Angka kematian ibu selalu nyata dan sekarang berada pada tingkat yang relatif rendah. Karena sebagian besar kelahiran terjadi di rumah, tidak ada catatan statistik terperinci tentang angka kematian ibu yang sebenarnya, yang saat ini sekitar 1.000 per 100.000, atau satu persen, di beberapa bagian Afrika yang lebih tertinggal. Beberapa negara dengan kematian ibu yang relatif rendah secara internasional termasuk Kanada, Jepang, Australia dan beberapa negara di Eropa Barat, yang semuanya di bawah 10/100.000. Angka kematian ibu kami dilaporkan telah turun menjadi 23 per 100.000 pada tahun 2013, penurunan lain sekitar 50 persen dibandingkan dengan 10 tahun yang lalu. Di beberapa kota, angka kematian ibu telah mencapai tingkat negara maju, dan dengan kemajuan pelayanan kesehatan ibu, kesenjangan kematian ibu antara daerah perkotaan dan pedesaan semakin menyempit secara signifikan. Sebagai dokter, adalah tugas kita untuk mengurangi dan menurunkan kembali angka ini melalui upaya kita yang berkelanjutan. Apa yang dapat Anda lakukan sebagai wanita hamil? Untuk mengurangi risiko kehamilan, wanita hamil harus 1. Memperhatikan pemeriksaan dan penilaian medis pra-kehamilan: kehamilan dapat memperburuk penyakit tertentu dan bahkan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, dan bagi wanita yang memiliki penyakit-penyakit ini, risiko-risiko ini harus ditanggapi dengan serius, bahkan jika mereka memilih untuk tidak melahirkan jika perlu. Sebagai seorang dokter, saya sangat menyadari bahwa sangat kejam bagi wanita mana pun untuk melepaskan haknya untuk memiliki bayi, tetapi jika hal itu akan mengakibatkan risiko yang signifikan terhadap hidupnya, maka dia dan keluarganya perlu menyadari risiko ini dan membuat keputusan yang masuk akal. Contohnya termasuk kondisi jantung serius tertentu, tekanan darah tinggi di mana kecelakaan serebrovaskular telah terjadi, dll. Ketika saya masih mahasiswa pascasarjana, saya bekerja dengan seorang dokter senior pada seorang wanita hamil dengan sindrom Eisenmenger (kondisi jantung yang serius) yang meninggal meskipun seluruh rumah sakit telah digunakan. Pasien, seorang pekerja migran, tidak menyadari kondisi jantungnya yang serius sejak masa kanak-kanak dan tidak merasa sakit, bahkan merawat warung donat keluarganya beberapa hari sebelum dia dirawat di rumah sakit. Kasus ini juga mengingatkan kita bahwa meskipun kita merasa “sehat”, kita tidak boleh menganggap enteng dan bahwa pemeriksaan dan penilaian pra-konsepsi profesional adalah satu-satunya jaminan. 2. Perhatikan pemeriksaan kehamilan secara teratur: meskipun pemeriksaan kehamilan tidak dapat menghindari semua risiko, namun pemeriksaan ini dapat mengidentifikasi masalah dan sangat mengurangi kemungkinan terjadinya. Untuk saat ini, ada perbedaan besar dalam kondisi medis antara daerah perkotaan dan pedesaan di Tiongkok, yang berarti bahwa masih ada perbedaan besar dalam kemampuan untuk menyelamatkan komplikasi serius. Hal ini karena upaya nasional untuk menurunkan angka kematian ibu benar-benar berhasil, dan upaya ini telah dicapai dengan meningkatkan jumlah pemeriksaan kehamilan dan proporsi persalinan di rumah sakit bagi ibu hamil di pedesaan. 