Metode kistektomi

Dengan perbaikan teknik laparoskopi yang terus menerus, kistektomi radikal laparoskopi dan pengalihan kemih semakin diterima oleh pasien dan ahli urologi, dan prosedur ini telah secara aktif dieksplorasi oleh ahli urologi di seluruh dunia. Hasil klinis awal telah menunjukkan kelayakan dan aplikasi yang menarik. Namun, karena kistektomi radikal laparoskopi dan pengalihan urin masih dalam tahap eksplorasi, jumlah kasus yang dilaporkan kecil, dengan kelompok kasus terbesar hanya beberapa lusin, dan jumlah kasus yang dilaporkan di seluruh dunia tidak lebih dari beberapa ratus, dan ada perbedaan besar dalam metode pembedahan yang dilaporkan oleh masing-masing kelompok. Oleh karena itu, membandingkan keuntungan dan kerugian dari berbagai metode bedah dan mendiskusikan prosedur, teknik, dan metode bedah yang lebih masuk akal memiliki signifikansi klinis yang besar untuk mempromosikan pengembangan teknik ini dan meningkatkan kemanjuran bedah dan mengurangi komplikasi. Artikel ini berfokus pada beberapa isu hangat yang terkait dengan prosedur ini.

I. Perbaikan metode kistektomi
Dengan meningkatnya jumlah kasus laparoskopi kistektomi total dan rekonstruksi saluran kemih bagian bawah, ada laporan terbaru tentang tingkat komplikasi pada beberapa kasus komprehensif yang lebih besar, yang memberikan dasar untuk membandingkan tingkat komplikasi operasi laparoskopi dengan operasi terbuka. Chang SS melaporkan sekelompok 304 kasus kistektomi terbuka total dengan 35,8% komplikasi awal pasca operasi. Steven K melaporkan 166 kistektomi terbuka total dengan 23,5% komplikasi awal pasca operasi. 2007 Bikram Raychaudhuri, Guy’s Hospital, London, Inggris, melakukan tinjauan komprehensif terhadap 210 laporan laparoskopi sistektomi radikal-pengalihan saluran kemih untuk kanker kandung kemih sampai saat ini, di mana 34 kasus mengalami komplikasi, 3 kasus dikonversi ke operasi terbuka Insiden keseluruhan adalah 18,1%, yang merupakan penurunan dibandingkan dengan operasi terbuka saat ini. Pada tahun 2008, penulis membandingkan hasil pembedahan dan komplikasi dari 63 pembedahan terbuka dengan 108 pembedahan laparoskopi dan menemukan bahwa angka kejadian pada kelompok pembedahan terbuka adalah 30. 0% (19/63), termasuk 4 kasus kebocoran anastomotik vesikouretra baru, 2 kasus striktur anastomotik uretero-vesikal, 5 kasus infeksi insisi, 2 kasus infeksi paru, 2 kasus infeksi panggul, 2 kasus obstruksi usus, dan 2 kasus striktur anastomotik vesikouretra baru. Dari laporan klinis saat ini, komplikasi perioperatif dari rekonstruksi sistektomi total laparoskopi-rekonstruksi saluran kemih bagian bawah lebih rendah daripada operasi terbuka.

Untuk studi komplikasi jangka panjang pasca operasi, karena operasi laparoskopi belum lama dilakukan, masih harus diakumulasi dan dihitung dalam sampel kasus yang besar. gill baru-baru ini merangkum hasil jangka panjang dari sekelompok sistektomi radikal laparoskopi untuk kanker kandung kemih dan menemukan bahwa hasil onkologinya sebanding dengan operasi terbuka, dan hasil tindak lanjut kami baru-baru ini dari sekelompok 63 pasien dengan operasi terbuka dan 108 pasien dengan operasi laparoskopi juga menunjukkan bahwa melakukan Tingkat kelangsungan hidup 2 tahun pasien dalam kelompok terbuka dan laparoskopi yang menjalani reseksi radikal neobladder in situ untuk kanker kandung kemih masing-masing 71. 2% dan 81%, dan tingkat kelangsungan hidup 2 tahun pasien dalam kelompok terbuka dan laparoskopi yang menjalani reseksi radikal neobladder in situ untuk kanker kandung kemih adalah 71. 2% dan 81%, dan tingkat kelangsungan hidup 2 tahun pasien dalam kelompok terbuka dan laparoskopi yang menjalani reseksi radikal neobladder in situ untuk kanker kandung kemih adalah 71. 2% dan 81%, dan tingkat kelangsungan hidup bebas tumor masing-masing adalah 80,4% dan 80,9%, tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok. Oleh karena itu, pengobatan radikal kanker kandung kemih dengan laparoskopi sebanding dengan operasi terbuka dalam hal pengobatan tumor radikal.

VI. Ringkasan dan pandangan.