Di klinik, saya bertemu dengan seorang gadis muda yang datang untuk bertanya tentang pengobatan inkontinensia urin. Pada awalnya saya bingung, karena kebanyakan pasien ini adalah wanita paruh baya dan lanjut usia. Setelah bertanya lebih lanjut, saya menyadari bahwa putri saya yang penuh perhatian telah memperhatikan bahwa ibunya, yang biasanya sangat aktif, akhir-akhir ini semakin jarang keluar untuk berdansa dansa. Ketika ditanya alasannya, sang ibu memberi tahu anaknya, dengan malu, bahwa akhir-akhir ini dia mengalami kebocoran urin setiap kali dia bergerak. Anak perempuan ini sangat bijaksana untuk mencari tahu tentang kesulitan ibunya dan datang untuk mencari solusinya. Faktanya, inkontinensia urin adalah prevalensi yang sangat tinggi pada populasi umum wanita paruh baya dan lanjut usia, dengan rata-rata sekitar satu dari lima penderita, yang sebagian besar menderita inkontinensia stres. Manifestasi utamanya adalah keluarnya urin dari uretra tanpa disengaja karena peningkatan tekanan perut saat batuk, bersin, tertawa atau berolahraga. Inkontinensia stres dikaitkan dengan sejumlah faktor, beberapa di antaranya sudah diketahui dengan baik, termasuk jumlah kelahiran yang tinggi (dan kurangnya latihan otot perineum yang tepat setelah melahirkan), prolaps panggul, dan obesitas. Meskipun prevalensinya tinggi, banyak pasien menganggap enteng pengobatan karena kurangnya kesadaran akan perlunya mencari pertolongan medis atau ketidakmampuan untuk menemukan jalur yang benar. Banyak orang bahkan merasa bahwa ini adalah kondisi fisiologis yang cukup umum seiring dengan bertambahnya usia dan bahwa pembalut adalah satu-satunya yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan. Faktanya, inkontinensia urin karena stres adalah suatu kondisi yang mudah terjadi, mudah didiagnosis dan mudah disembuhkan! Dalam hal diagnosis, jika gejala-gejala yang dijelaskan di atas ada, diagnosis pada dasarnya sudah pasti, tetapi harus dinilai secara rinci oleh seorang spesialis, dinilai dan dibedakan lebih lanjut dari kondisi lainnya. Saya sering menjumpai pasien yang memiliki kombinasi inkontinensia, sehingga pendekatan dan urutan penanganannya sedikit dimodifikasi. Penanganan, dalam kasus inkontinensia stres sederhana pada wanita, ada tiga tingkatan: latihan otot dasar panggul, obat-obatan, dan pembedahan. Mari kita mulai dengan poin pertama. Kontraksi sukarela yang berulang-ulang pada kelompok otot dasar panggul untuk membangun ketangguhan, daya tahan, dan daya tanggapnya akan memperbaiki inkontinensia urin dan kelemahan vagina sampai batas tertentu. Latihan ini sederhana, mudah dilakukan dan akan efektif untuk inkontinensia stres ringan. Pertanyaan kuncinya adalah bagaimana menemukan ‘otot dasar panggul’ yang tepat. Tidaklah sulit untuk menemukan otot yang tepat. Itulah otot dasar panggul, kontraksikan saja. Anda dapat melakukan ini sambil berdiri, duduk atau berbaring. Setiap set terdiri dari 10 gerakan. Tahan setiap kontraksi selama 10 detik. Setiap gerakan berjarak 10 detik. Berlatih 3 set per hari. Lanjutkan selama 3 bulan. Lihat apakah berhasil? Jika hasilnya tidak baik, Anda harus mempertimbangkan pengobatan atau operasi. Poin kedua adalah bahwa obat-obatan tidak terlalu umum digunakan dalam praktik klinis, baik karena hasilnya belum pasti dan karena mereka memiliki beberapa efek samping, seperti mual, muntah atau tekanan darah tinggi. Untuk wanita paruh baya dan lanjut usia, obat-obatan ini harus digunakan dengan sangat hati-hati dan harus diresepkan oleh dokter spesialis dan dipantau secara teratur. Yang ketiga adalah pembedahan. Namun, sejak tahun 1996, penemuan sling transvaginal midurethral non-tarik (TVT) untuk inkontinensia urin stres telah menghasilkan revolusi dalam pembedahan, yang sekarang menjadi pengobatan andalan untuk inkontinensia urin stres karena invasif minimal, sederhana dan mudah dilakukan, bahkan dengan anestesi lokal. Prosedur ini juga dilakukan dalam waktu yang sangat singkat, kurang dari 30 menit. Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur sling juga telah ditingkatkan, seperti TVT-EXACT, TVT-O dan TVT-Abbrevo, yang menghasilkan sayatan yang lebih sedikit dan trauma serta komplikasi yang semakin berkurang. Selain itu, prosedur yang lebih baru seperti suntikan pengisi paraurethral dan suntikan sel punca juga sedang diselidiki dan dikembangkan. Secara keseluruhan, saran saya sebagai ahli urologi adalah sebagai berikut: 1. Tanyakan pada diri sendiri (atau wanita yang Anda rawat) apakah Anda mengeluarkan air seni saat batuk, tertawa, berlari atau melompat? 2. Jika ya, datanglah ke rumah sakit dan temui dokter yang terbiasa dengan kontrol kemih untuk menilai apakah itu adalah inkontinensia stres. Berapa tingkat keparahannya? 3. Latihlah otot-otot dasar panggul Anda untuk melihat apakah gejala-gejala Anda membaik. 4. Jika Anda mengalami obesitas, lihat apakah Anda dapat meningkatkan kontrol kemih setelah menurunkan berat badan. 5. Operasi sling invasif minimal sangat efektif dan mudah dilakukan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, maka pengobatan ini harus dipertimbangkan untuk selamanya.