Apa itu kardiomiopati dilatasi? Apa saja bahayanya? Kardiomiopati dilatasi bukanlah penyakit arteri koroner dalam pengertian tradisional. Meskipun penyakit arteri koroner merupakan sebagian besar penyakit jantung saat ini (terutama akibat lesi pada pembuluh darah besar jantung), namun kardiomiopati dilatasi berbeda, karena kardiomiopati dilatasi adalah penyakit otot jantung itu sendiri, bukan pembuluh darah besar. Diagnosis kardiomiopati dilatasi harus dibuat hanya setelah penyebab lain yang dapat menyebabkan pembesaran jantung telah disingkirkan. Apa yang menyebabkan kardiomiopati dilatasi? Penyebab kardiomiopati dilatasi sampai saat ini belum dipahami dengan baik. Beberapa laporan menunjukkan bahwa hal ini disebabkan oleh infeksi berulang akut atau kronis yang melibatkan otot jantung, sehingga dalam praktik klinis dokter akan lebih memperhatikan apakah pasien memiliki riwayat pilek dan diare yang lebih lama atau lebih serius selama perjalanan penyakit jantung yang membesar. Berbagai infeksi virus dan bakteri mempengaruhi miokardium dan pasien dapat hadir dengan gejala yang berbeda seperti sesak dada, panik, pusing dan lemah, dan secara klinis dengan berbagai tingkat denyut prematur, blok jantung atau iskemia miokard. Kekurangan selenium, tentu saja, kemungkinan penyebab lainnya. Selenium adalah elemen jejak yang sering ditemukan sejak dini, terutama di wilayah Keshan, pada pasien dengan defisiensi selenium yang menyebabkan kardiomiopati dilatasi, oleh karena itu dinamakan penyakit Keshan. Pada kardiomiopati dilatasi, onset penyakit sering kali berbahaya dan sebagian besar pasien tidak mengalami ketidaknyamanan yang signifikan pada tahap awal penyakit, dan sering kali tidak datang ke klinik sampai gejala insufisiensi jantung muncul dan bilik jantung telah membesar secara signifikan, dimana pada saat itu ukuran bilik dan fungsi jantung kemungkinan besar tidak dapat dibalik pada kebanyakan pasien. Apakah ada tes karakteristik yang dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis kardiomiopati dilatasi? Diagnosis kardiomiopati dilatasi tidak dapat dipastikan hanya dengan pemeriksaan fisik saja, tetapi hanya dengan menemukan jantung yang membesar. Serangkaian tes tambahan yang lengkap harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyebabkan pembesaran jantung sebelum diagnosis akhir dapat ditegakkan. Hal ini dapat digunakan untuk menentukan apakah jantung membesar karena alasan seperti densifikasi ventrikel kiri yang tidak lengkap atau penyakit nodal, untuk mengidentifikasi kardiomiopati dilatasi atau tidak, dan kemudian untuk mengobati penyebab yang berbeda. Dapatkah diagnosis dikonfirmasi berdasarkan USG jantung? Apa yang dimaksud dengan EF rendah? Ultrasonografi jantung tidak secara definitif mengidentifikasi kardiomiopati dilatasi, tetapi dapat digunakan sebagai alat non-invasif untuk memberikan gambaran yang cepat dan mudah tentang ukuran, struktur dan fungsi jantung. Ketika USG jantung menunjukkan penurunan umum sistol ventrikel dengan LVEF yang jauh lebih rendah dari normal, fungsi jantung pasien berkurang secara signifikan dan tingkat penurunan berbanding lurus dengan tingkat keparahan kondisinya, atas dasar itu dokter mengetahui bahwa pasien memiliki masalah jantung yang serius dan kemudian akan melanjutkan dengan skrining lebih lanjut terhadap pasien. Apa signifikansi temuan sinar-X? Sinar-X telah menurun