Leukemia pada masa kanak-kanak adalah jenis tumor yang paling umum pada populasi di bawah umur. Sel-sel darah putih abnormal berasal dari sumsum tulang dan mereka dapat menyebar dengan cepat melalui aliran darah tubuh, mendesak keluar sel-sel normal dan meningkatkan risiko infeksi dan masalah kesehatan lainnya pada anak-anak.
Meskipun tumor pada anak-anak bisa sangat sulit, sebagian besar leukemia masa kanak-kanak dapat berhasil disembuhkan.
Apa yang dapat menyebabkan leukemia pada masa kanak-kanak?
Dokter belum mengetahui penyebab pasti leukemia pada masa kanak-kanak, tetapi faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko penyakit ini. Penting untuk dicatat bahwa anak-anak dengan faktor risiko tidak akan selalu mengembangkan leukemia. Faktanya, sebagian besar anak dengan leukemia tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.
Faktor-faktor berikut ini secara umum dianggap meningkatkan risiko terkena leukemia pada masa kanak-kanak.
Memiliki bentuk bawaan bawaan dari sindrom Li-Fermini, sindrom Down atau sindrom Creutzfeldt-Jakob.
Memiliki kelainan sistem kekebalan tubuh yang diwariskan, seperti ataksia kapilaris.
Memiliki saudara kandung yang menderita leukemia, terutama pada kembar identik.
Pernah terpapar radiasi dosis tinggi, obat kemoterapi atau pelarut organik seperti benzena.
Pengobatan dengan obat imunosupresif, seperti transplantasi organ.
Meskipun tingkat risikonya rendah, namun para dokter tetap merekomendasikan bahwa anak-anak dengan faktor risiko leukemia di atas idealnya harus melakukan pemeriksaan medis secara teratur untuk mendeteksi kelainan secara dini.
Jenis leukemia anak apa saja yang ada?
Hampir semua leukemia masa kanak-kanak bersifat akut, yang berarti bahwa penyakit ini berkembang sangat cepat. Hanya sebagian kecil anak-anak yang menderita leukemia kronis, yang berkembang secara perlahan-lahan.
Klasifikasi leukemia pada masa kanak-kanak meliputi
Leukemia limfoblastik akut (ALL), yang menyumbang sekitar 3/4 dari semua leukemia masa kanak-kanak.
leukemia myeloblastik akut (AML), jenis klinis leukemia anak yang paling umum kedua.
Leukemia spektrum campuran, jenis yang lebih jarang dengan fitur ALL dan AML.
Leukemia myelogenous kronis (CML), jarang terjadi pada anak-anak.
Leukemia limfositik kronis (CLL), yang jarang terjadi pada anak-anak.
Juvenile myelomonocytic leukemia (JMML), jenis leukemia yang lebih jarang yang tidak kronis maupun akut dan terjadi pada anak-anak di bawah usia 4 tahun.
Apa saja gejala umum leukemia pada masa kanak-kanak?
Gejala leukemia sering kali menjadi penyebab kunjungan anak ke dokter, dan diagnosis dini dapat membuat penyembuhan akhirnya lebih mungkin terjadi.
Banyak tanda dan gejala leukemia masa kanak-kanak terjadi ketika sel-sel leukemia mendesak sel-sel normal.
Gejala umum meliputi.
Kurang energi atau kulit pucat.
Infeksi dan demam.
Mudah berdarah atau memar.
Kelelahan atau kelemahan yang ekstrem.
Sesak napas.
Batuk.
Gejala lainnya termasuk.
Nyeri tulang atau nyeri sendi.
Pembengkakan pada perut, wajah, lengan, ketiak, sisi leher dan selangkangan.
Pembengkakan di atas klavikula.
Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan.
Sakit kepala, epilepsi, gangguan keseimbangan atau kelainan penglihatan.
Muntah.
Ruam kulit.
Lesi gusi.
Bagaimana leukemia pada anak-anak didiagnosis?
