Fistula arteriovenosa dural

  Meskipun jarang, insiden spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) lebih tinggi daripada haemangioma medula spinalis. Karena kurangnya spesifisitas presentasi klinis, hal ini mudah dikacaukan dengan stenosis tulang belakang dan osteoarthropathies tulang belakang lainnya dan klaudikasio intermiten karena penyakit pembuluh darah pada tungkai bawah, neuropati pleksus lumbosakral diabetik dan lesi sumsum tulang belakang; diagnosis dini sulit dilakukan.  SDAVF paling sering terlihat pada pria yang lebih tua dan lokasi lesi yang umum adalah pada tingkat segmen toraks dan lumbal bawah dari sumsum tulang belakang. Manifestasi klinis semakin memburuk akibat peningkatan tekanan vena yang menyebabkan gangguan suplai darah ke sumsum tulang belakang; gangguan fungsional sering kali sulit pulih pada kasus yang sudah berlangsung lama. Manifestasi utama adalah kelemahan otot atau bahkan kelumpuhan dan atrofi di bawah segmen yang terpengaruh, kehilangan atau ketiadaan sensasi yang dalam dan dangkal, dan gangguan pergerakan usus.  MRI sumsum tulang belakang menunjukkan: 1) sinyal abnormal pada medula; 2) aliran vaskular pada permukaan sumsum tulang belakang, dan diagnosis dikonfirmasi oleh arteriografi tulang belakang.  Kriteria yang paling banyak diterima untuk diagnosis adalah: usia >40 tahun, terutama pada pria; fungsi sensorik, motorik, dan sfingter yang abnormal pada kedua tungkai bawah, perburukan gejala yang progresif dan tanda-tanda progresif; dan lalu lintas abnormal pada arteri di dekat fistula dural dan arteriol pada arteriografi tulang belakang.  Pengobatan: pembedahan sesegera mungkin setelah diagnosis.