Apa yang dimaksud dengan epilepsi?
Epilepsi adalah sindrom umum pada sistem saraf. Hal ini disebabkan oleh pelepasan sel otak abnormal berulang yang bermanifestasi sebagai disfungsi otak sementara yang tiba-tiba.
Pelepasan abnormal ini tidak dapat dirasakan oleh pasien sendiri atau dilihat oleh orang lain, tetapi dapat dideteksi dan dapat direkam oleh EEG. Oleh karena itu, pasien yang dicurigai menderita epilepsi harus menjalani pemeriksaan EEG.
Disfungsi otak selama kejang dimanifestasikan dalam berbagai cara, yang paling umum adalah kejang-kejang (menyentak), ketika pasien kehilangan kesadaran dan memiliki tonisitas umum, kekakuan atau kedutan pada anggota badan. Beberapa pasien tidak mengalami kejang-kejang, tetapi malah menunjukkan pingsan, imobilitas, perilaku abnormal, kelainan emosi atau mental, dan beberapa pasien (terutama anak-anak) menunjukkan gejala sakit perut, sakit kepala, muntah, dan gejala disfungsi vegetatif lainnya.
Apa saja bahaya epilepsi?
Epilepsi bisa sangat berbahaya bagi manusia; kejang dapat menyebabkan kejadian yang tidak terduga pada pasien, yang mengakibatkan kecacatan atau bahkan kematian yang tidak disengaja. Kejang yang berulang-ulang terkadang dapat mengakibatkan kejang yang melumpuhkan atau fatal. Kejang berulang dapat menyebabkan keterbelakangan mental, perubahan kepribadian – kepribadian epilepsi, atau bahkan psikosis epilepsi.
Berapa usia prevalensi dan prevalensi epilepsi?
Epilepsi lazim terjadi pada anak-anak, dengan 70% pasien epilepsi mengalami onset sebelum usia 12 tahun.
Epilepsi adalah penyakit yang umum, dan tingkat prevalensinya sekitar 5 per 1.000 pada populasi umum, yang berarti bahwa untuk setiap 1.000 orang, mungkin ada 5 orang yang memiliki atau pernah menderita epilepsi, jadi jika dihitung-hitung, ada sekitar 5 juta orang di Tiongkok yang menderita epilepsi.
Apa karakteristik klinis pasien epilepsi? Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Meskipun ada banyak bentuk kejang, semua pasien epilepsi memiliki beberapa ciri umum yaitu
(1) Kejang berulang yang kronis;
(2) Menyembuhkan diri sendiri, sering berhenti sendiri sebelum sempat diobati;
(3) Gejala stereotip, yang pada dasarnya serupa setiap kali;
(4) Periode intermiten pada dasarnya normal;
(5) sering mengalami gangguan kesadaran dan tidak dapat mengingat diri mereka sendiri setelah kejang.
Diagnosis epilepsi memerlukan riwayat rinci atau pengamatan kinerja kejang pasien untuk melihat apakah konsisten dengan fitur klinis epilepsi. Penting juga untuk menyingkirkan penyakit yang mirip dengan epilepsi dan akhirnya didukung oleh EEG.
1. Kejang tonik-klonik (juga disebut kejang grand mal)
(1)Hilangnya kesadaran dan kejang-kejang umum adalah karakteristik kejang;
② Onsetnya pada usia berapa pun, tetapi puncak onsetnya adalah pada usia 1 tahun dan 14-17 tahun;
③Frekuensi kejang beberapa kali sehari sampai setahun sekali, dan setiap kejang berlangsung sekitar 1 sampai 3 menit;
Kehilangan kesadaran tanpa pemulihan, dengan beberapa kali kejang berturut-turut, dianggap sebagai status epileptikus persisten;
EEG menunjukkan irama cepat yang eksplosif dan beramplitudo tinggi selama kejang, dengan gelombang epilepsi yang terputus-putus seperti lonjakan, gelombang tajam, dan gelombang tulang belakang-lambat.
2. Kejang parsial sederhana (juga disebut kejang fokal atau terbatas)
Kejang ini ditandai dengan gejala motorik, sensorik atau vegetatif dasar yang sederhana;
a. Kejang motorik: kedutan terbatas pada wajah atau anggota badan, disebut kejang motorik terbatas; kepala-mata atau tubuh berputar ke satu sisi, disebut kejang lateral; tangan terangkat ke satu sisi di luar, disebut kejang postural; afasia motorik, disebut kejang aphasic.
b. Kejang sensorik: mati rasa atau kesemutan pada satu anggota tubuh, disebut kejang sensorik terbatas; juga bermanifestasi sebagai kejang halusinasi pendengaran, kejang halusinasi penglihatan, kejang halusinasi penciuman dan kejang vertigo.
c. Kejang saraf tanaman: bermanifestasi sebagai disfungsi saraf tanaman, terutama dimanifestasikan sebagai sakit kepala episodik, disebut epilepsi sakit kepala; nyeri perut sebagai manifestasi utama, disebut epilepsi nyeri perut; anak-anak dan remaja lebih sering terjadi.
Tidak ada gangguan kesadaran selama kejang;
③Pasien benar-benar normal selama periode interiktal;
Kejang berlangsung selama beberapa menit, dan yang berlangsung lebih dari 30 menit disebut status epileptikus dengan keterbatasan;
(5) Gelombang epilepsi muncul pada EEG.
