Bagaimana waktu pembedahan untuk ptosis kongenital pada anak-anak dipilih?

  Ptosis kongenital adalah kelopak mata bagian atas yang terkulai sebagian atau seluruhnya yang mengaburkan kornea (mata hitam) lebih dari 2mm akibat kelemahan atau kecacatan otot levator, yang bertanggung jawab untuk membuka mata, atau hipoplasia kongenital saraf bawaan dan nukleus.  Ptosis tidak hanya mempengaruhi penampilan, tetapi pada anak-anak yang sedang berkembang, ptosis dapat mempengaruhi perkembangan penglihatan yang mengarah ke ambliopia dan juga dapat berdampak negatif pada perkembangan psikologis dan kepribadian anak, sehingga penting bahwa pengobatan segera diberikan untuk mencegah komplikasi sehingga anak dapat tumbuh sehat. Namun demikian, karena organ tubuh anak-anak belum matang, maka operasi koreksi ptosis tidak sedini yang seharusnya, dan sejumlah faktor perlu dipertimbangkan untuk menentukan waktu operasi.  Pertama, hasil yang ideal untuk koreksi ptosis adalah mata simetris dan kelopak mata yang tampak alami, yang membutuhkan organ dan jaringan pasien yang matang dan dapat bekerja sama dengan ahli bedah selama pemeriksaan pra-operasi dan intra-operasi. Pada bayi dan anak-anak, organ-organ belum cukup matang untuk bekerja sama dengan investigasi yang relevan, yang membatasi pilihan pendekatan bedah. Selain itu, operasi harus dilakukan dengan bius total dan volume pembedahan tidak mudah untuk dikelola.  Oleh karena itu, dari sudut pandang estetika, operasi koreksi ptosis paling baik dilakukan pada usia dewasa ketika anestesi lokal dapat ditoleransi.  Kedua, dari sudut pandang dampaknya terhadap perkembangan penglihatan. Ptosis parah pada satu mata dan ptosis parah pada kedua mata dapat memengaruhi penglihatan normal mata yang terpengaruh, karena perkembangan visual terutama selesai pada usia 5 tahun dan semakin muda orang tersebut, semakin cepat perkembangan visualnya.  Jika pupil dikaburkan oleh ptosis di awal kehidupan, cahaya tidak dapat masuk ke dalam mata untuk menghasilkan rangsangan visual dan retina tidak berkembang dengan baik, sehingga menyebabkan ambliopi dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan.  Anak-anak ini harus diobati sedini mungkin dengan pembedahan atau metode efektif lainnya untuk membuka kelopak mata agar cahaya bisa masuk ke mata dan mencegah ambliopi berkembang. Pada anak-anak dengan ptosis ringan dan sedang pada satu mata, perkembangan penglihatan biasanya tidak terpengaruh selama kelopak mata tidak mengaburkan pupil; pada sebagian besar anak-anak dengan ptosis pada kedua mata, sebagian besar akan menghindari pengaburan pupil dengan melihat ke atas.  Pada anak-anak ini, pembedahan bisa ditunda, tetapi sementara itu, pemeriksaan penglihatan secara teratur harus dilakukan di rumah sakit spesialis, dan kelainan apa pun yang terdeteksi harus ditangani sesegera mungkin di bawah pengawasan medis.  Akhirnya, ada pertanyaan tentang dampaknya terhadap perkembangan psikologis dan kepribadian.  Hal ini dapat menyebabkan anak-anak menghindari kontak dan komunikasi dengan orang lain dan mengembangkan kepribadian yang menarik diri dan rendah diri. Pada tahun-tahun awal kehidupan, ketika anak tidak sadar diri dengan jelas, efek ini kemungkinannya lebih kecil. Pada saat ini, keluarga harus belajar untuk menerima kelainan fisik anak secara terbuka dan berusaha untuk tidak menyebutkannya di depan anak, sehingga anak dapat mengabaikannya dan tumbuh dengan sikap positif.  Pada usia 3 hingga 5 tahun, kesadaran diri anak mulai meningkat, perkembangan mentalnya semakin cepat, dan jangkauan paparannya menjadi lebih luas. Pada saat ini, perkembangan mata anak pada dasarnya mendekati perkembangan mata orang dewasa, dan pembedahan dapat dipertimbangkan untuk memfasilitasi integrasi anak yang lebih baik ke dalam masyarakat. Tentu saja, waktu yang tepat untuk pembedahan juga harus mempertimbangkan kepribadian anak itu sendiri; anak-anak yang ceria dengan dampak psikologis yang lebih sedikit dapat ditunda, sementara anak-anak yang introvert dan sensitif dapat dimajukan.  Selain itu, pada pasien dengan strabismus, strabismus harus dikoreksi sebelum ptosis dikoreksi; pada pasien dengan sindrom kelopak mata sempit, yang terbaik adalah melakukan pembedahan secara bertahap, dimulai dengan canthoplasty internal dan eksternal dan kemudian mengoreksi ptosis enam bulan kemudian; pada pasien dengan sindrom Marcus-Gunn (sindrom transien mandibula), sebagian besar gejala akan berangsur-angsur berkurang atau hilang seiring bertambahnya usia, tetapi secara umum, operasi tidak dipertimbangkan sampai setelah pubertas ketika masih ada ptosis yang signifikan. Pembedahan tidak dipertimbangkan sampai setelah pubertas.  Kesimpulannya, waktu pembedahan untuk ptosis pada anak-anak harus dipertimbangkan dalam sejumlah cara, dan penting untuk mengawasi perkembangan penglihatan anak Anda selama masa tunggu untuk menghindari komplikasi seperti ambliopia.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский