Riwayat: Bibi Wang, wanita, 80 tahun, dengan riwayat diabetes selama lebih dari 10 tahun, tidak berdampak banyak pada kehidupan sehari-harinya karena gula darahnya masih terkendali, tetapi kehidupannya yang tenang terganggu oleh sebuah peristiwa insidental. Pada minggu berikutnya, jari kaki keempat kaki kanan Wang secara tidak sengaja tersentuh, jari kaki keempat Wang patah, menghitam dan nekrosis, dan harus diamputasi setelah berkonsultasi di beberapa rumah sakit, dan harus diamputasi dari bagian tengah kaki bagian bawah ke atas. Amputasi tungkai bawahnya tidak dapat diterima olehnya, dan dia dan keluarganya mengatakan bahwa mereka lebih baik mati daripada menjalani amputasi. Sfingter balon dilakukan pada tungkai bawah, sehingga menghindari amputasi dari bagian tengah tungkai bawah ke atas. Interpretasi: Karena diabetes jangka panjang yang dideritanya, arteri tungkai bawah Wang telah menyempit dan tersumbat, sehingga dibandingkan dengan orang normal, suplai darah ke kedua tungkai bawah Wang sangat buruk, meskipun hanya satu jari kaki yang mengalami nekrosis, jika hanya jari kaki yang mengalami nekrosis yang diamputasi, hal itu dapat menyebabkan luka tidak dapat disembuhkan, sehingga dapat menyebabkan infeksi dan bahkan mengancam nyawa. Komplikasi penting dari diabetes tingkat lanjut adalah arteriopati tungkai bawah diabetes. Arteriopati tungkai bawah diabetes mengacu pada aterosklerosis yang terjadi akibat diabetes, yang menyebabkan iskemia pada jaringan distal tungkai bawah. Perubahan iskemik pada tungkai bawah ini dapat menyebabkan nyeri tungkai, ulkus kaki, dan gangren. Sebagai komplikasi diabetes yang serius, kaki diabetik sangat melumpuhkan dan mematikan, dengan hasil akhir berupa ulserasi, amputasi, dan kematian. Alasan mengapa begitu banyak pasien dengan arteriopati tungkai bawah harus menjalani amputasi (jari kaki) adalah karena mereka tidak dapat didiagnosis dan diobati secara dini. Oleh karena itu, penting bagi Anda untuk memahami manifestasi klinis lesi arteri tungkai bawah sehingga Anda dapat menyadarinya. Pada tahap awal, Anda mungkin merasakan kelemahan pada tungkai bawah setelah berjalan, dengan rasa sakit dan nyeri pada otot, yang dapat berkurang atau hilang setelah sedikit istirahat, tetapi rasa sakitnya dapat memburuk setelah berjalan dalam jarak tertentu. Ini adalah tanda awal iskemia tungkai bawah diabetes. Seiring dengan perkembangan lesi, jarak klaudikasio intermiten menjadi semakin pendek hingga timbul nyeri bahkan saat istirahat, yang disebut nyeri istirahat. Rasa sakit sebagian besar terbatas pada jari-jari kaki atau bagian distal kaki dan sangat parah pada malam hari, meningkat ketika berbaring, dan lega ketika tungkai bawah turun. Pada tahap selanjutnya, iskemia parah pada tungkai bawah menyebabkan ulserasi atau gangren pada tungkai bawah atau ujung kaki. Tahap ini menghadapi amputasi (jari kaki). Penelitian terbaru menemukan bahwa arteriopati tungkai bawah diabetik sebagian besar terjadi pada arteri kecil di tungkai bawah, diikuti oleh arteri menengah di atas arteri s, seperti arteri femoralis dan iliaka, dan disebabkan oleh lesi multisegmen. Pengobatan utama untuk arteriopati tungkai bawah diabetes adalah pengobatan farmakologis, revaskularisasi tungkai bawah dan amputasi. Pengobatan farmakologis terutama digunakan pada pasien dengan lesi awal dan ringan dan pada pasien yang tidak dapat menjalani revaskularisasi tungkai bawah, tetapi sebagian besar pasien memiliki hasil yang tidak memuaskan dan memerlukan pengobatan lebih lanjut. Jenis utama revaskularisasi meliputi bypass vaskular dan perawatan intervensi. Perawatan intervensi, juga dikenal sebagai transluminalangioplasti perkutan (PTA), pertama kali digunakan oleh Dotter pada tahun 1964 untuk mengobati stenosis arteri ekstremitas bawah aterosklerosis dengan sistem kateter koaksial, yang memungkinkan rekanalisasi pembuluh darah yang tersumbat dan membuka bidang baru radiologi intervensi. Prinsip dasarnya adalah balon bertekanan menekan plak ateromatosa, menyebabkan kulit plak pecah di bawah tekanan dan melebarkan lumen, sementara serat elastis, serat kolagen, dan sel otot polos di lapisan tengah arteri teregang dan lumen membesar. Hasilnya adalah peningkatan sirkulasi darah. Setelah empat puluh tahun berkembang, teknologi PTA telah matang, terutama dengan aplikasi balon dan stent untuk tungkai bawah, pelebaran balon telah menjadi metode pengobatan yang aman dan andal untuk pasien diabetes dengan iskemia tungkai parah yang disebabkan oleh lesi di bawah arteri karotis. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pembedahan intervensi untuk lesi arteri tungkai bawah diabetes memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dan secara signifikan dapat meringankan gejala klinis serta mengurangi tingkat amputasi untuk mempertahankan tungkai.