Kejang grand mal, juga disebut kejang tonik-klonik, menyumbang sekitar 50% dari kejang, kebanyakan sekitar usia 1 tahun atau antara usia 14 dan 17 tahun. Kejang ini dapat dibagi menjadi empat fase: fase aura, fase tonik, fase klonik, dan fase pemulihan. 1, fase aura: sekitar 15% pasien kejang grand mal memiliki aura, gejala umum adalah ketidaknyamanan epigastrium, pusing, ketidakstabilan emosi, dll.; gejala khusus termasuk merasa takut, mencium bau aneh, mendengar suara aneh, dll. Gejala-gejala ini kebanyakan muncul dalam beberapa detik atau puluhan detik sebelum kejang. 2. Fase tonik: tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah, tonisitas otot umum, batang tubuh dalam fleksi ke depan, kepala dimiringkan ke belakang, leher kaku tidak fleksibel, tonisitas fleksi dari kedua ekstremitas atas, tonisitas ekstensi dari kedua ekstremitas bawah, pupil melebar, henti napas, memar umum; karena kejang otot kompartemen, pasien mengeluarkan raungan seperti “domba”, berlangsung sekitar 10 detik. 3, fase klonik: otot berirama berkedut di seluruh tubuh, sering menggigit lidah (otot mengunyah berkedut), meludah darah, dapat disertai dengan inkontinensia, refleks pupil dan berbagai refleks dalam dan dangkal hilang, berlangsung 1-3 menit. 4.Masa pemulihan: Saat seluruh otot tubuh berangsur-angsur rileks, frekuensi kedutan perlahan-lahan akan berkurang sampai berhenti sepenuhnya. Seluruh tubuh pasien rileks, pernapasan perlahan-lahan menjadi normal, warna wajah juga kembali normal, rasa kantuk berubah menjadi tidur, dan kesadaran kembali normal. Setelah bangun tidur, tidak ada ingatan tentang kejang, yang berlangsung selama lebih dari 10 menit hingga beberapa jam. Selama kejang grand mal, karena perjuangan yang panjang, terlalu banyak energi fisik yang dikonsumsi, dan setelah kejang, pasien sering merasa sangat lelah dan juga mengalami sakit kepala, pusing, dan nyeri otot dan nyeri umum. Selama kejang grand mal, pasien membutuhkan perawatan yang cermat. Pasien dengan kejang yang berkepanjangan dan kejang yang lebih parah berisiko berubah menjadi kejang yang berkelanjutan jika tidak segera ditangani.