Pasien dengan kanker payudara yang dapat dioperasi perlu memilih opsi bedah mereka dalam waktu singkat setelah diagnosis kanker payudara agar dapat menjalani pembedahan sesegera mungkin. Sebagian besar pasien dapat memilih opsi bedah yang masuk akal setelah mendengarkan penjelasan dokter bedah tentang prosedurnya, tetapi ada banyak pasien yang merasa sulit menghadapi kondisinya, mengalami perubahan suasana hati atau bahkan merasa otaknya kosong, tidak dapat sepenuhnya memahami penjelasan dokter bedah dan tidak tahu bagaimana memilih opsi bedah yang tepat untuk mereka. Berikut ini adalah pengenalan indikasi, keuntungan dan kerugian dari beberapa metode bedah yang biasa digunakan untuk kanker payudara, sehingga pasien dapat memilih metode bedah yang cocok untuk mereka: 1.Mastektomi radikal yang dimodifikasi, metode bedah yang paling klasik, adalah mengangkat seluruh payudara dan mengangkat kelenjar getah bening aksila. Hal ini sangat cocok untuk pasien yang tidak dapat mempertahankan payudaranya dan bagi mereka yang memiliki kelenjar getah bening aksila metastatik. Namun demikian, karena kelenjar getah bening aksila dibersihkan, sebagian pasien mungkin menderita oedema pascaoperasi dan nyeri pada tungkai atas. 2. Konservasi payudara + diseksi kelenjar getah bening aksila, untuk pasien dengan tumor payudara kecil, tumor pada jarak tertentu dari puting susu, dan tanpa fokus kalsifikasi difus atau fokus ganda, operasi konservasi payudara dapat dilakukan. Pembedahan ini mengangkat tumor dari payudara secara terus-menerus dan sepenuhnya, tanpa tumor pada margin bedah. Pembedahan ini mempertahankan sebagian besar jaringan payudara, pada dasarnya mengembalikan bentuk payudara dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Hasil operasi konservasi payudara dibandingkan dengan mastektomi total: risiko kekambuhan lokal setelah operasi konservasi payudara sekitar 3-4%, sedikit lebih tinggi daripada risiko kekambuhan 1-2% dengan mastektomi total, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan di antara keduanya. Kebutuhan untuk menambahkan radioterapi setelah operasi konservasi payudara meningkatkan biaya dan durasi pengobatan, serta kemungkinan komplikasi dari radioterapi, seperti kemerahan pada kulit dan pneumonia radiasi, yang merupakan area di mana pasien perlu mempertimbangkan pro dan kontra. 3. Operasi konservasi payudara + operasi konservasi aksila, operasi konservasi aksila mengacu pada biopsi kelenjar getah bening sentinel aksila. Kelenjar getah bening sentinel, juga dikenal sebagai kelenjar getah bening sentinel, adalah stasiun pertama kelenjar getah bening untuk metastasis kanker payudara ke ketiak dan terletak di pintu masuk aksila. Jika tidak ada metastasis kanker yang terlihat pada kelenjar getah bening sentinel aksila, biasanya diasumsikan bahwa kelenjar getah bening aksila dalam juga bebas dari metastasis kanker, dan diseksi kelenjar getah bening aksila dapat ditiadakan, sehingga dapat sangat mengurangi komplikasi seperti nyeri, edema, dan gangguan mobilitas pada tungkai atas setelah pembedahan, dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika tidak ada metastasis yang mencurigakan pada kelenjar getah bening aksila pada pemeriksaan klinis dan pencitraan pra-operasi, biopsi kelenjar getah bening sentinel aksila direkomendasikan untuk semua pasien kanker payudara. Bedah konservasi payudara + konservasi aksila adalah prosedur yang paling tidak invasif, tetapi indikasinya ketat dan radioterapi masih diperlukan setelah operasi. 4 . Eksisi payudara total + pengawetan aksila, beberapa pasien yang tidak cocok untuk pengawetan payudara, atau pasien yang cocok untuk pengawetan payudara tetapi melepaskan pengawetan payudara karena tidak menginginkan radioterapi, jika tidak ditemukan metastasis yang mencurigakan pada kelenjar getah bening aksila sebelum operasi, eksisi payudara total + biopsi kelenjar getah bening sentinel aksila dapat dilakukan jika ketiak patologis dibekukan secara intraoperatif. Prosedur ini menghindari kebutuhan untuk membersihkan kelenjar getah bening aksila dan mengurangi komplikasi pasca operasi pada anggota tubuh bagian atas dibandingkan dengan operasi kanker payudara radikal pertama yang dimodifikasi; dan menghemat biaya pengobatan dengan mengangkat payudara tanpa radioterapi dibandingkan dengan operasi konservasi payudara + konservasi aksila. Oleh karena itu, sebagian besar pasien saat ini memilih pendekatan bedah ini. Metode pembedahan yang paling umum adalah mempertahankan puting dan areola dengan eksisi kelenjar subkutan total + penempatan prostesis. Untuk pasien dengan metastasis kelenjar getah bening aksila, karena radioterapi diperlukan setelah pembedahan, maka dilator ditempatkan terlebih dahulu, dan kemudian dilator diganti dengan prostesis setelah radioterapi. Pilihan bedah rekonstruksi lainnya adalah rekonstruksi payudara transfer flap otot latissimus dorsi dan rekonstruksi payudara transfer flap otot rektus abdominis, yang lebih jarang digunakan karena kerusakan yang lebih besar. Penting untuk ditekankan bahwa pasien kanker payudara harus memilih konservasi payudara daripada rekonstruksi payudara jika memungkinkan. Seperti yang dapat dilihat di atas, pengobatan bedah kanker payudara terdiri dari dua bagian: bedah payudara dan bedah ketiak. Pembedahan payudara meliputi konservasi payudara, mastektomi dan rekonstruksi; pembedahan ketiak meliputi pengangkatan kelenjar getah bening ketiak dan biopsi kelenjar getah bening anterior. Kedua bagian pembedahan ini relatif independen dan dapat dipilih secara silang.