Gambaran klinis yang paling menonjol dari kardiomiopati dilatasi adalah sebagai berikut: i. Gagal jantung kongestif adalah manifestasi yang paling menonjol, dengan sesak napas dan pembengkakan yang paling umum. Hal ini terutama disebabkan oleh berkurangnya kontraktilitas ventrikel, berkurangnya kepatuhan, curah jantung yang tidak adekuat akibat retensi cairan dan tekanan pengisian ventrikel yang tinggi. Pasien hadir dengan pernapasan terminal, dispnea paroksismal dan, pada tahap lanjut, manifestasi gagal jantung kanan seperti hepatomegali dan oedema perifer juga dapat terjadi. Aritmia, yang dapat terjadi dalam berbagai aritmia cepat atau lambat, bahkan mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari penyakit ini, dan aritmia yang parah adalah penyebab umum kematian mendadak. Emboli, yang dapat terjadi di jantung, otak, ginjal dan paru-paru, terutama dari ventrikel atau atrium yang membesar, terutama bila disertai fibrilasi atrium, dan emboli pembuluh darah perifer kadang-kadang merupakan manifestasi umum dari penyakit ini. Keempat, nyeri dada, yang terjadi pada sekitar sepertiga pasien, dapat dikaitkan dengan hipertensi pulmonal, keterlibatan perikardial, dan iskemia miokard mikrovaskular.