Tenosinovitis
Tendon terikat ke periosteum oleh selubung tendon yang kuat pada titik di mana tendon melintasi sendi untuk mencegah tendon melesat ke atas seperti tali busur atau tergelincir ke salah satu arah. Gesekan berlebihan yang berulang menyebabkan peradangan, edema, dan penebalan dinding selubung fibrosa untuk membentuk cincin sempit, sehingga tendon sulit untuk bergeser di dalam selubung, yang menyebabkan tenosinovitis stenosis. Bentuk tenosinovitis stenosis yang paling umum terjadi pada pergelangan tangan, yang juga dikenal sebagai “tangan keyboard”.
Orang yang berisiko
Kelompok usia yang paling umum adalah 40-60 tahun, dengan jumlah wanita lebih banyak daripada pria (8-10:1); trauma akut, gerakan jari yang berulang dalam jangka panjang, seperti pengoperasian komputer, berlatih alat musik, bermain dengan ponsel, menulis, merajut, dan lain-lain; serta mereka yang menderita artritis rematoid dan diabetes; khususnya, wanita paruh baya dan lanjut usia, pekerja kantoran, pemusik orkestra, dan pekerja industri ringan berisiko tinggi mengalami tenosinovitis.
Manifestasi klinis: nyeri, pembengkakan lokal, dan gangguan fungsional adalah manifestasi yang umum terjadi
Tenosinovitis pada tangan
Biasanya ditemukan di jari tengah dan jari manis, tetapi seringnya penggunaan ibu jari oleh pengguna ponsel telah menyebabkan peningkatan jumlah orang yang terkena; ini terlihat di pagi hari, dengan jari yang terkena menunjukkan disfungsi dalam fleksi dan ekstensi, rasa sakit kadang-kadang menjalar ke pergelangan tangan, nyeri tekan pada fleksi sendi jari, dan selubung tendon yang menebal serta bintil seukuran kacang polong dapat teraba. Ketika jari yang terkena ditekuk, jari tersebut tiba-tiba tetap dalam posisi setengah bengkok, dan jari tersebut tidak dapat diluruskan atau ditekuk, seolah-olah tiba-tiba “macet”, tetapi ketika tangan yang lain digunakan untuk membantu memicu, jari tersebut dapat bergerak lagi, menghasilkan tindakan seperti baut dan suara letupan, sehingga disebut juga dengan “jari pelatuk”. Inilah sebabnya mengapa hal ini juga dikenal sebagai “trigger finger” atau “snapping finger”.
Tenosinovitis pada pergelangan tangan
Nyeri pada aspek lateral sendi pergelangan tangan, yang secara bertahap memburuk, dan kelemahan untuk mengangkat benda; ketika mengepalkan tangan saat memeriksa diri sendiri dan menekuk sendi pergelangan tangan ke arah medial, nyeri yang parah dapat terjadi pada aspek lateral sendi pergelangan tangan.
Tenosinovitis plantar yang bermanifestasi sebagai achalasia; (lihat bab Achalasia untuk detailnya)
Metode pemeriksaan.
Berdasarkan presentasi klinis yang khas dan pemeriksaan fisik, termasuk: pembengkakan lokal, nyeri tekan lokal, dan tes resistensi positif: nyeri diperburuk oleh hiperekstensi atau hiperfleksi sendi.
Pengobatan.
Perawatan umum: istirahat yang cukup selama minimal 3 minggu, dengan belat lokal jika perlu; ini dapat dilengkapi dengan pijat, terapi panas, dll.
Pengobatan oklusif: suntikan steroid lokal ke dalam selubung tendon dapat digunakan, yang sangat efektif.
Perawatan bedah: jika perawatan non-bedah tidak efektif, reseksi selubung tendon yang menyempit dapat dipertimbangkan.
Pencegahan.
Tindakan pencegahan.
Cuci tangan dengan air hangat, gunakan peralatan dengan hati-hati, usahakan untuk tidak memusatkan kekuatan pada pergelangan tangan, gunakan pelindung pergelangan tangan jika pekerjaan tidak dapat dihindari, dan berhati-hatilah untuk beristirahat dengan baik setelah bekerja berjam-jam; angkat tangan saat beristirahat dan hindari membiarkan lengan menggantung di tepi tempat tidur saat tidur.
Latihan penguatan.
Latihan jari-jari, seperti yang diilustrasikan dengan meletakkan telapak tangan rata di atas meja atau di pangkuan, dengan ibu jari dan jari kelingking disatukan; tahan selama 6 detik dan istirahat; ulangi 10 kali sehari.
ekstensi pergelangan tangan, seperti yang diilustrasikan dengan menekuk tangan yang sakit dengan bantuan tangan yang sehat, tahan selama 15-30 detik dan istirahat; ulangi 3 kali sehari.
fleksi pergelangan tangan, pegang kaleng atau benda berat lainnya dengan satu tangan dengan telapak tangan menghadap ke atas dengan gerakan mengangkat, lalu perlahan-lahan kembali ke posisi normal, lakukan 15 kali gerakan, ganti tangan dan ulangi 2 kali, tambahkan beban saat Anda terbiasa.
Penguatan pergelangan tangan vertikal dengan lengan direntangkan ke samping dengan ibu jari mengarah ke atas, tekuk pergelangan tangan dari sisi ke sisi sambil memegang kaleng di tangan, jaga agar ibu jari tetap mengarah ke atas dan usahakan untuk tidak mengangkat lengan bawah, lakukan 15 repetisi, ganti tangan, ulangi sebanyak 2 kali, tambahkan beban saat Anda sudah mulai terbiasa.
Ekstensi pergelangan tangan, pegang sisi telapak tangan di bawah, tekuk pergelangan tangan ke atas dan ke bawah, lakukan 15 repetisi, ulangi selama 2 siklus.
latihan menggenggam, pegang bola elastis dengan kuat, tahan selama 5 detik, lalu rileks, lakukan 15 pukulan, ulangi 2 siklus.
Seperti pada gambar, sarung tangan karet gelang dan tahan dengan jari Anda, lakukan 15 repetisi, ulangi selama 2 siklus
(Gambar dari internet)
Penulis: Tian Hongtao, Rumah Sakit Ortopedi Persatuan Wuhan
Jabatan: Profesor Madya, Wakil Kepala Dokter
Spesialisasi: penggantian sendi artifisial Penyakit sendi: nekrosis kepala femoralis, osteoartritis lutut, artritis rematoid, spondilitis ankilosa, infeksi sendi, kelainan bentuk tulang dan sendi.
Jam buka klinik: sepanjang hari setiap minggu, tanggal 1, 3, dan 6.
Kontak: Tel: 13908622515
Selamat datang untuk mengikuti saya di WeChat atau Sina Weibo @BoneSoldierTianDad