Terapi intervensi saat ini merupakan metode efektif yang diakui secara internasional untuk karsinoma hepatoseluler stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, dan prosedur intervensi yang paling umum adalah kemoterapi embolisasi arteri hepatik (TACE).
I. Apa itu TACE?
Kemoterapi embolisasi arteri hepatik, disingkat TACE, sudah sangat matang sejak dilakukan di Tiongkok pada tahun 1980-an dan pada dasarnya disinkronkan dengan negara asing. Melalui teknik ini, dokter dapat menggunakan sinar-X dan peralatan lainnya, seperti memiliki “mata fluoroskopik”, untuk memasukkan kateter tipis ke dalam pembuluh darah tumor dan langsung memasukkan obat kemoterapi ke dalam tumor, sehingga ada konsentrasi obat yang tinggi dalam tumor. Berdasarkan hal ini, agen emboli dapat disuntikkan melalui kateter untuk memblokir pembuluh darah tumor dan memotong sumber nutrisi tumor untuk “membuat tumor kelaparan”.
Proses dan prinsip terapi intervensi karsinoma hepatoseluler
Metode kemoembolisasi arteri hepatoseluler adalah menusuk arteri femoralis secara perkutan di akar paha, memasukkan tabung ke arteri tumor hati, dan kemudian memberikan dosis obat kemoterapi tertentu melalui kateter, yang dapat meningkatkan konsentrasi obat lokal karsinoma hepatoseluler dan mencapai tujuan meningkatkan kemanjuran dan mengurangi efek samping.
Karena 90%-95% suplai darah karsinoma hepatoseluler primer berasal dari arteri hepatika, maka obat kemoterapi terutama terkonsentrasi di area karsinoma hepatoseluler dengan suplai darah arteri, sementara lebih sedikit kerusakan yang terjadi pada jaringan hati normal yang terutama mengandalkan suplai darah vena portal. Konsentrasi obat di hati 100-400 kali lebih tinggi daripada di seluruh tubuh setelah pengobatan, dan kemanjuran membunuh sel kanker 10-100 kali lebih tinggi. Sementara itu, beberapa zat padat atau cair dapat secara selektif disuntikkan ke dalam dan menyulam pembuluh darah kanker hati melalui kateter untuk memblokir suplai darah tumor dan menghambat pertumbuhan tumor.
III. Pasien kanker hati seperti apa yang cocok untuk terapi intervensi
Kelompok yang cocok.
1.Kanker hati primer atau metastasis yang tidak dapat dioperasi, atau kanker hati kecil yang tidak ingin dioperasi oleh pasien;.
2, kemoterapi embolisasi pra operasi, yang dapat mengurangi ukuran tumor atau mengurangi perdarahan intra operasi karsinoma hepatoseluler.
3, pasien yang karsinoma hepatoselulernya tidak sepenuhnya direseksi, kambuh setelah operasi atau gagal diobati dengan metode lain.
4.Pasien yang lesi kanker hatinya pecah dan berdarah atau memiliki rasa sakit yang jelas dan tidak dapat dioperasi
5.Pasien tanpa penyakit kuning dan asites yang serius, tanpa gangguan perdarahan serius dan dengan kondisi umum pasien yang baik.
6.Pengobatan konsolidasi pencegahan setelah reseksi karsinoma hepatoseluler.
Populasi yang tidak cocok (relatif).
Mereka yang memiliki fungsi hati yang buruk dan kondisi sistemik yang tidak dapat mentolerir pembedahan.
IV. Berapa biaya pengobatan intervensi dan berapa banyak kursus yang dibutuhkan
Biaya pengobatan intervensi yang komprehensif, tanpa keadaan khusus, umumnya sekitar 15.000 hingga 20.000 yuan per operasi + rawat inap. Umumnya 2-3 kali pengobatan. Setiap kali interval sekitar 2 setengah bulan.
V. Apa keuntungan dan kemanjurannya dibandingkan dengan operasi tradisional?
Keuntungan.
1.Efektif: AFP menurun dengan cepat, benjolan menyusut, rasa sakit berkurang, dll.
Operasi ini sederhana dan mudah, aman dan dapat diandalkan, anestesi lokal menggantikan anestesi umum, dan dapat dilakukan untuk orang tua, lemah dan mereka yang memiliki penyakit kronis tertentu, dan seluruh operasi selalu terjaga.