3. Perawatan kehamilan dan pilihan metode persalinan: Ada banyak kesalahpahaman tentang perawatan kehamilan, dan terlepas dari saran dokter, beberapa wanita hamil mendengarkan desas-desus “orang, teman, ibu, ibu mertua atau dokter online” dan membuat pilihan yang meningkatkan risiko mereka. Beberapa contoh yang paling umum adalah: “Operasi caesar lebih aman daripada kelahiran normal, kelebihan gizi selama kehamilan, dan istirahat di tempat tidur yang lama selama kehamilan untuk melindungi bayi”. Telah didokumentasikan dengan baik bahwa untuk sebagian besar kasus, kelahiran normal adalah pilihan yang jauh lebih aman daripada sesar, dan hanya dalam kasus-kasus yang jarang terjadi di mana persalinan benar-benar sulit atau jarang terjadi, sesar adalah pilihan yang masuk akal (risiko pembedahan dianggap bermanfaat). Nutrisi yang berlebihan dan penambahan berat badan selama kehamilan lebih dari sekedar menjadi gemuk dan jelek. Hal ini dapat sangat meningkatkan risiko hipertensi, diabetes dan bahkan komplikasi selama kehamilan, dan juga dapat menyebabkan cedera lahir pada janin selama persalinan dan bahkan hipertensi dan diabetes di masa depan yang jauh ketika anak tumbuh dewasa. Saya baru saja meneruskan informasi tentang istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan selama kehamilan, yang dapat mengancam jiwa karena risiko pembekuan darah. 4. Ikuti saran dokter Anda jika terjadi bahaya: Kekacauan dalam hubungan dokter-pasien telah menyebabkan ketidakpercayaan pasien terhadap rumah sakit, dan sebagai dokter saya merasa tidak berdaya dan tidak ingin berbicara terlalu banyak. Tetapi, jika terjadi bahaya, ingatlah bahwa dokter adalah orang yang tidak ingin berada dalam bahaya lebih dari Anda, dan profesi mereka adalah mengantisipasi dan menangani risiko medis! Ketahuilah juga bahwa kedokteran adalah salah satu disiplin ilmu yang tidak dapat dijelaskan dengan 1+1=2, jadi harap dimengerti bahwa dokter terkadang tidak dapat dikategorikan dalam percakapan mereka dan mungkin hanya memberi Anda saran yang tepat dengan memberi tahu Anda proporsi risiko tertentu. Saya ingat seorang wanita hamil, seorang intelektual senior yang belajar sains dan teknologi, yang memiliki kehamilan normal dan tiba-tiba ditemukan memiliki ‘pre-eklampsia parah’ selama pemeriksaan kehamilan akhir. Ini adalah kondisi yang unik untuk kehamilan, di mana kejang pembuluh darah kecil di seluruh tubuh menyebabkan gejala seperti hipertensi dan protein urin pada wanita hamil. Wanita hamil tersebut pertama kali menolak untuk dirawat di rumah sakit, akhirnya dibujuk untuk dirawat, kemudian menolak untuk melakukan perawatan apa pun, dan ketika dia setuju untuk melakukan pengobatan, dia bersikeras bahwa dia tidak akan setuju untuk menggugurkan kandungannya. Tidak peduli seberapa banyak kami menjelaskan dan berbicara tentang risikonya, dia terus berkata, “Saya dalam keadaan sehat, itu tidak akan terjadi, saya tahu apa yang saya lakukan”. Ibu dari wanita hamil itu, seorang petani sederhana, menyelinap ke kantor saya untuk membujuk saya, dengan mengatakan, “Dokter, maafkan saya, saya mengerti semua yang Anda katakan dan saya ingin melakukan apa yang Anda katakan, tetapi dia seorang intelektual dan saya tidak bisa mendapatkan ide-idenya ……”. Suami dari wanita hamil itu kembali dari luar negeri keesokan harinya dan memberinya ide untuk mengikuti saran dokter untuk mengakhiri kehamilan tepat waktu. Setelah operasi, wanita hamil ini masih menderita sindrom HELLP (komplikasi serius pre-eklampsia) dan butuh beberapa waktu baginya untuk pulih. Saya agak takut untuk waktu yang lama setelah kejadian ini, kalau-kalau suami wanita hamil itu tidak bisa kembali dari tempat yang lebih jauh ……. Kesimpulan: Ada risiko yang terkait dengan proses kehamilan dan kelahiran, tetapi risiko-risiko tersebut kecil dan akan semakin berkurang melalui upaya gabungan antara wanita hamil dan dokternya, sehingga tidak perlu bagi wanita hamil untuk terlalu stres. Sedangkan bagi mereka yang belum hamil, mereka tidak boleh tersedak dan melepaskan hak mereka untuk menjadi seorang ibu.