1. Persiapan berikut ini harus dilakukan sebelum menggunakan metotreksat: penilaian faktor risiko reaksi merugikan terhadap metotreksat (misalnya konsumsi alkohol); pendidikan pasien; pengujian darah rutin, fungsi hati dan ginjal, albumin, antibodi HIV, penanda hepatitis B, antibodi hepatitis C, glukosa darah, lipid, dan tes kehamilan; rontgen dada (sebelum dan dalam beberapa tahun setelah pemberian), dll. 2. Dosis oral pertama methotrexate biasanya 5mg-7,5mg seminggu sekali. Jika efektif dan dapat ditoleransi, dosis dapat ditingkatkan 2,5mg setiap 2-4 minggu hingga maksimum 15-20mg seminggu sekali. Jika kurang efektif atau tidak dapat ditoleransi, dosis intravena dapat dipertimbangkan. 3. Kombinasikan dengan setidaknya 5 mg asam folat secara oral setiap minggu, diminum pada hari ke-3 setelah metotreksat, untuk mengurangi efek samping metotreksat dan mempertahankan efikasi metotreksat. 4. Ketika memulai metotreksat atau ketika dosisnya ditingkatkan, fungsi hati dan ginjal serta gambaran darah harus diuji setiap 1 bulan hingga 1,5 bulan. Setelah dosis stabil dan indikator telah stabil, interval antara tes dapat diperpanjang menjadi 1-3 bulan sekali. Pada setiap kunjungan, keberadaan efek samping metotreksat dan faktor risiko untuk efek samping harus dinilai. 5. Bila kadar transaminase meningkat sampai lebih dari 3 kali batas atas normal, obat perlu segera dihentikan dan transaminase [Med. 学育. Obat harus segera dihentikan sampai aminotransferase [医. 学育. 网搜. Setelah tingkat aminotransferase kembali normal, mulai kembali pengobatan dengan metotransferase dosis rendah. Namun, jika tingkat transaminase terus lebih dari tiga kali batas atas normal, dosis metotreksat harus disesuaikan. Jika tingkat transaminase terus lebih dari 3 kali batas atas normal setelah menghentikan metotreksat, penyebab lain harus dicari. 6. Jika tidak ada reaksi merugikan yang terjadi dengan metotreksat, dapat digunakan untuk waktu yang lama. 7. Methotrexate saja memiliki rasio efikasi/risiko yang lebih baik pada pasien yang tidak memiliki riwayat penggunaan obat yang memperbaiki kondisi. Apabila metotreksat saja tidak dapat mengendalikan penyakit, maka dapat dikombinasikan dengan obat modifikasi penyakit lainnya. 8. Methotrexate membantu mengurangi dosis hormon dan juga digunakan dalam pengobatan polymyalgia rematik dan arteritis sel raksasa. Ini juga digunakan dalam pengobatan lupus eritematosus sistemik dan dermatomiositis (termasuk juvenil). 9. Untuk pasien artritis reumatoid yang memerlukan pembedahan, metotreksat dapat digunakan tanpa gangguan sebelum pembedahan. 10. Methotrexate harus dihentikan untuk pria dan wanita selama 3 bulan pertama kehamilan dan dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.