Mayoritas ptosis disebabkan oleh hipoplasia otot levator atau kelainan atau malfungsi saraf motorik yang mempersarafinya, saraf okulomotor. Dalam sejumlah kecil kasus, pergerakan otot levator dibatasi oleh keketatan sudut luar dan dalam otot levator dan ligamen transversal superior atau oleh adhesi serat yang berlebihan ke dinding posterior septum orbital. Ptosis dapat dibagi menjadi ptosis kongenital dan ptosis didapat. Ptosis kongenital adalah jenis ptosis yang paling umum, dengan prevalensi populasi 0,12%, dan merupakan kelainan autosom dominan atau resesif yang sebagian besar bilateral dan turun-temurun. Gejala: 1. Ketidakmampuan untuk mengangkat kelopak atas secara memadai; 2. Mengerutkan dahi atau memiringkan kepala untuk mengangkat kelopak atas agar dapat melihat; 3. Dapat mempengaruhi penglihatan. Aponeurosis levator dimulai di ujung orbit dan bergerak maju di atas otot rektus superior di sepanjang dinding orbital superior dan secara bertahap menyebar dalam pola seperti kipas untuk membentuk aponeurosis levator. Ini mencapai tepi atas kelopak mata atas (sering di depan kelopak mata di Timur) dan menyatu dengan serat-serat septum orbital. Otot levator memiliki panjang 50-55mm, dan di dekat tepi orbital superior selubung menebal untuk membentuk ligamen transversal superior, juga dikenal sebagai ligamen pengekang, yang biasanya terletak di depan otot levator dan mungkin juga mengelilingi otot, bertindak sampai batas tertentu untuk membatasi pengangkatan kelopak mata bagian atas yang berlebihan. Margin kelopak atas terletak pada titik tengah antara margin pupil superior dan margin kornea superior ketika mata terbuka secara alami in situ, yaitu margin kelopak atas menutupi kornea di atas sebesar 1,5-2,0 m. Pada pasien unilateral, jumlah ptosis dengan mudah ditentukan dengan mengukur tinggi celah kelopak pada kedua sisi in situ, dan perbedaan antara keduanya adalah jumlah ptosis. Penilaian kekuatan otot levator sangat penting dalam pemilihan pendekatan bedah. Secara tradisional, kekuatan otot levator diukur dengan menekan ibu jari ke belakang di atas seluruh alis pada sisi yang terkena, benar-benar menghalangi otot frontalis untuk mengangkat kelopak mata atas sejauh mungkin, meminta pasien untuk melihat ke bawah sejauh mungkin, menyelaraskan margin kelopak mata atas dengan titik nol penggaris metrik, dan kemudian meminta pasien untuk melihat ke atas sejauh mungkin, dengan margin kelopak mata terangkat dari bawah (dinyatakan dalam mm). Kekuatan otot levator pada orang normal adalah 13-l6mm tanpa otot frontalis, meningkat menjadi 16-19mm dengan otot frontalis, dan dibagi menjadi tiga tingkatan: baik: lebih besar dari 10mm sedang: 4-9mm lemah: kurang dari 4mm. umumnya, semakin buruk kekuatannya, semakin jelas ptosisnya. Penanganan bedah ptosis: 1. Pembedahan untuk memperpendek atau memperkuat otot levator; 2. Pembedahan untuk mengurangi beban pada otot levator; 4. Pemendekan otot M ulle r; 5. Suspensi tetap: suspensi periosteal orbital.