Apakah suplai darah ke otak akan terpengaruh selama endarterektomi karotis (CEA) untuk memperbaiki arteri karotis? J: Pada sebagian besar pasien, jaringan otak menerima suplai darah yang memadai dari arteri lain, seperti arteri karotis kontralateral dan arteri vertebral di belakangnya. Untuk sejumlah kecil pasien, jika terdapat risiko iskemia serebral intraoperatif, shunt dapat ditempatkan di mana darah untuk sementara dikirim untuk memastikan pasokan darah yang memadai. Apa risiko komplikasi dengan CEA? J: Beberapa komplikasi bedah juga dapat terjadi pada CEA. Meskipun dapat mencegah stroke iskemik, namun dapat menyebabkan stroke iskemik. Komplikasi lainnya meliputi: hematoma luka, hipertensi, infark miokard, sindrom hiperperfusi serebral, perdarahan otak dan restenosis berulang. Namun demikian, sebagian besar studi klinis mengkonfirmasi bahwa risiko stroke akibat CEA kurang dari 3%. Keberhasilan prosedur ini secara langsung berkaitan dengan kondisi umum pasien, fungsi neurologis dan pengalaman ahli bedah. Mengingat risiko yang terkait dengan prosedur, penting untuk mempertimbangkan pro dan kontra dan mempertimbangkan kesesuaian pasien untuk pengobatan CEA berdasarkan berbagai faktor. Metode anestesi apa yang digunakan untuk CEA di Rumah Sakit Huashan Universitas Fudan untuk Bedah Umum Ho? J: CEA dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal; keuntungan dari anestesi lokal adalah pasien terjaga dan lebih mudah untuk memantau respons otak terhadap penyumbatan sementara arteri karotis selama pembedahan dan memutuskan apakah akan menempatkan shunt; hal ini juga membantu mendeteksi komplikasi pembedahan tepat waktu dan mengambil tindakan dini dan efektif berdasarkan sensasi pasien. Anestesi umum, di sisi lain, memungkinkan kontrol yang tepat waktu dan akurat terhadap pernapasan dan tekanan darah pasien, dan juga mengurangi metabolisme jaringan otak dan melindungi fungsinya jika terjadi iskemia. Terserah dokter bedah untuk memutuskan metode anestesi mana yang lebih baik untuk setiap pasien berdasarkan kasus per kasus. Berapa lama biasanya CEA berlangsung? J: Lamanya prosedur tergantung pada kompleksitas perbaikan yang diperlukan dan pengalaman serta kemahiran dokter bedah, tetapi secara umum, prosedur ini dapat diselesaikan dalam waktu kurang dari dua jam. Berapa lama masa rawat inap di rumah sakit dan masa pemulihannya? J: Hal ini juga tergantung pada keadaan masing-masing pasien. Namun demikian, sebagian besar pasien dapat keluar dari rumah sakit 3 atau 4 hari setelah pembedahan. Karena prosedur ini hanya dilakukan dengan satu sayatan kulit, pasien hanya akan mengalami sedikit ketidaknyamanan dan masa pemulihannya sangat singkat. Adalah mungkin untuk menggunakan tambalan ketika memperbaiki arteri, dari mana asalnya dan terbuat dari apa? J: Pada sebagian pasien, untuk mencegah restenosis setelah pembedahan, cangkok dapat dijahit di antara dinding arteri untuk memperbesar lumen. Ada dua sumber tambalan, baik tambalan vena, yang diperoleh dari bagian lain tubuh pasien seperti vena jugularis internal atau vena safena di pergelangan kaki atau pangkal paha, atau bahan sintetis seperti polytetrafluoroethylene. Tambalan vena umumnya dianggap lebih efektif. Apakah angiografi masih diperlukan untuk stenosis karotis yang ditemukan pada USG Doppler? J: Kemampuan USG untuk menentukan derajat stenosis karotis tergantung pada beberapa faktor dan sangat tergantung pada pengalaman ultrasonografer. Sebagian besar ahli bedah setuju bahwa tes definitif lebih lanjut, seperti angiografi resonansi magnetik, juga diperlukan. Jika hal ini tidak konklusif, diperlukan angiografi intra-arteri. Aspirin atau obat anti-platelet lainnya juga efektif dalam mencegah stroke, apakah yang terbaik adalah meminumnya sebelum CEA? J: Penelitian telah menetapkan dengan jelas bahwa CEA lebih efektif daripada terapi obat yang optimal pada pasien dengan stenosis karotis yang parah. Obat-obat ini dapat diberikan setelah pembedahan. Stenosis arteri koroner dapat diobati dengan pelebaran balon dan pemasangan stent, apakah stenosis arteri karotis dapat diobati juga? J: Balon angioplasti dan pemasangan stent pada arteri karotis sekarang juga dilakukan di banyak rumah sakit. Bagi banyak pasien, ini juga merupakan opsi perawatan yang aman dan efektif.