(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien ini, Tn. Zhang yang berusia 45 tahun, datang ke rumah sakit dengan riwayat sesak dada dan sesak napas selama 9 tahun setelah beraktivitas, yang memburuk selama 3 hari terakhir. Dia memiliki riwayat hipertensi sebelumnya, merokok dan minum alkohol secara teratur, dan memiliki jadwal kerja yang tidak teratur. Setelah pemeriksaan, ia didiagnosis menderita kardiomiopati dilatasi. Setelah menyelesaikan investigasi yang relevan, pasien diberikan obat dan diinstruksikan untuk menyesuaikan gaya hidupnya yang buruk. Setelah pengobatan, gejalanya berkurang secara signifikan dan semua indikator membaik.
Informasi dasar】 Laki-laki, 45 tahun
Jenis penyakit】 Kardiomiopati dilatasi, gagal jantung
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (peptida natriuretik otak manusia rekombinan untuk injeksi, tablet spironolakton, tablet sakubatril valsartan, tablet metoprolol suksinat extended-release, tablet engramine, injeksi furosemid)
[Periode Perawatan] 10 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efek pengobatan】 Meredakan gejala secara signifikan dan perbaikan semua indikator
I. Konsultasi awal
Seorang pria paruh baya datang ke klinik dengan gejala sesak dada dan sesak napas setelah beraktivitas sehari-hari, yang telah berlangsung selama 9 tahun dan memburuk dalam 3 hari terakhir. Pasien hanya memiliki riwayat hipertensi dan tekanan darahnya terkontrol dengan baik dengan tablet lepas lambat nifedipine oral, tetapi dia sering begadang di malam hari dan juga merokok dan minum alkohol. Setelah masuk ke rumah sakit, pemeriksaan ultrasonografi jantung menunjukkan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berkurang secara signifikan sebesar 31%. Ventrikel kiri berukuran 68 mm dan atrium kiri berukuran 48 mm. Jantung kiri membesar dan ada pengurangan umum dalam amplitudo gerakan dinding ventrikel kiri. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan ST-T irama sinus dan peptida natriuretik pro otak amino-terminal 834 pg/ml. bersama-sama, diagnosis awal kardiomiopati dilatasi dengan gagal jantung dibuat.
II. Riwayat pengobatan
Diagnosis kardiomiopati dilatasi sering membutuhkan pengecualian lebih lanjut dari gagal jantung karena penyakit arteri koroner. Setelah berkonsultasi dengan pasien dan keluarganya, diputuskan untuk melakukan angiografi koroner lebih lanjut, yang tidak menunjukkan stenosis koroner yang signifikan. Dikombinasikan dengan riwayat medis masa lalu pasien dan temuan USG jantung, diagnosis kardiomiopati dilatasi dibuat.
Pengobatan kardiomiopati dilatasi sering dikombinasikan dengan terapi suportif simtomatik seperti diuresis dan vasodilatasi. Oleh karena itu, pasien ini diobati dengan suntikan furosemid, tetapi dosis suntikan furosemid disesuaikan setiap saat sesuai dengan sensitivitas pasien yang sebenarnya terhadap diuretik, dan pasien diberi peptida natriuretik otak manusia rekombinan untuk injeksi. Untuk lebih lanjut mencegah pembesaran bentuk jantung lebih lanjut dan untuk meningkatkan prognosis gagal jantung, pasien disarankan untuk mengonsumsi tablet spironolakton oral, tablet sakubatril valsartan, tablet metoprolol suksinat extended-release dan tablet engramine. Selain itu, pasien didorong untuk berhenti merokok dan minum alkohol, melakukan diet rendah garam dan rendah lemak dalam kehidupan sehari-hari, dan secara bertahap melakukan latihan rehabilitasi untuk meningkatkan fungsi kardiopulmoner mereka.
Efektivitas pengobatan
Pasien masih muda dan setelah serangkaian perawatan dan pengobatan yang optimal, gejala pasien membaik secara signifikan. Gejala sesak dada dan sesak napas pasien secara signifikan berkurang melalui pengobatan yang aktif dan efektif, dan detak jantung serta tekanan darahnya stabil dan dia tidak merasa tidak nyaman setelah melakukan aktivitas fisik ringan. Status mental pasien juga telah membaik secara signifikan dibandingkan sebelumnya, dan dia dapat tidur nyenyak di malam hari tanpa kesulitan untuk tertidur atau bangun untuk udara. Indikator lainnya telah membaik dan memenuhi kriteria pemulangan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian perawatan, indikator pasien telah membaik dan ia berhasil dipulangkan. Namun, karena kardiomiopati dilatasi adalah penyakit kronis, pasien harus terus minum obat seperti yang diresepkan oleh dokter setelah dipulangkan, dan memperhatikan hal-hal berikut ini.
1. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus datang ke rumah sakit setiap enam bulan sekali atau lebih untuk tindak lanjut elektrokardiogram, USG jantung, fungsi hati dan ginjal, tes lipid, dan tes glukosa darah untuk mencegah kambuhnya penyakit.
2. Pemantauan tekanan darah dan denyut jantung secara teratur untuk mengontrol tekanan darah di bawah 130/80 mmHg dan denyut jantung di bawah 70 denyut per menit sejauh mungkin.
3. Jika ada gejala ketidaknyamanan yang terjadi selama minum obat di rumah, dianjurkan untuk melakukan kunjungan tindak lanjut ke klinik rawat jalan pada waktu yang tepat untuk mengklarifikasi apakah ini merupakan efek samping dari obat atau akibat dari kondisi yang memburuk.
4. Hindari olahraga berlebihan dan olahraga yang berlebihan dalam kehidupan sehari-hari, hindari begadang, pastikan kerja dan istirahat teratur, jaga suasana hati yang bahagia, berhenti merokok dan minum alkohol, dan perhatikan diet rendah garam dan rendah lemak untuk memastikan asupan nutrisi yang seimbang dan tingkatkan asupan biji-bijian utuh.
V. Wawasan pribadi
Kardiomiopati dilatasi adalah jenis kardiomiopati dengan prognosis yang buruk. Penyebab penyakit ini tidak jelas, dan sebagian pasien memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala pada tahap awal dan secara bertahap pasien dapat mengembangkan gejala yang terkait dengan gagal jantung, seperti dyspnoea dan toleransi aktivitas yang berkurang. Dalam kasus ini, pasien menunjukkan gejala-gejala seperti sesak dada dan sesak napas setelah beraktivitas, yang merupakan ciri khas kardiomiopati dilatasi.
Pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi, perhatian harus diberikan untuk menghentikan kerusakan miokard yang disebabkan oleh penyebab yang mendasari, serta mencegah kematian mendadak, mengendalikan laju ventrikel, dan mengobati gagal jantung sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien di masa depan dan memperpanjang kelangsungan hidupnya, dan penting untuk secara aktif bekerja sama dengan dokter untuk tinjauan medis rutin selama perjalanan penyakit.