nilainya dalam diagnosis kardiomiopati dilatasi, karena tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosis “jantung membesar” dan tidak memberikan indikasi fungsi jantung, karena pemeriksaan fisik dan USG jantung dapat memberikan informasi yang tepat waktu dan akurat mengenai ukuran jantung. Satu-satunya informasi tambahan yang dapat diberikan oleh sinar-X adalah apakah ada peradangan di dada pasien, yang mungkin berkontribusi pada gejala pasien baru-baru ini. Peran sinar-X dalam diagnosis kardiomiopati dilatasi telah berkurang karena radiasi dan resolusi sinar-X itu sendiri. Dapatkah biopsi tusukan endomiokardial secara meyakinkan mengkonfirmasi diagnosis? Apakah lebih akurat daripada tes lainnya? Apakah perlu untuk semua pasien? Biopsi endomiokardial memiliki beberapa nilai sebagai diagnosis kardiomiopati dilatasi, tetapi tidak diperlukan karena presentasi histologisnya tidak spesifik. Kita tahu dari definisi kardiomiopati dilatasi bahwa setiap pembesaran jantung dan kerusakan jantung yang tidak memiliki penyebab lain dapat disebut kardiomiopati dilatasi. Dalam hal temuan biopsi, pertama, dalam jaringan biopsi kardiomiopati dilatasi, kardiomiosit terlihat hipertrofi dan ukurannya bervariasi, dengan fibrosis miokard dan nekrosis miosit; namun, perlu dicatat bahwa tidak semua pasien memerlukan biopsi, yang merupakan prosedur invasif dan membawa risiko tertentu, terutama jika pasien telah mengurangi fungsi jantung dan dinding miokard yang tipis, dan risiko serta manfaatnya adalah hal pertama yang harus dipertimbangkan. Selain itu, jumlah lokasi yang dapat dibiopsi sangat terbatas dan jumlah jaringan yang dapat dibiopsi sangat sedikit sehingga selalu ada kemungkinan bahwa jaringan yang sakit tidak akan diambil. Sebaliknya, teknologi sekarang menawarkan cara yang lebih sederhana dan lebih efektif untuk melihat seluruh jantung untuk mengetahui oedema inflamasi akut, ketebalan miokard dan fungsi jantung, tanpa rawat inap, melalui teknologi resonansi magnetik jantung terbaru. “biopsi jaringan non-invasif”. Di departemen kardiologi kami, kami telah menguji sekelompok pasien yang didiagnosis dengan kardiomiopati dilatasi dengan MRI jantung. Dengan menggunakannya untuk menyaring penyebab kardiomiopati pembesaran jantung, kami telah menemukan bahwa beberapa pasien ini sebenarnya memiliki jantung yang membesar karena penyebab lain seperti kardiomiopati dilatasi hipertrofi, insufisiensi densifikasi ventrikel kiri, penyakit nodal, dll. Perawatan dan respons terhadap berbagai perawatan pada kelompok pasien ini terkait erat dengan penyebabnya dan karenanya dapat mengubah keseluruhan strategi pengobatan selanjutnya dan prognosis pasien. Dapatkah pasien dengan gejala yang lebih ringan dibiarkan tidak diobati? Pada pasien dengan gejala ringan tetapi dengan jantung yang membesar atau bahkan fungsi jantung dekompensasi, pengobatan tidak boleh dihentikan. Dalam kasus dilatasi miokard akut yang disebabkan oleh infeksi sementara, kita harus mencegah infeksi berulang untuk menghindari dilatasi jantung lebih lanjut; pada pasien dengan patologi yang sudah kronis, pengobatan yang tepat harus digunakan untuk waktu yang lama untuk memperlambat proses dilatasi jantung. Begitu derajat dilatasi dan penurunan fungsi jantung telah mencapai titik tertentu, terapi sinkronisasi ulang jantung atau dekompensasi jantung adalah cara yang harus dipertimbangkan.