Harapan psikologis orang tua pasien dengan ptosis

  Dalam praktik klinis, orang tua dari anak-anak dengan ptosis sering mengajukan banyak pertanyaan. Fokus utamanya adalah pada perbaikan kosmetik, berharap untuk mencapai simetri penuh mata, dan beberapa orang tua tidak dapat menerima keterlambatan jatuhnya kelopak mata atas dan kegagalan untuk menutup kelopak mata setelah operasi. Tidak diketahui bahwa ptosis yang sama, yang terlihat serupa dalam penampilan, dapat dioperasi secara berbeda pada pasien yang berbeda. Faktor penting dalam menentukan hal ini adalah kekuatan otot levator.  Otot levator adalah otot yang berfungsi mengangkat kelopak mata dalam keadaan fisiologis normal dan biasanya memiliki kekuatan di atas 10mm pada orang normal. Pada anak-anak dengan ptosis, kekuatan otot levator berkurang hingga derajat yang bervariasi, dan dalam beberapa kasus yang parah, otot levator benar-benar lemah. Saat ini, sudah menjadi praktik umum untuk menggunakan kekuatan otot kelopak mata atas 4mm sebagai ambang batas untuk memilih prosedur pembedahan. Untuk yang di bawah 4mm, suspensi dengan menggunakan kekuatan otot frontalis dipilih, sementara yang di atas 4mm dapat memilih prosedur penguatan epiglotis (biasanya pemendekan epiglotis).  Penampilan pasca-operasi akan berbeda, tergantung pada pendekatan bedah. Meskipun kedua opsi ini memungkinkan kelopak mata atas diangkat ke tempatnya, namun pergerakan kelopak mata atas pasca operasi sangat berbeda. Prosedur augmentasi levator lebih normal secara fisiologis, memberikan pasien tampilan kelopak mata yang lebih alami dengan mobilitas kelopak mata atas yang lebih baik, biasanya dengan penutupan kelopak mata ringan selama 1 bulan setelah operasi, tetapi dengan sedikit risiko paparan kornea dan tanpa obat mata yang berat selama 1 bulan setelah operasi.  Namun, pasien dengan suspensi flap frontal akan mengalami kegagalan yang lebih jelas untuk menutup kelopak mata, penampilan mata terbuka di malam hari saat tidur, dan akan membutuhkan aplikasi salep mata yang berat yang akan bertahan selama lebih dari enam bulan. Pasien juga memiliki mobilitas kelopak mata atas yang buruk, yang tidak bisa turun ketika diangkat, sering kali mengekspos tepi atas kornea ketika menatap ke bawah dan tampak lebih besar dari penampilan normal. Oleh karena itu, jika kekuatan otot levator pasien buruk dan suspensi flap frontalis adalah satu-satunya pilihan, orang tua harus bisa menerima hal ini dan tidak bisa berharap bahwa itu akan keluar seperti biasa.  Selain itu, sering kali terdapat perbedaan kepuasan pasca operasi antara pasien dengan ptosis pada kedua mata dan pasien dengan ptosis pada satu mata. Jika kedua mata ptosis, dan prosedur bedah yang sama digunakan, kepuasan pasien sering kali lebih tinggi, sedangkan orang tua dari anak-anak dengan ptosis monokular sering membandingkan mata yang dioperasi dengan mata normal dan tidak puas dengan pembedahan dengan satu atau lain cara. Seperti biasa, bahkan jika dilakukan dengan sempurna, hanya akan membuat mata yang terkena sedekat mungkin dengan mata normal, tetapi tidak pernah sama persis dengan mata normal, terutama pada pasien dengan ptosis parah yang perlu menjalani prosedur flap frontalis.  Orang tua pasien dengan ptosis parah harus diingatkan bahwa prioritas pertama bedah ptosis adalah mencegah kelemahan pada mata yang terkena, khususnya pada anak-anak, dan mencoba memperbaiki penampilan sebanyak mungkin, karena mungkin ada perubahan selama fase pertumbuhan yang panjang dan Anda tidak bisa berharap untuk mencapai hal ini dalam satu langkah.  Pada anak-anak dengan ptosis, disarankan untuk melakukan operasi blepharoplasty (kelopak mata ganda) pada mata yang sehat pada atau mendekati tahap dewasa, karena operasi awal pada kedua mata kemungkinan akan menghasilkan bentuk kelopak mata yang berbeda.  Pada anak kecil dengan ptosis, tidak mungkin untuk menyesuaikan ketinggian kelopak mata selama operasi anestesi umum, tetapi hanya untuk memperpendeknya sesuai dengan nilai empiris dari pemeriksaan pra operasi dan untuk menyesuaikannya secara intraoperatif sesuai dengan kondisi aponeurosis levator dan posisi kelopak mata atas selama operasi.  4. Beberapa pasien dengan kekuatan otot yang buruk (sekitar 4mm) mungkin kurang terkoreksi (yaitu mata mereka masih lebih kecil) setelah pengamatan jangka panjang terhadap pemendekan otot levator dan perlu dipersiapkan untuk menjalani operasi lain.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский