Moderator: Ma Yanhong, reporter surat kabar ini
Pakar Tamu: Profesor Zhang Jianguo, Direktur Departemen Bedah Saraf Fungsional, Rumah Sakit Tiantan Beijing, Universitas Kedokteran Ibu Kota, dan Direktur Departemen Penelitian Bedah Saraf Fungsional, Institut Bedah Saraf Beijing, telah memenangkan hadiah kedua Wang Zhongli Medical Award Fund, hadiah 100 dokter muda berprestasi di Beijing, dan hadiah ketiga Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Medis Tiongkok. Penelitian tentang “Alat Pacu Otak”, yang sangat dihargai oleh Kementerian Sains dan Teknologi Tiongkok, Komite Kota Beijing dan Komisi Sains dan Teknologi Kota Beijing. Zhang Jianguo, Departemen Bedah Saraf Fungsional, Rumah Sakit Tiantan Beijing
Hari Perawatan Epilepsi Internasional keempat dirayakan pada tanggal 28 Juni, dan unit-unit terkait di lebih dari 30 kota di seluruh negeri telah melakukan berbagai bentuk pendidikan publik dan kegiatan konsultasi ahli. Profesor Zhang Jianguo, direktur bedah saraf fungsional di Rumah Sakit Tiantan Beijing, Capital Medical University, mengatakan kepada wartawan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, pengembangan obat anti-epilepsi baru dan kemajuan prosedur bedah yang berkelanjutan telah meningkatkan kepercayaan pasien dalam menyembuhkan penyakit ini.
Reporter: Saat ini, epilepsi telah menjadi penyakit yang umum dan sering terjadi di Tiongkok, apa karakteristik kejadian epilepsi di Tiongkok?
Prof Zhang Jianguo: Insiden epilepsi di Tiongkok berada pada tren yang meningkat, dari 4,4% pada tahun 1960-an. Saat ini telah meningkat menjadi 5,5%. ~7%. Patut dicatat bahwa kejadian epilepsi di daerah pedesaan Cina secara signifikan lebih tinggi daripada di daerah perkotaan, yang terkait dengan banyak faktor seperti standar hidup yang lebih rendah di daerah pedesaan, lebih banyak faktor risiko yang mungkin terpapar pada wanita selama kehamilan, dan tingkat perawatan perinatal yang lebih rendah.
Namun, saat ini, banyak pasien yang tidak menerima perawatan standar. Beberapa pasien dan keluarga mereka memiliki rasa malu yang jelas tentang penyakit ini dan mencari pengobatan untuk itu. Hal ini menyediakan pasar untuk fasilitas pengobatan yang tidak diatur dengan kedok “penyembuhan”. Oleh karena itu, mempromosikan pengetahuan tentang epilepsi, menghilangkan diskriminasi sosial dan prasangka, dan standarisasi pengobatan klinis telah menjadi isu penting dalam pencegahan dan pengobatan epilepsi.
Reporter: Bagaimana cara menimbang dan memilih pengobatan untuk epilepsi?
Prof Zhang Jianguo: Saat ini, ada berbagai metode pengobatan untuk epilepsi, seperti terapi obat, terapi reseksi bedah, stimulasi saraf vagus, dan stimulasi otak dalam. Metode-metode ini bukanlah hubungan baik atau buruk, dan dokter harus mempertimbangkan pro dan kontra dengan cermat, serta menyesuaikan rencana pengobatan dengan masing-masing pasien agar dapat mengendalikan kondisi secara lebih ideal.
Mayoritas pasien epilepsi dapat diobati dengan obat-obatan, tetapi 20% hingga 30% pasien dengan epilepsi refrakter obat masih sulit dikendalikan secara efektif setelah pengobatan.
Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan bedah epilepsi telah berkembang pesat, tetapi masih ada kesenjangan besar dalam pengobatan bedah di Tiongkok. Prinsip dasar prosedur pembedahan meliputi pengangkatan lesi pemakaian abnormal dan memotong jalur konduksi neuron terkait. Lokasi neuron yang tidak normal menentukan pilihan mode pembedahan, dan lesi tidak dapat dihilangkan melalui pembedahan jika berada di area otak fungsional. Perlu disebutkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir ini, teknik perawatan bedah yang disebut “stimulasi saraf vagus (VNS)” telah dipopulerkan di luar negeri karena keamanan, kesederhanaan, kerusakan minimal, dan sedikit efek sampingnya, dan telah disambut baik oleh dokter dan pasien.
VNS dikembangkan oleh Texas Cyberonics pada tahun 1988 dan memasuki penelitian klinis pada tahun yang sama, dan dari tahun 1988 hingga Juli 1997, lebih dari 1.000 pasien di seluruh dunia menerima penelitian klinis tentang VNS. Hingga saat ini, lebih dari 60.000 pasien telah dirawat dengan stimulasi saraf vagus di lebih dari 75 negara di seluruh dunia.
Reporter: Bagaimana mekanisme stimulasi saraf vagus?
Prof Zhang Jianguo: Saraf vagus adalah koneksi penting antara tubuh dan otak, menghantarkan informasi sensorik dan motorik dari tubuh ke otak dan dari otak ke tubuh. Ada satu di setiap sisi tubuh.
Sistem pengobatan implan untuk stimulasi saraf vagus meliputi generator denyut nadi, sadapan, penggali, batang pemrograman, kotak peralatan pasien, perangkat lunak dan komputer palmtop.
Selama prosedur, dua sayatan kecil dibuat di leher dan sisi kiri dada setelah pasien dibius total, dan generator denyut nadi seperti alat pacu jantung kecil, dengan ketebalan sekitar 6,99 mm dan diameter 52 mm, ditanamkan – mengirimkan stimulasi listrik ke cabang kiri saraf vagus di leher, yang mentransmisikan stimulasi listrik ke otak untuk mengurangi pelepasan muatan tidak teratur yang menyebabkan epilepsi. Frekuensi denyut listrik dari generator denyut bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, mengirimkan rangsangan ke otak selama kurang lebih 30 detik setiap 3 hingga 5 menit, dengan intensitas arus keluaran yang disesuaikan dengan kebutuhan aktual pasien. Perangkat ini diprogram untuk bekerja 24 jam sehari setelah dokter atau perawat mengatur perangkat. Secara umum, masa pakai baterai adalah 6 hingga 11 tahun.
Yang perlu diperhatikan adalah fitur “instant-on” sistem. Ketika pasien merasakan kejang akan datang atau selama kejang, magnet dapat digosokkan pada perangkat relatif terhadap permukaan tubuh untuk mengaktifkan perangkat dengan segera, yang dapat menghentikan kejang, memperpendek durasi kejang atau mengurangi intensitas kejang.
Reporter: Hasil penelitian baru apa yang telah dicapai dalam terapi stimulasi saraf vagus yang dilakukan di dalam dan luar negeri?
Prof Zhang Jianguo: Zhang Jianguo: Hasil statistik kasus massal di luar negeri menunjukkan bahwa 24 bulan setelah stimulasi saraf vagus, jumlah rata-rata kejang berkurang sekitar 50%. 5%-9% pasien mengalami penghentian total kejang; 7% pasien mengalami pengurangan kejang lebih dari 90%; 30% pasien mengalami pengurangan lebih dari 75%; 55% pasien mengalami pengurangan lebih dari 50%; 13% pasien hanya mengalami pengurangan kejang 30%-50% Pada 10% pasien, pengurangannya tidak efektif.
Dalam penelitian lain yang dilakukan di luar negeri yang mencakup 3822 pasien epilepsi, jumlah kejang menurun sebesar 47,0%, 52,9%, 60,0%, 62,7%, dan 66,7% pada 3, 6, 12, 18, dan 24 bulan setelah stimulasi saraf vagus; pada 24 bulan setelah operasi, kejang berhenti sepenuhnya pada 8. Pada 24 bulan setelah pembedahan, kejang berhenti total pada 8. 3% pasien, menurun lebih dari 90% pada 26,8% pasien Pada 24 bulan, 8,3% pasien mengalami penghentian kejang total, 26,8% mengalami penurunan lebih dari 90%, 43,7% mengalami penurunan lebih dari 75% dan 62,2% mengalami penurunan lebih dari 50%.
Penelitian telah menunjukkan bahwa efek samping yang umum terjadi setelah stimulasi saraf vagus adalah suara serak, sensasi yang tidak normal (kesemutan di kulit), kesulitan bernapas, dan batuk yang meningkat. Efek samping yang umum terjadi pada operasi implantasi adalah infeksi.
Hingga saat ini, total 83 kasus stimulasi saraf vagus telah dilakukan di Tiongkok. Karena keterbatasan biaya pengobatan (biaya perangkat implantasi lebih dari 100.000 yuan), jumlah kasus yang diselesaikan di China sebelum tahun 2009 relatif kecil, dengan total 31 kasus. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian terkait telah berkembang pesat, dengan 47 kasus yang diselesaikan pada tahun 2009 saja, lebih banyak dari jumlah total kasus sebelumnya, dan 5 kasus yang diselesaikan pada bulan Januari 2010. Hasil keseluruhan relatif memuaskan.
Tautan terkait
Epilepsi adalah penyakit kronis di mana pelepasan neuron abnormal yang tiba-tiba di otak menyebabkan disfungsi otak sementara.
Kejang adalah fenomena klinis yang disebabkan oleh pelepasan neuron otak yang abnormal dan berlebihan yang tidak sinkron. Hal ini ditandai dengan gejala yang tiba-tiba dan sementara, yang dapat bervariasi, tergantung pada lokasi neuron yang tidak normal di otak, dan dapat berupa motorik-sensorik atau otonom dengan atau tanpa perubahan dalam kesadaran atau kewaspadaan.