3.Biaya relatif rendah dibandingkan dengan operasi bedah.
4.Ini dapat dilakukan berulang kali, dan pencitraan diagnostik jelas dan mudah dibandingkan.
5.Untuk beberapa karsinoma hepatoseluler, dapat diperkecil ukurannya dan kemudian direseksi dalam dua langkah.
Efek kuratif.
Tingkat kelangsungan hidup satu tahun sekitar 65%, tingkat kelangsungan hidup tiga tahun tertinggi yang dilaporkan adalah 43,5%, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 21,2%. Selain itu, sebagian besar pasien dapat diobati dengan terapi intervensi untuk mengecilkan tumor dan mendapatkan kesempatan pembedahan untuk mendapatkan waktu bertahan hidup yang lebih lama.
Apa saja gejala sisa atau komplikasi pasca operasi?
1. Mual dan muntah, kehilangan nafsu makan: efek samping toksik dari obat kemoterapi.
2, nyeri epigastrium: setelah pengobatan TACE, rasa sakit dapat dihilangkan setelah 2-5 hari. Pengobatan analgesik pasca operasi dapat diberikan bila diperlukan.
3. Demam: ini adalah demam penyerapan yang disebabkan oleh nekrosis jaringan tumor, dan suhu tubuh dapat meningkat pada hari ke-2 setelah operasi, umumnya 37,5-39 ℃.
4. Hematoma di tempat tusukan: selama tetap berbaring dan tungkai bawah lurus selama 24 jam. Hematoma terutama disebabkan oleh aktivitas.
5. Kemoterapi menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam jangka pendek.
7.Apakah radiasi selama operasi sangat mempengaruhi tubuh manusia?
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dosis radiasi sinar-X rata-rata yang diterima untuk satu operasi intervensi kanker hati setara dengan 100 film polos perut. Meskipun sinar dapat menyebabkan beberapa potensi kerusakan pada tubuh manusia, oleh karena itu, menimbang pro dan kontra, pengobatan intervensi kanker hati dapat memperoleh efek terapeutik yang berharga dengan biaya dan radiasi minimal, dan pro lebih besar daripada kontra.
VIII. Seberapa sering kita harus melakukan peninjauan rutin setelah operasi dan item apa saja yang harus ditinjau?
Item utama dari setiap tinjauan meliputi CT perut bagian atas, darah rutin, fungsi hati, konsentrasi AFP, dll. Umumnya, perlu ditinjau sebelum intervensi berikutnya, dan jika perlu, tes darah kadang-kadang diperlukan dalam waktu sekitar satu bulan.
Dapatkah pengobatan intervensi untuk kanker hati menggantikan pengobatan bedah?
Untuk kanker hati, terapi intervensi dan pembedahan saling melengkapi. Untuk kanker hati stadium awal, reseksi pembedahan masih merupakan pilihan pertama, dan reseksi dini adalah kunci untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, dan semakin kecil tumor, semakin tinggi tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Namun, untuk karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, pasien pada dasarnya tidak memiliki kesempatan untuk operasi, dan pengobatan intervensi menjadi pilihan pertama. Pada saat yang sama, pengobatan intervensi sebelum dan sesudah operasi lebih membantu untuk mengurangi tingkat kekambuhan tumor dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien.
X. Berapa perkiraan lama tinggal di rumah sakit dan waktu operasi untuk satu prosedur intervensi? Apa yang harus saya perhatikan setelah operasi?
Seluruh waktu operasi, termasuk persiapan pra operasi, sterilisasi, operasi dan hemostasis, adalah sekitar 1-2 jam.
Masa rawat inap di rumah sakit adalah 3-7 hari untuk mengatur efek samping dan komplikasi, dan Anda dapat dipulangkan setelah stabilisasi dasar, dan total masa rawat inap di rumah sakit adalah sekitar 1 minggu.
Tindakan pencegahan.
(a) Sebelum operasi, pasien harus istirahat di tempat tidur selama 1-2 hari untuk melancarkan buang air besar dan buang air kecil.
Setelah operasi, pasien harus meningkatkan nutrisi dan memiliki pola makan yang wajar, yang harus kaya dan seimbang, kaya akan protein dan vitamin berkualitas tinggi, serta ringan dan mudah dicerna.