Ultrasonografi adalah modalitas yang lebih disukai untuk skrining tiroid dan memiliki keunggulan yang tidak tertandingi oleh tes lainnya. Pertama, lokasi kelenjar tiroid yang dangkal memungkinkan gambar ultrasonografi yang lebih jelas untuk ditampilkan. Kedua, USG fleksibel dan mudah digunakan, serta dapat memberikan gambaran dinamis secara real-time tentang status fungsional tiroid dan aliran darah, dengan hasil langsung yang dapat diamati berulang kali. Terakhir, USG tidak menyebabkan trauma atau kerusakan radiologis.
Selain mengamati lesi, ultrasonografi juga dapat memandu biopsi aspirasi jarum halus dari nodul tiroid atau kelenjar getah bening di leher.
Saat ini, USG resolusi tinggi dapat mendeteksi nodul tiroid sekecil 1 mm.
Jadi, apa yang bisa dikatakan oleh ultrasonografi?
Dapatkah ultrasonografi menentukan jinak atau ganasnya suatu nodul?
Berdasarkan karakteristik USG, dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis apakah nodul tiroid “cenderung” jinak atau ganas. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada hubungan absolut antara jumlah dan ukuran nodul tiroid dan kejinakannya. Dengan kata lain, nodul yang lebih banyak dan nodul yang lebih besar tidak menunjukkan kemungkinan keganasan yang lebih besar. Sebaliknya, nodul yang lebih sedikit dan lebih kecil juga tidak menunjukkan kemungkinan keganasan yang lebih kecil.
Oleh karena itu, ketika Anda mendapatkan laporan USG, Anda tidak perlu terlalu khawatir karena jumlah atau ukuran nodulnya. Anda perlu meminta dokter profesional untuk menafsirkan laporan tersebut sebelum menilai jinak atau ganasnya nodul tersebut.
Bahkan, ada tanda-tanda khusus yang digunakan dokter untuk menyimpulkan jinak atau ganasnya suatu nodul. Misalnya, tanda-tanda yang sangat sugestif dari nodul ganas meliputi
Distribusi difus seperti titik jarum atau kelompok fokus kalsifikasi kecil. Namun, tidak semua kalsifikasi merupakan indikasi kanker tiroid dan hanya kalsifikasi kecil yang harus diwaspadai.
Nodul hipoekoik parenkim.
Pinggiran nodul yang tidak teratur.
Invasi selubung tiroid oleh nodul.
Rasio diameter longitudinal terhadap transversal nodul lebih besar dari 1.
Tanda-tanda yang sangat sugestif dari nodul jinak meliputi
Nodul yang murni bersifat kistik.
Nodul dengan lebih dari 50% volumenya ditempati oleh banyak vesikel.
Nodul dengan perubahan spons.
Dapatkah ultrasonografi mendeteksi metastasis kelenjar getah bening?
Ultrasonografi juga dapat mendeteksi metastasis di kelenjar getah bening leher pada kanker tiroid.
Ultrasonografi dapat menunjukkan kelenjar getah bening di area tengah leher dan di kedua sisi. Pada orang normal, ada banyak kelenjar getah bening di leher. Pada kebanyakan orang, USG dapat mengungkapkan pembesaran atau lebih banyak kelenjar getah bening di leher karena faktor-faktor seperti peradangan, tetapi ini bukan tanda yang dapat diandalkan dari metastasis kelenjar getah bening dari kanker tiroid. Seperti nodul tiroid, “kebaikan” kelenjar getah bening di leher tidak dapat ditentukan berdasarkan ukuran atau jumlahnya.
Dokter Anda mungkin mencurigai bahwa kanker telah menginvasi kelenjar getah bening jika ia melihat fitur-fitur berikut ini pada ultrasonografi: mikrokalsifikasi, perubahan kistik, hilangnya struktur normal, pembuluh darah di sekitarnya yang berlimpah, dan bentuk kelenjar getah bening yang penuh.
Kondisi kelenjar getah bening juga dapat membantu dokter dalam menyimpulkan jinak atau ganasnya nodul tiroid. Jika nodul tiroid yang mencurigakan ditemukan bersama dengan kelenjar getah bening metastasis yang mencurigakan, kemungkinan besar nodul tiroid tersebut ganas.
Apa saja keterbatasan USG?
Meskipun USG dapat memberikan banyak informasi penting, namun tidak dapat disangkal bahwa keakuratan tes ini terkait erat dengan pengalaman, teknik dan peralatan USG dokter yang melakukannya, dan bersifat subjektif. Hasil diagnosa dapat bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya dan dari satu dokter ke dokter lainnya.
Misalnya, USG mungkin menunjukkan ‘nodul ganas yang mencurigakan’ di kelenjar tiroid pada pemeriksaan Anda, tetapi pada pemeriksaan di rumah sakit, dokter Anda mungkin mengkonfirmasi bahwa itu hanya kista tiroid jinak.
Oleh karena itu, disarankan agar nodul tiroid Anda terdeteksi selama pemeriksaan medis dan memeriksanya lebih lanjut di rumah sakit biasa, khusus dan berpengalaman, tanpa mengobati secara berlebihan atau menunda pengobatan.
Kesimpulan
Ultrasonografi memiliki nilai tinggi dalam mendiagnosis nodul tiroid dan diagnosis yang benar bergantung pada pengalaman ultrasonografer. Oleh karena itu, tidak perlu terlalu khawatir jika nodul tiroid ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis. Bahkan, bagi kebanyakan orang, nodul tiroid tidak memerlukan pengobatan dan hanya memerlukan tindak lanjut rutin setahun sekali.
Ditulis bersama oleh: Dr. Huang Naisi, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan