Pasien harus dapat memahami tujuan dan risiko pembedahan. Jika perlu, USG harus digunakan untuk memeriksa kondisi pembuluh darah dari operasi endovaskular yang diusulkan, sehingga memiliki gambaran yang baik tentang situasi pembuluh darah sebelum operasi dan menghindari mencari pembuluh darah di mana-mana selama operasi. (iii) Persiapan pasien, dengan pengobatan yang tepat dan perawatan dialisis 1 hingga 3 hari sebelum operasi yang diusulkan, sehingga kondisi umum pasien membaik secara signifikan dan dapat mentoleransi operasi dengan sukses, dan juga dapat mentoleransi penangguhan dialisis 1 hingga 3 hari setelah operasi. Formulir persetujuan tidak boleh disalin dari template, tetapi harus dimodifikasi berdasarkan template sehubungan dengan kondisi spesifik pasien, sehingga relevan dengan kenyataan pasien. 2 . Formulir pemberitahuan pembedahan: Guru lini kedua harus menandatanganinya sebelum dikirim ke ruang operasi, jika tidak maka dianggap tidak valid. 3. Kualifikasi dokter bedah: Seseorang dengan kualifikasi bedah yang sesuai yang diumumkan oleh departemen harus dilibatkan sebelum operasi yang relevan dapat dilakukan. Jika tidak, hal ini dianggap sebagai pelanggaran rutinitas operasi medis. 2. Anestesi pasien: Anestesi lokal lidokain 2%. 3. Pemisahan pembuluh darah: Sayatan longitudinal sekitar 2 sampai 3 cm dibuat antara arteri radial dan vena sefalika, sekitar 2 cm di atas garis pergelangan tangan lengan bawah, kulit diiris, arteri radial dan vena sefalika dipisahkan secara murni sepanjang sekitar 3 sampai 4 cm dan cabang-cabangnya diikat. 4 . Blokir aliran darah: letakkan klip vaskular di ujung proksimal vena sefalika dan arteri radial, dan ikat ujung distal dan potong secara diagonal. 5. Pembilasan pembuluh darah dengan larutan garam heparin: ujung proksimal dan lumen dibilas dengan larutan garam heparin 1%. 6 . Keputusan anastomosis: Jika arteri elastis, tanpa stratifikasi, dan diameter internal arteri dan vena di atas 2,5 mm, pertimbangkan untuk menggunakan staples roda titanium untuk anastomosis endovaskular vena aksi; jika arteri sklerotik, elastisitasnya buruk, dengan stratifikasi, atau diameter internal arteri dan vena terlalu kecil, gunakan benang nilon 7-0 untuk jahitan lapisan penuh eksternal yang terus menerus. 7. Urutan pembukaan penjepit vaskular: pertama-tama lepaskan penjepit vaskular di ujung vena, tutupi anastomosis dengan blok kasa, lepaskan sebentar penjepit vaskular di ujung arteri, periksa anastomosis apakah ada kebocoran darah, jika ada kebocoran darah, tekan blok kasa selama 1 hingga 2 menit, jika masih ada kebocoran darah, tambahkan jahitan secara lokal. 8. Urutan dan prinsip penjahitan: kulit harus dijahit dari ujung proksimal, dan kulit harus diangkat dengan tang bergigi untuk penjahitan untuk menghindari kerusakan pada pembuluh darah selama penjahitan. 9. Pembalutan luka: balut sayatan dengan koyo volar atau kasa. Jangan membungkus pembuluh darah secara berlebihan, yang dapat menyebabkan aliran darah tidak lancar dan trombosis. Pasien harus tidur dalam posisi berbaring atau dalam posisi menyamping pada sisi yang tidak dioperasi, dengan sisi yang dioperasi direntangkan, dan hindari berbaring pada sisi yang dioperasi atau menekuk sisi yang dioperasi secara berlebihan untuk menghindari kompresi vena tungkai atas pada sisi yang dioperasi, yang menyebabkan aliran balik vena yang buruk dan perlambatan aliran darah, pembentukan trombosis vena, serta penyumbatan pada fistula internal. Dalam waktu 1 minggu setelah operasi, saat pasien berdiri atau berjalan, perban dapat digunakan untuk menangguhkan dinding anterior sisi yang dioperasi dari leher untuk menjaga dinding anterior dalam posisi horizontal untuk memfasilitasi aliran balik vena dan mengurangi pembengkakan pada lengan bawah dan tangan pada sisi endovaskular. 2. Observasi pasca operasi: amati pengisian pembuluh darah ujung jari pada sisi fistula internal, misalnya apakah ada mati rasa, dingin, nyeri dan kondisi iskemik lainnya pada jari. Amati anastomosis fistula internal untuk mengetahui apakah ada hematoma dan darah yang keluar. Jika Anda mendapati perdarahan tidak berhenti atau lengan di sisi fistula internal terasa nyeri, laporkan hal ini kepada kepala residen dan beri tahu kepala residen dan dokter bedah untuk penanganan. Jika perdarahan berwarna merah tua, kemungkinan besar perdarahan subkutan dan dapat dijahit secara lokal. Jika berwarna merah terang dan perdarahannya banyak, kemungkinan besar perdarahan dari jahitan fistula internal dan harus ditangani di ruang bedah. Amati vaskularisasi fistula. Jika Anda tidak dapat menyentuh atau mendengar murmur, cari tahu apakah balutan terlalu ketat dan anastomosis serta sisi vena berada di bawah tekanan. Jangan melakukan pengukuran tekanan darah, suntikan intravena, infus atau pengambilan darah pada lengan di sisi fistula karena dapat menyebabkan penyumbatan. Hindari hemodialisis segera setelah operasi. Jika darah bocor setelah dialisis, netralkan heparin dengan fisetin. 3. Edukasi pasca operasi: Beritahukan kepada pasien untuk menjaga kebersihan lengan di sisi fistula, mencegah tekanan pada lengan di sisi fistula, menjaga agar lengan di sisi fistula tetap longgar, dan hindari berbaring di sisi lengan fistula saat tidur. Ajarkan pasien untuk menentukan sendiri apakah fistula paten atau tidak dengan menyentuh vena fistula setiap hari untuk mengetahui apakah ada getaran; jika Anda merasakan getaran, fistula paten; jika tidak, segera beritahukan kepada dokter. Latihan fungsional awal dapat dilakukan 1 minggu setelah operasi untuk mendorong pematangan awal fistula dengan meremas bola latihan karet dengan lengan di sisi fistula 3 hingga 4 kali sehari selama 10 hingga 15 menit setiap kali. Waktu yang dibutuhkan untuk pematangan biasanya minimal 1 bulan dan paling baik digunakan 3 hingga 4 bulan setelah angioplasti.