3.Kejang parsial kompleks (juga dikenal sebagai kejang psikomotorik)
(1) Ditandai dengan gangguan kesadaran kejang, sering disertai dengan gejala kejiwaan dan otomatisme;
②Kejang biasanya berlangsung selama beberapa menit hingga mereda, dan yang berlangsung lebih dari 30 menit disebut status psikomotor epileptikus;
③Elektroensefalografi menunjukkan gelombang epilepsi di satu atau kedua daerah temporal.
4, kejang petit mal (juga dikenal sebagai kejang aphasic)
(1)Ditandai dengan hilangnya kesadaran secara singkat dan sering;
Beberapa di antaranya disertai dengan mioklonus, kejang atonik atau otomatisme;
(3) Umum terjadi pada anak-anak, dengan insiden terbesar pada usia 5 sampai 7 tahun;
Beberapa atau puluhan kejang per hari;
(5) Kejang biasanya berlangsung selama beberapa detik, tidak lebih dari 1 menit, dan kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit disebut keadaan petit mal;
(6) EEG menunjukkan lonjakan 3C/S amplitudo tinggi yang simetris dan tersinkronisasi bilateral dan irama gelombang lambat.
5. Varian kejang minor
(1) Bentuk kejang beragam: termasuk kejang mioklonik, kejang tidak aktif, kejang tonik, dan kejang petit mal atipikal, dan anak yang sama mungkin memiliki campuran dua hingga tiga kejang;
Sebagian besar kejang terjadi sebelum usia 4 tahun, dengan kejadian paling sering pada usia 1 sampai 2 tahun;
Tanda-tanda kerusakan otak dan keterbelakangan mental lebih sering terjadi;
Elektroensefalogram menunjukkan lonjakan dan gelombang lambat di bawah 2 dan 5C/S.
6. Kejang mioklonik
① Ditandai dengan klonus otot parsial episodik, sering diikuti oleh 4-5 sentakan berulang pada interval 3-5 detik setelah satu sentakan;
Tidak ada gangguan kesadaran selama kejang;
Kejang sering dikombinasikan dengan kejang grand mal, kejang petit mal atau kejang campuran;
④Elektroensefalogram (EEG) dengan banyak duri atau banyak duri dan gelombang lambat.
7.Kejang kekanak-kanakan (sindrom barat)
(1) Penyakit ini sering dimulai 3 sampai 9 bulan setelah lahir, dengan puncak kejadian pada 4 sampai 6 bulan, dan jarang terjadi setelah usia 1 tahun; iskemia perinatal dan hipoksia, tuberous sclerosis dan keterbelakangan otak adalah penyebab umum;
Ditandai dengan kejang seperti membungkuk, mengangguk, atau seperti kilat, yang mungkin juga melibatkan ekstremitas;
③Setiap kejang ditandai dengan serangkaian kejang yang berulang-ulang, masing-masing berlangsung sekitar 1-15 detik, dan dapat terjadi puluhan kali sehari, paling sering sebelum tidur dan setelah bangun tidur;
Gangguan perkembangan mental dan tanda-tanda neurologis yang terkait;
Disritmia amplitudo tinggi muncul pada EEG selama kejang. Kejang-kejang ini menghilang antara usia 2 dan 5 tahun, dan lebih dari setengahnya berubah menjadi kejang aphasic atipikal.
Pengobatan epilepsi
Setelah diagnosis epilepsi ditegakkan dan tidak ada indikasi untuk pengobatan allopathic, terapi obat harus dimulai. Efek samping yang mungkin terjadi dari pengobatan jangka panjang dan kebutuhan untuk tes laboratorium secara teratur harus dijelaskan kepada pasien dan anggota keluarga untuk mendapatkan kerja sama penuh.
Apa yang dimaksud dengan pengobatan rutin?
(1) Obat harus dipilih sesuai dengan jenis kejang.
(2) Obat harus diberikan untuk waktu yang lama tanpa gangguan mendadak.
(3) Dosis obat harus individual dan tidak boleh diberikan dalam seribu kali.
(4) Obat sekali pakai pertama.
Dosis oral dimulai dengan dosis rendah, secara bertahap ditingkatkan, dan dosis disesuaikan dengan situasi kejang dan tingkat konsentrasi darah. Karena alasan farmakokinetik, harus ada 5-7 hari dosis yang tumpang tindih ketika mengganti obat. Waktu dan jumlah dosis per hari ditentukan oleh waktu paruh obat dan waktu timbulnya kejang.
Mengapa beberapa pasien mengalami kejang yang tidak terkontrol?
Ada banyak alasan mengapa kejang tidak dapat dikendalikan, beberapa di antaranya adalah epilepsi refrakter, tetapi lebih banyak lagi yang tidak melalui pengobatan formal, menurut survei pasien rawat jalan: 70% pasien epilepsi telah menerima atau sedang menerima pengobatan informal. Hal ini karena (1) pemilihan obat yang salah (satu obat antiepilepsi digunakan untuk segala jenis kejang).
(2) Tidak ada pengobatan rutin jangka panjang; pengobatan yang tidak teratur; minum obat selama beberapa hari ketika kejang terjadi dan tidak ketika kejang tidak terjadi; menghentikan pengobatan setelah berbulan-bulan meminumnya; sering berganti obat dalam waktu singkat, (sering kali karena kurangnya pemahaman atau kekhawatiran pasien atau keluarga tentang pengobatan formal atau informasi yang salah oleh dokter)
(3) Menghentikan obat terlalu dini, tidak di bawah bimbingan dokter untuk mengurangi obat satu per satu.
(4) Kombinasi multi obat yang tidak berprinsip, atau berbagai kombinasi pengobatan Tiongkok dengan pengobatan barat.