Pada Kongres Internasional Bedah Vaskular (ISET) di Hollywood, AS, pada akhir Januari 2009, Dr Anthony J Comerota dari University of Michigan, AS, menyarankan bahwa pasien dengan stenosis karotis simtomatik harus diobati lebih awal untuk mencegah stroke berulang. Dia percaya bahwa endarterektomi karotis harus dilakukan dalam waktu dua minggu setelah serangan iskemik transien pertama atau stroke yang tidak melumpuhkan untuk mencegah pelepasan kembali plak aterosklerotik di arteri karotis yang dapat menyebabkan stroke lain. Pandangan konvensional adalah bahwa endarterektomi karotis hanya boleh dilakukan 4-6 minggu setelah kejadian stroke, setelah infark intrakranial telah stabil. Namun, telah ditemukan bahwa banyak pasien yang rentan terhadap kejadian stroke berulang dalam waktu singkat setelah kejadian stroke iskemik awal. Dr Comerota menyoroti bahwa meskipun tidak ada bukti bahwa endarterektomi karotis dini pada stroke dapat meningkatkan komplikasi, ada kekhawatiran bahwa endarterektomi dini dapat menyebabkan eksaserbasi stroke atau bahkan perdarahan intrakranial. Namun demikian, literatur melaporkan bahwa endarterektomi karotis dini tidak meningkatkan angka komplikasi dibandingkan dengan endarterektomi karotis yang terlambat. Misalnya, dalam sebuah studi klinis oleh Sbargia E et al (Sbargia E et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;32:22), hanya 3,1% dari 96 pasien dengan stroke iskemik mengalami peningkatan gejala neurologis setelah endarterektomi karotis dini dan 9% memiliki gejala neurologis yang stabil tanpa perubahan. Sebaliknya, 47% pasien mengalami perbaikan yang signifikan dalam fungsi neurologis, tidak ada fokus baru infark pada CT scan dan tidak ada perdarahan intrakranial. Dr Comerota sangat merekomendasikan endarterektomi karotis dini untuk pasien dengan stenosis karotis simtomatik, karena 69% stroke kambuh dalam waktu 4 minggu.