Komponen utama cairan tubuh adalah air dan elektrolit. Cairan tubuh dibagi menjadi dua bagian, cairan seluler dan ekstraseluler, yang jumlahnya bervariasi menurut jenis kelamin, usia, dan kegemukan. Jumlah cairan tubuh pada pria dewasa umumnya 60 persen dari berat badan; jumlah cairan tubuh pada wanita dewasa sekitar 55 persen dari berat badan. Anak-anak memiliki lebih sedikit lemak, sehingga proporsi cairan tubuh terhadap berat badan lebih tinggi, pada bayi baru lahir, hingga 80 persen dari berat badan. Jumlah lemak tubuh meningkat seiring bertambahnya usia, dan setelah usia 14 tahun, proporsi cairan tubuh terhadap berat badan pada anak-anak serupa dengan orang dewasa. Gangguan keseimbangan cairan dapat menyebabkan gangguan pada homeostasis tubuh. Diagnosis banding gangguan keseimbangan cairan: 1, dehidrasi isotonik: juga dikenal sebagai dehidrasi akut atau campuran. Pasien bedah paling rentan terhadap jenis dehidrasi ini. Air dan natrium hilang secara proporsional, natrium serum tetap dalam kisaran normal, dan osmolalitas cairan ekstraseluler tetap normal. Hal ini mengakibatkan penurunan volume cairan ekstraseluler yang cepat (termasuk volume darah yang bersirkulasi). Stimulasi reseptor tekanan pada dinding arteriol masuk ginjal kecil oleh penurunan tekanan intratubular dan penurunan Na+ pada cairan tubulus ginjal bagian distal yang berbelit-belit akibat penurunan laju filtrasi glomerulus menyebabkan eksitasi sistem renin-aldosteron dan peningkatan sekresi aldosteron. Aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium di tubulus distal, dan terjadi peningkatan jumlah air yang diserap kembali bersama natrium, menyebabkan volume cairan ekstraseluler meningkat. Karena cairan yang hilang bersifat isotonik dan pada dasarnya tidak mengubah osmolalitas cairan ekstraseluler, pada awalnya tidak ada transfer cairan intraseluler ke ruang ekstraseluler untuk mengimbangi kekurangan cairan ekstraseluler. Oleh karena itu, jumlah cairan intraseluler tidak berubah. Tetapi kehilangan cairan ini berlangsung lama, cairan intraseluler juga akan berangsur-angsur keluar, seiring dengan hilangnya cairan ekstraseluler, sehingga menyebabkan dehidrasi sel. 2, defisit air hipotonik: juga dikenal sebagai defisit air kronis atau defisit air sekunder. Air dan natrium hilang pada saat yang sama, tetapi defisit air lebih kecil dari kehilangan natrium, sehingga natrium serum lebih rendah dari kisaran normal, dan cairan ekstraseluler bersifat hipotonik. Tubuh mengurangi sekresi hormon antidiuretik, sehingga reabsorpsi air di tubulus ginjal berkurang, dan output urin meningkat untuk meningkatkan tekanan osmotik cairan ekstraseluler. Namun, volume cairan ekstraseluler semakin berkurang, dan cairan interstisial memasuki sirkulasi, yang sebagian mengkompensasi volume darah tetapi membuat penurunan cairan interstisial lebih banyak daripada plasma. Dihadapkan dengan penurunan volume darah yang nyata dalam sirkulasi, tubuh tidak lagi memperhitungkan osmolalitas dan akan berusaha mempertahankan volume darah. Eksitasi sistem renin-aldosteron menyebabkan ginjal mengurangi ekskresi natrium dan meningkatkan reabsorpsi CI dan air. Oleh karena itu, kandungan natrium klorida urin berkurang secara signifikan. Volume darah yang menurun pada gilirannya merangsang kelenjar hipofisis posterior, menyebabkan peningkatan sekresi hormon antidiuretik dan peningkatan reabsorpsi air, yang menyebabkan oliguria. Jika volume darah terus menurun, syok akan terjadi ketika fungsi kompensasi di atas tidak lagi mampu mempertahankan volume darah. Syok yang disebabkan oleh kehilangan natrium secara besar-besaran ini