Sekarang diyakini bahwa tumorigenesis adalah hasil dari perubahan multi-step, multi-genetik yang kompleks. Ini dimulai dengan proliferasi sel yang abnormal, yang dimanifestasikan oleh pembelahan sel yang tidak terkendali, di mana pada tahap itu sel masih memiliki penampilan normal; kemudian, struktur dan fungsi sel terpengaruh dan fungsi fisiologis normalnya hilang; dan akhirnya, karena mutasi genetik terus menumpuk, sel menjadi benar-benar ganas. Sel-sel yang bermutasi ini menyebabkan kerusakan pada sel dan organ di sekitarnya, dan bahkan ke organ yang jauh (metastasis jauh).
Tahap terakhir ini disebut “keganasan”, dan proses proliferasi dan kelainan struktural sebelumnya disebut “lesi prakanker”, yang setara dengan tahap “peringatan dini” sebelum kanker.
Apakah ada tahap ‘prakanker’ pada kanker tiroid?
Tidak ada tahap prakanker yang pasti untuk kanker tiroid papiler dan folikel. Beberapa sindrom genetik langka dikaitkan dengan mereka, seperti familial adenomatous polyposis (FAP), yang dapat dikombinasikan dengan karsinoma papiler, dan sindrom hamartoma multipel (penyakit Cowden), yang dapat dikombinasikan dengan karsinoma folikuler.
Karsinoma tiroid meduler memiliki bentuk prakanker yang pasti, yang dikenal sebagai “hiperplasia parafolikular tumor”, yang muncul secara mikroskopis sebagai peningkatan jumlah sel parafolikular dan perubahan abnormal dalam struktur sel. Saat ini, sebagian besar “hiperplasia parafolikular tumor” ditemukan pada pasien dengan karsinoma myeloid familial. Kondisi ini sulit didiagnosis dengan patologi konvensional. Untuk mengonfirmasi diagnosis, diperlukan pengujian genetik tambahan untuk mencari mutasi pada gen RET, yang umum terjadi pada karsinoma myeloid familial.
Namun demikian, lesi prakanker ini tidak memiliki nilai praktis yang besar. Hal ini karena begitu kasus karsinoma meduler familial didiagnosis, dokter akan menguji seluruh keluarga secara genetis. Intervensi bedah dini biasanya direkomendasikan bagi anggota keluarga yang membawa mutasi RET tetapi tidak mengembangkan penyakit ini.
Nodul jinak bukanlah “lesi prakanker”
Selain hiperplasia parafolikular tumor, tidak ada lesi prakanker yang diakui pada kanker tiroid. Saat ini, nodul tiroid jinak tidak dianggap oleh komunitas medis sebagai tahap “peringatan dini” sebelum perkembangan kanker tiroid. Oleh karena itu, jika Anda memiliki nodul tiroid jinak, penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda dan jangan terlalu mengkhawatirkannya.
Ditulis bersama oleh Dr Hu Jiaqian, Rumah Sakit Kanker Universitas Fudan