Untuk mendiagnosis leukemia pada masa kanak-kanak, dokter perlu mengambil riwayat medis lengkap anak dan melakukan pemeriksaan fisik secara terperinci. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis leukemia dan jenis penyakitnya. Tes awal meliputi
tes hematologi, hitung darah dan pengamatan morfologi sel darah
Biopsi aspirasi sumsum tulang, biasanya dari tulang pinggul, untuk mendapatkan sampel sumsum tulang untuk memastikan diagnosis leukemia.
Pungsi lumbal atau keran tulang belakang untuk memeriksa penyebaran sel leukemia ke dalam cairan serebrospinal.
Ahli patologi memeriksa sel darah anak di bawah mikroskop dan juga memeriksa sampel sumsum tulang untuk menilai jumlah sel hematopoietik dan sel lemak.
Tes lain juga diperlukan untuk menentukan jenis leukemia, dan dokter menggunakan hasil tes ini untuk memprediksi keefektifan pilihan pengobatan bagi anak penderita leukemia.
Sebagian tes perlu diulangi untuk menilai respons anak terhadap pengobatan.
Bagaimana leukemia pada masa kanak-kanak diobati?
Keluarga anak perlu berbicara dengan dokter yang merawatnya untuk mengembangkan rencana pengobatan terbaik berdasarkan tipologi leukemia dan faktor-faktor lainnya.
Tingkat kelangsungan hidup untuk sebagian besar jenis leukemia masa kanak-kanak kini telah meningkat pesat dan pengobatan serta perawatan di pusat medis pediatrik lebih terspesialisasi.
Sebelum pengobatan onkologi dapat dimulai, anak perlu mengatasi komplikasi penyakitnya. Contohnya, perubahan dalam sel darah dapat menyebabkan infeksi atau risiko perdarahan hebat, yang dapat memengaruhi jumlah oksigen yang dipasok ke jaringan tubuh. Pilihan pengobatan dapat mencakup penerapan antibiotik, transfusi darah dan tindakan anti-infeksi lainnya.
Kemoterapi: Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk leukemia anak. Anak-anak dapat diobati dengan obat antineoplastik melalui mulut, intravena atau intratekal (disuntikkan ke dalam sumsum tulang belakang). Untuk menghindari kekambuhan leukemia, pasien juga perlu diobati dengan program pemeliharaan siklus selama periode 2 hingga 3 tahun.
Terapi target: Kadang-kadang, terapi target juga digunakan untuk mengobati leukemia. Terapi ini menargetkan area spesifik sel tumor dan bekerja dengan cara yang berbeda dengan rejimen kemoterapi standar. Terapi yang ditargetkan efektif untuk jenis leukemia anak tertentu dan memiliki lebih sedikit efek samping yang serius.
Radioterapi: Radioterapi membunuh sel-sel tumor melalui radiasi energi tinggi, menyebabkan tumor menyusut. Ini juga dapat membantu mencegah atau mengobati leukemia yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Leukemia pada masa kanak-kanak jarang diobati dengan pembedahan.
Transplantasi sel punca: Jika opsi pengobatan standar tidak efektif, transplantasi sel punca mungkin merupakan opsi terbaik. Prosedur ini melibatkan radioterapi sistemik yang dikombinasikan dengan kemoterapi dosis tinggi untuk menghancurkan jaringan sumsum tulang yang ada pada anak, diikuti dengan transplantasi sel punca hematopoietik baru.
Terapi gen: FDA AS telah menyetujui terapi gen, terapi sel CAR-T, untuk leukemia limfoblastik akut sel-B pada anak-anak di bawah usia 25 tahun yang gagal menanggapi pilihan pengobatan lainnya. Para ilmuwan juga sedang menjajaki kemanjuran terapi ini untuk pasien dengan tumor di atas usia 25 tahun.
Terapi sel CAR-T melibatkan pemanenan sel kekebalan pasien sendiri – sel T – untuk pengobatan tumor. Dokter mengisolasi sel T dari darah pasien dan memodifikasi sel dengan memuatnya dengan gen baru. Sel T baru yang dimodifikasi lebih mampu mengenali dan menghancurkan sel tumor.