juga disebut syok hiponatremik. Defisit air hipertonik: juga dikenal sebagai defisit air primer. Meskipun air dan natrium kurang pada saat yang sama, tetapi kekurangan air lebih banyak daripada kekurangan natrium, sehingga natrium serum lebih tinggi dari kisaran normal, dan cairan ekstraseluler bersifat hipertonik. Pusat rasa haus yang terletak di bagian bawah talamus optik dirangsang oleh hipertonisitas, dan pasien merasa haus dan minum air, sehingga air tubuh meningkat untuk mengurangi tekanan osmotik. Di sisi lain, hipertonisitas cairan ekstraseluler dapat menyebabkan peningkatan sekresi hormon antidiuretik, sehingga reabsorpsi air oleh tubulus ginjal meningkat dan output urin menurun untuk menurunkan osmolalitas cairan ekstraseluler dan mengembalikan volumenya. Jika kekurangan air terus berlanjut, peningkatan sekresi aldosteron yang disebabkan oleh penurunan volume darah yang bersirkulasi secara signifikan akan meningkatkan reabsorpsi natrium dan air untuk mempertahankan volume darah. Pada kasus kekurangan air yang parah, cairan intraseluler berpindah ke ruang ekstraseluler karena peningkatan tekanan osmotik cairan ekstraseluler, sehingga terjadi penurunan volume cairan intraseluler dan ekstraseluler. Pada akhirnya, derajat dehidrasi cairan intraseluler melebihi derajat dehidrasi cairan ekstraseluler. Dehidrasi sel otak akan menyebabkan disfungsi otak. 4, terlalu banyak air: juga dikenal sebagai keracunan air atau hiponatremia encer. Artinya jumlah total air yang masuk ke dalam tubuh melebihi jumlah air yang dikeluarkan, sehingga air tertahan di dalam tubuh, menyebabkan penurunan tekanan osmotik darah dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi. Kelebihan air lebih jarang terjadi. Hanya dalam kasus sekresi hormon antidiuretik yang berlebihan atau insufisiensi ginjal, ketika tubuh mengambil terlalu banyak air atau menerima terlalu banyak cairan infus, air terakumulasi di dalam tubuh, yang menyebabkan keracunan air. Pada saat ini, volume cairan ekstraseluler meningkat, konsentrasi natrium serum menurun, dan osmolalitas menurun. Karena tekanan osmotik cairan intraseluler relatif tinggi, air bergerak ke dalam sel, dan hasilnya adalah tekanan osmotik cairan intraseluler dan ekstraseluler menurun dan volumenya meningkat. Selain itu, peningkatan volume cairan ekstraseluler menghambat sekresi aldosteron, menyebabkan tubulus distal mengurangi reabsorpsi Na+ dan ekskresi Na+ dari urin meningkat, menghasilkan konsentrasi natrium serum yang lebih rendah. Disregulasi metabolisme cairan dan keseimbangan asam-basa sering kali merupakan gejala atau konsekuensi dari penyakit primer. Tindakan yang cepat harus diambil untuk mencegah terjadinya gangguan tersebut. Umumnya, sekitar 1500 ml larutan glukosa 5%-10%, 500 ml larutan garam grapefruit 5%, 130-40 ml KC 10% dapat diberikan secara intravena setiap hari untuk menambah kebutuhan air dan glukosa harian, sehingga dapat menghemat katabolisme protein dan untuk menghindari ketoasidosis yang dapat terjadi ketika pembakaran lemak yang berlebihan. Pada pasien demam, jumlah suplementasi umumnya dapat ditingkatkan sesuai dengan kriteria bahwa untuk setiap kenaikan suhu tubuh 1C0, kehilangan cairan tubuh hipotonik dari kulit sekitar 3 hingga 5ml/kg. Pada pasien dengan keringat sedang, kehilangan cairan tubuh sekitar 500-1000ml (mengandung NaC 11.25-2.50g); dalam kasus keringat yang banyak, kehilangan cairan tubuh sekitar 1.000-1.500 ml. Pada pasien dengan trakeostomi, penguapan air dari bersiul setiap hari 2-3 kali lebih banyak dari biasanya, dihitung 1.000 ml atau lebih. Semuanya perlu meningkatkan pasokan rehidrasi.