1. Pengamatan efek kuratif 1.1 Kriteria untuk menilai efek kuratif
Menurut kriteria penilaian yang ditetapkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina [2]: sembuh, tidak ada rasa sakit di sisi telapak tangan yang terkena, tidak ada rasa sakit karena tekanan lokal, aktivitas fleksi dan ekstensi jari yang normal, tidak ada fenomena letupan dan saling mengunci; membaik, bengkak dan nyeri lokal berkurang dari sebelumnya, ada sedikit rasa sakit saat jari yang terkena bergerak, atau ada letupan ringan, tetapi tidak ada fenomena yang saling mengunci; tidak sembuh, tidak ada perubahan gejala klinis. Perawatan dilakukan dengan janji temu rawat jalan untuk tindak lanjut rutin, tindak lanjut melalui surat atau telepon. Periode tindak lanjut berkisar antara 3 hingga 10 bulan, dengan rata-rata 6 bulan. 1.2 Hasil pengobatan: Periode pengobatan adalah 1 hingga 3 minggu. 63 kasus (92 jari) dalam kelompok ini dievaluasi sesuai dengan kriteria di atas, 45 kasus sembuh, 13 kasus efektif secara signifikan, 3 kasus efektif, dan 2 kasus tidak efektif, dengan tingkat efektifitas keseluruhan 96,8%. 2. Pembahasan 2.1 Penyebab tenosinovitis stenosis tendon fleksor (1) Strain kronis: aktivitas fleksi dan ekstensi berlebihan yang berulang-ulang dalam jangka panjang pada sendi metakarpofalangeal, sehingga tendon fleksor dalam dan dangkal bergesekan satu sama lain, atau alat genggam dalam jangka panjang, tabung selubung serat terjepit oleh benda keras dan tulang telapak tangan, sehingga terjadi peradangan aseptik pada tendon dan selubung tendon, terutama pada pekerja siomay dan wanita menyusui. (2) Faktor anatomis: lesi kemungkinan besar terjadi pada awal saluran selubung fibrosa dari tendon fleksor yang berhubungan dengan kepala metakarpal. Tendon ibu jari fleksor panjang juga melewati antara tulang benih di dasar ruas pertama dan kepala dalam dan dangkal otot ibu jari fleksor pendek, sehingga kejadiannya paling tinggi pada ibu jari secara khusus. (3) Faktor degeneratif: seiring bertambahnya usia, aktivitas tangan berangsur-angsur menurun, dan beberapa aktivitas fleksi dan ekstensi jari yang berulang-ulang dan sering terjadi secara tiba-tiba dapat menyebabkan kemacetan dan oedema pada selubung tendon lokal, terutama pada wanita paruh baya dan lebih tua yang berusia antara 40 hingga 60 tahun. 2.2 Perubahan patologis pada tenosinovitis stenosis. Aktivitas berulang yang sering atau berlebihan menyebabkan kongesti lokal dan edema pada selubung fibrosa pada lesi, yang tidak diobati atau diobati dengan tidak tepat pada tahap awal, diikuti oleh fibrosis, penebalan selubung, pembentukan stenosis sirkumferensial pada lumen, dan bahkan degenerasi tulang rawan serta pengapuran pada selubung. Karena kurangnya pemahaman tentang pencegahan dan pengobatan tendinitis pada sebagian besar pasien, sebagian besar pasien masih meningkatkan aktivitas fleksi dan ekstensi jari mereka setelah timbulnya penyakit ini, sehingga gesekan antara tendon dan selubung tendon yang meluncur menambah rasa sakit dan respons inflamasi lokal, sehingga semakin memperparah stenosis selubung tendon dan membentuk lingkaran setan. Ketika tendon yang membesar terperangkap oleh selubung tendon yang sempit, fleksi dan ekstensi aktif tidak mungkin dilakukan, sementara fleksi pasif kadang-kadang mungkin dilakukan, dan deformitas “kait” bahkan dapat terjadi. 2.3 Prinsip pengobatan
Tenosinovitis stenosis tendon fleksor dianggap oleh pengobatan Tiongkok sebagai “kelumpuhan”. Sebagian besar disebabkan oleh ketegangan, angin, dingin dan lembab, kelumpuhan dan penyumbatan, dan rasa sakit ketika tidak bisa lewat. Wanita cenderung bekerja dengan teliti dan jari-jari mereka lebih aktif, sehingga tangan mereka sering terbenam dalam air dan lembab, yang dapat menghalangi aliran qi dan darah di meridian dan menyebabkan kelumpuhan. Pengasapan jamu Cina, termasuk sumac, salvia, safflower, kemenyan, kemenyan, mur, qiangwu, wei lingxian dan wu jiapi, dapat menyegarkan darah dan mengatasi stasis darah, meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit; pengasapan dapat meningkatkan suhu jaringan lokal, memperluas kapiler, memperlancar peredaran darah, meningkatkan aliran darah dan nutrisi lokal, menghilangkan produk stagnasi metabolisme dan menghangatkan stagnasi vena. Pada saat yang sama, obat ini bekerja langsung pada area yang terkena, menghalau angin dan kelembaban, menghangatkan dan menyebarkan dingin, serta menghilangkan rasa sakit, menyebabkan peradangan lokal dan stasis darah terserap, pembengkakan mereda, dan rasa sakit berkurang. Pengasapan disertai dengan aktivitas fungsional yang sesuai untuk jari yang terkena, dan perawatan lokal dengan Pingle Zhanzhi Dan dan pijatan manual juga dapat meningkatkan qi lokal dan sirkulasi darah serta memperlancar peredaran darah, sehingga meningkatkan efek terapeutik. 2.4 Analisis efek terapeutik
Dari perubahan patologis yang dianalisis di atas, jelas bahwa perubahan patologis tenosinovitis stenosis stadium I adalah tahap inflamasi steril yang diakibatkan oleh kongesti dan oedema lokal pada saluran selubung fibrosa dan peningkatan eksudasi pada jaringan di sekitarnya. Pengasapan herbal Cina memfasilitasi pengobatan lokal, karena obat mencapai daerah yang terkena dampak secara langsung melalui lubang kulit dan titik akupunktur, menghasilkan hasil yang cepat. Kami telah menunjukkan melalui praktik klinis bahwa kemanjuran fumigasi eksternal dapat diandalkan, sederhana dan aman, ekonomis dan layak untuk dipromosikan dalam pengobatan tenosinovitis stenosis tendon fleksor stadium I.