Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh refluks isi lambung dan duodenum ke dalam esofagus, dengan nyeri ulu hati dan refluks asam sebagai gejala khasnya. Insiden GERD meningkat di negara-negara Timur dan Barat dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum dilihat oleh ahli gastroenterologi.
Mekanisme patogenik utama GERD adalah sebagai berikut.
1. Melemahnya mekanisme anti-refluks
2. Efek merusak dari regurgitan.
3. Fungsi otonom yang abnormal.
4. Faktor psikologis.
Gaya hidup yang terkait dengan GERD adalah.
1. Makan terlalu banyak, terlalu cepat atau terlalu kenyang saat makan.
2. Preferensi untuk makanan yang merangsang seperti kopi, teh kental, cokelat, bawang merah, bawang putih, cabai, dll.
3. Obesitas dan preferensi untuk makanan berlemak tinggi.
4, preferensi untuk alkohol dan tembakau.
5, mengonsumsi beberapa obat stimulan seperti obat antiinflamasi non-steroid, obat antikolinergik, tetrasiklin dan antibiotik lainnya.
6.Kehidupan tidak teratur begadang, dll.
7, faktor mental seperti kecemasan, kemarahan, rasa sakit dan emosi lainnya.
Ada hubungan erat antara GERD dan gangguan tidur.
Refluks selama tidur malam hari merupakan elemen penting dari gejala terkait GERD. Pola refluks selama bangun tidur dan tidur berbeda, dengan pengosongan lambung yang tertunda, peristaltik esofagus yang melambat, berkurangnya menelan dan air liur, dan pembersihan isi esofagus yang berkepanjangan yang terjadi selama tidur.
Penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa GERD terkait erat dengan berbagai gangguan tidur seperti berkurangnya durasi tidur, kesulitan tidur, terbangun saat tidur, kualitas tidur yang buruk, dan terbangun di pagi hari. Pembaruan terbaru tentang mekanisme efek GERD pada tidur dengan metode perekaman perubahan aktivitas mengungkapkan adanya sensitisasi nosiseptif terhadap perfusi asam di esofagus setelah kurang tidur. Hal ini menunjukkan peran dua arah antara GERD dan gangguan tidur.
Jalur pengobatan GERD.
Perbaikan gaya hidup (seperti yang dijelaskan di atas) dapat mengurangi pemicu yang mendorong gejala GERD, dengan penekanan khusus pada menghindari makan larut malam dan posisi tidur yang tepat untuk secara signifikan mengurangi refluks nokturnal.
Dalam hal pengobatan, penggunaan obat penghambat pompa proton (PPI) yang bijaksana dapat memperbaiki gejala nokturnal dan parameter tidur subjektif, tetapi apakah obat ini memiliki efek pada parameter tidur objektif masih harus diselidiki. Untuk beberapa pasien yang tidak mendapat manfaat dari dosis reguler obat PPI untuk meredakan refluks asam nokturnal dan gangguan tidur, waktu pemberian obat PPI dapat disesuaikan, atau dosis ganda obat PPI dapat diberikan, atau H2 blocker dapat ditambahkan, atau beberapa obat baru dapat digabungkan untuk mengontrol sekresi asam nokturnal dengan lebih baik.
Pasien dengan GERD yang dikombinasikan dengan gangguan tidur dapat diobati untuk penyebab yang mendasarinya (refluks nokturnal) dengan penggunaan obat bantuan tidur. Alasannya adalah bahwa beberapa pasien memiliki faktor psiko-psikiatri yang terlibat dalam pengembangan GERD dan gangguan tidur, dan skrining rasional pasien tersebut dan penggunaan alat bantu tidur yang tepat dapat memiliki efek sinergis pada keseluruhan pengobatan. Kesimpulannya, pasien GERD dengan gangguan tidur memiliki gejala gastro-esofagus yang lebih parah dan kualitas hidup yang lebih buruk daripada mereka yang tidak memiliki gangguan tidur, dan baik pasien maupun klinisi harus memberikan perhatian yang memadai kepada pasien ini.