memiliki spektrum reaksi merugikan kutaneous yang serupa, dengan manifestasi umum termasuk kekeringan (kulit kering), pruritus, deskuamasi, perubahan kuku / perineum (biasanya jamur kuku), pertumbuhan rambut yang tidak normal (biasanya dimanifestasikan sebagai alopesia, bulu mata tebal atau rambut wajah) dan pelebaran kapiler (biasanya dimanifestasikan sebagai pembengkakan pembuluh darah kecil dan hiperpigmentasi), sementara lesi papulopustular (mis, jerawat atau ruam acneiform) adalah reaksi merugikan kulit yang paling umum, terjadi pada 60-80% kasus. Saran ahli tentang pengurangan dosis atau penghentian EGFRI: 1. Pengurangan dosis atau penghentian EGFRI harus menjadi pilihan terakhir setelah kegagalan pengobatan untuk reaksi merugikan kutaneous grade III, dengan erlotinib dikurangi menjadi 100 mg / hari, gefitinib menjadi 250 mg setiap hari, dan cetuximab menjadi 75% dari total dosis / minggu. Pengobatan harus dihentikan hanya jika reaksi kulit berlanjut selama 2-4 minggu tanpa pembersihan. 2. Pengobatan ruam tidak dapat dihentikan selama penghentian EGFRI. Karena ruam dapat berlangsung untuk waktu yang lama. 3. Pasien hanya boleh menghentikan obat untuk sementara dan melanjutkan obat ketika ruam membaik. Tindakan pencegahan: 1. Minta pasien untuk mengurangi waktu terpapar sinar matahari dan perhatikan untuk menghindari cahaya. Ruam yang disebabkan oleh molekul kecil tyrosine kinase inhibitor sebagian besar fotosensitif dan dapat menyebabkan ruam yang lebih parah ketika terkena sinar matahari. 2. Jaga tubuh tetap bersih dan bagian kulit yang kering tetap lembab setiap hari. Jangan menyentuh peralatan mandi yang bersifat basa dan mengiritasi, dan oleskan pelembab ringan atau krim silikon atau salep vitamin E setelah mandi untuk mencegah kulit kering. 3.Disarankan untuk menggunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF>18. 4 . Pasien dengan kuku kaki yang tumbuh ke dalam (pengelupasan terbalik) dapat mengembangkan jamur kuku dan reaksi hiperplasia lokal selama proses pengobatan. Selama pengobatan EGFRIs, perlu mengubah kebiasaan stres kaki dan memakai sepatu yang longgar dan bernapas; satu minggu sebelum pengobatan EGFRIs yaitu rendam kaki dengan air hangat panas (lanjutkan pengobatan) atau garam yang dapat dimakan + air + irisan lobak putih (atau lada) (rebus) Menerapkan produk perawatan kulit atau krim silikon setelah rendam kaki dapat mencegah terjadinya ruam kaki. Pengobatan aktif tinea pedis. Pengobatan ruam, kulit kering dan garukan: 1. Toksisitas ringan: Pasien mungkin tidak memerlukan bentuk intervensi apapun dan dapat juga menggunakan dermaplanin topikal, hidrokortison (salep 10% atau 25%) atau clorincosamides (gel 10%), salep eritromisin. Untuk kulit kering dengan rasa gatal, lotion fenol gliserin tipis dua kali sehari atau salep benadryl dapat dioleskan pada area yang gatal. Dosis EGFRI tidak boleh diubah karena toksisitas ringan. 2 minggu kemudian, tingkat ruam harus dievaluasi kembali, dan jika situasinya memburuk atau tidak membaik secara signifikan, pasien akan dirawat karena toksisitas sedang. 2. Toksisitas sedang: oleskan salep hidrokortison 2,5% atau salep eritromisin secara topikal, dan minum Keratan secara oral. Untuk kulit kering yang gatal, oleskan salep Benadryl atau salep asam benzoat majemuk ke area yang gatal 1-2 kali sehari. Mereka yang memiliki gejala spontan harus diberikan memantine oral (doksisiklin) 100mgBid sesegera mungkin, yang bertujuan untuk memanfaatkan efek memantine yang mirip anti-inflamasi non-spesifik. 2 minggu kemudian, ruam harus dievaluasi kembali; jika situasinya memburuk atau tidak membaik secara signifikan, lanjutkan ke tingkat pengobatan berikutnya. 3. Ruam parah: intervensi pada dasarnya sama dengan ruam sedang, tetapi dosis obat dapat ditingkatkan dengan tepat. Jika perlu, dosis kejut metilprednisolon dapat diberikan dan dosis EGFRI dapat dikurangi; jika koinfeksi, pilih antimikroba yang sesuai untuk pengobatan, seperti cefuroxime 250mgbid, dan pertimbangkan untuk menangguhkan obat atau menghentikan pengobatan jika efek samping masih belum cukup berkurang setelah 2-4 minggu.