Stenosis arteri karotis adalah suatu kondisi di mana pembuluh darah menua seiring dengan bertambahnya usia, mengakibatkan terbentuknya ‘kerak’ bahan berlebihan dalam lumen pembuluh darah (umumnya dikenal sebagai aterosklerosis), yang menghalangi aliran darah dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Stenosis arteri karotis terjadi ketika ‘kerak’ terdapat dalam arteri karotis. Stenosis umumnya ditemukan pada percabangan arteri karotis. Stenosis arteri karotis adalah salah satu pembuluh darah terpenting yang bertanggung jawab atas suplai darah intrakranial dan dapat menyebabkan berbagai gejala klinis akibat iskemia intrakranial (kurangnya suplai darah ke otak). Apa penyebab stenosis karotis? Bagaimana “skala” yang menyebabkan stenosis karotis terbentuk? Istilah medis untuk ‘kerak’ di arteri adalah plak aterosklerotik. Seiring dengan bertambahnya usia, dan di bawah pengaruh sejumlah faktor seperti merokok, tekanan darah tinggi, hiperlipidemia, berkurangnya olahraga dan stres emosional, pembuluh darah menua dan kalsium serta lipid disimpan di dinding bagian dalam pembuluh darah, membentuk plak yang mengeras seperti ‘limescale’ yang membuat dinding arteri menjadi keras dan tidak elastis. Pada saat yang sama, saat lesi berkembang, sebagian plak secara bertahap menonjol ke dalam lumen pembuluh darah, menyebabkan penyempitan lumen. Faktor risiko stenosis arteri karotis Faktor risiko utama stenosis arteri karotis akibat pembentukan plak ateromatosa adalah merokok, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes dan obesitas. Lainnya adalah penyakit jantung, kebiasaan makan yang tidak sehat dan kurang olahraga. Manifestasi klinis dan konsekuensi dari stenosis karotis Karena arteri karotis adalah salah satu arteri suplai darah utama ke otak, ketika ada berbagai tingkat stenosis di arteri karotis, otak juga menderita berbagai tingkat iskemia. Jenis transient ischaemic attack (TIA) yang paling umum adalah timbulnya rasa pusing, pusing dan pingsan secara tiba-tiba; kehitaman di depan mata, terutama untuk sementara waktu pada satu mata; mati rasa dan kelemahan pada lengan dan tungkai; dan bicara cadel. Gejala-gejala ini bisa berlangsung selama beberapa menit atau jam, tetapi hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam, yang sering disebut sebagai “mini-stroke” atau “kejang pembuluh darah otak”. Selain itu, pasien juga dapat mengalami kerusakan neurologis yang berkepanjangan atau permanen, stroke (infark serebral, infark lacunar), yang kemungkinan besar disebabkan oleh stenosis arteri karotis. Banyak pasien lain yang tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi sebagian besar berusia di atas 50 tahun dan sering memiliki manifestasi klinis hipertensi, diabetes dan aterosklerosis. Banyak yang ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin atau ketika diperiksa untuk kondisi lain. Konsekuensi yang paling serius adalah pelepasan plak aterosklerotik, atau “kerak” sebagaimana kita menyebutnya. Plak yang terlepas dapat menyumbat arteri karotis dan menyebabkan infark serebral (stroke). Seperti yang kita semua ketahui, “stroke” berarti paraplegia, inkontinensia, ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri dan bahkan kehilangan nyawa. Stroke adalah penyebab kematian paling umum ketiga setelah penyakit jantung koroner dan kanker. Setengah dari semua stroke disebabkan oleh stenosis arteri karotis dan pembekuan darah. Metode pemeriksaan Meskipun kami menemukan bahwa banyak pasien stroke memiliki stenosis arteri karotis, banyak dari mereka memiliki stenosis arteri karotis sebelum stroke terjadi. Seringkali, metode berikut digunakan untuk menentukan diagnosis stenosis karotis: (1) Transcranial ultrasound Doppler (TCD): Ini dapat digunakan untuk menentukan kecepatan dan arah aliran darah untuk memeriksa ada atau tidaknya stenosis pada pembuluh intrakranial dan ekstrakranial, jika ada stenosis kompensasi, sirkulasi kolateral, dll. (2) USG pembuluh darah serviks: dapat menentukan kecepatan aliran, keberadaan dan tingkat stenosis, kelembutan plak dan informasi lainnya. (3) Gabungan pemindaian CTA kepala dan leher atau angiogram DSA seluruh otak: Hal ini memungkinkan pengamatan morfologi pembuluh darah karotis dan intrakranial untuk menentukan tingkat stenosis dan memberikan informasi yang paling visual untuk langkah selanjutnya dalam pengobatan. Pilihan pengobatan untuk stenosis karotis adalah endarterektomi karotis mikroskopis atau stenting endovaskular. Endarterektomi karotis mikroskopis saat ini merupakan pilihan pengobatan internasional utama untuk sebagian besar stenosis karotis. Dalam endarterektomi mikrokarotid, kami menghilangkan plak ateromatosa dari arteri karotis dan membangun kembali aliran darah yang tidak terputus ke otak. Untuk pasien dengan penyakit sistemik medis parah yang tidak dapat mentoleransi prosedur ini, dilakukan stenting endovaskular, di mana balon dimasukkan ke dalam pembuluh darah ke plak dan stent ditempatkan untuk memperluas dinding pembuluh darah. Endarterektomi karotis mikroskopis di Johns Hopkins memiliki hasil tertinggi di Amerika Serikat, dengan tingkat kematian yang dipublikasikan sebesar 0,8%. Pencegahan stenosis arteri karotis Penyebab utama stenosis arteri karotis adalah aterosklerosis, jadi mencegah stenosis arteri karotis adalah masalah penerapan kebiasaan gaya hidup yang baik untuk mencegah atau menunda pengerasan dan penuaan arteri dan pembuluh darah. Kebiasaan gaya hidup yang baik meliputi: makan makanan ringan, makan lebih banyak buah dan sayuran, dan mengurangi makanan berminyak; aktif dan berolahraga, dan tidak merokok; pasien dengan tekanan darah tinggi, gula darah tinggi atau lipid darah tinggi harus secara aktif mengontrol tekanan darah, gula darah, dan kadar lipid darah mereka; orang paruh baya dan orang tua berusia di atas 50 tahun dapat mengonsumsi aspirin dalam jumlah kecil di bawah bimbingan dokter mereka untuk mencegah kejadian kardiovaskular.