Iodin 131 (I-131) adalah zat radioaktif. Jadi, amankah menerima pengobatan yodium radioaktif (RAI) setelah operasi kanker tiroid?
Bahkan, dibandingkan dengan radioterapi dan kemoterapi, terapi RAI memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit dan tidak menyebabkan muntah-muntah yang parah, rambut rontok atau hematuria. Pengobatan ini biasanya hanya menyebabkan reaksi gastrointestinal ringan dan pembengkakan pada leher dan kelenjar parotis, yang sebagian besar akan sembuh dengan sendirinya.
Hal ini dijelaskan secara lebih terperinci di bawah ini.
Efek samping RAI
Reaksi awal
Reaksi yang merugikan adalah reaksi yang dapat terjadi selama pengobatan. Sebagian besar gejala-gejala ini akan hilang dengan sendirinya.
Ketidaknyamanan gastrointestinal (mual dan muntah)
Ketidaknyamanan gastrointestinal yang disebabkan oleh RAI biasanya terjadi sekitar 4 hingga 12 jam setelah pemberian dan biasanya mereda setelah 36 jam.
Kelenjar ludah glanditis / mulut kering
Kelenjar ludah adalah peradangan dan pembesaran kelenjar parotis dan sublingual, yang dapat bermanifestasi sebagai demam, nyeri, mulut kering, kesulitan menelan dan pembengkakan wajah. Ini terjadi pada sekitar 30% orang dewasa. Metastasis dari kanker tiroid yang diobati dengan yodium dosis tinggi lebih mungkin mengembangkan salpingitis dan oedema laring, biasanya dalam waktu seminggu setelah pengobatan.
Untuk meredakan peradangan, tablet prednison dapat dikonsumsi secara oral dalam jumlah sedang di bawah pengawasan medis. Tablet vitamin C oral atau mengunyah permen karet secara teratur dapat mendorong produksi air liur dan mencegah atau mengurangi kerusakan pada kelenjar ludah akibat radiasi.
Untuk meredakan mulut kering dan ketidaknyamanan lainnya, permen asam atau vitamin C dapat dimulai dalam satu hari setelah mengonsumsi I-131 secara oral selama 3 hari. Setelah mengonsumsi I-131, minum banyak air dan minum obat pencahar (misalnya aminofosfamid) untuk meningkatkan ekskresi dan mengurangi efek samping. Namun demikian, minum air dalam jumlah besar untuk ekskresi dapat menyebabkan gangguan elektrolit dan gejala seperti kelelahan, kram dan kejang.
Penekanan sumsum tulang
Penekanan sumsum tulang sangat bersifat sementara, terjadi pada sekitar 25% kasus, dengan penekanan sumsum tulang permanen jarang terjadi. Ini biasanya mengakibatkan penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit selama 6 hingga 10 minggu dan turun ke minimum 1 hingga 2 bulan setelah pengobatan, dan biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 6 hingga 12 bulan.
Tingkat keparahan myelosupresi tergantung terutama pada jumlah metastasis tulang dan jumlah I-131 yang diambil oleh lesi.
Mata kering
Mata kering sementara dan disfungsi kelenjar lakrimal dapat terjadi pada sejumlah kecil pasien setelah pengobatan RAI, tetapi dalam kebanyakan kasus, hal ini akan hilang dengan sendirinya.
Reaksi jangka panjang
Ini adalah komplikasi yang akan bertahan lama atau terjadi beberapa saat setelah pengobatan berakhir.
Fibrosis paru akibat radiasi
Pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi dengan metastasis paru yang menyebar yang menerima RAI dosis tinggi berulang selama periode waktu yang singkat dapat mengembangkan fibrosis paru. Anda mungkin mengalami gejala seperti batuk, sesak napas dan demam yang memburuk setelah pengobatan.
Jika batuk dan sesak napas ringan tetapi tidak bergejala pada CT, atau jika Anda memiliki batuk kering ringan, Anda tidak memerlukan obat apa pun; jika Anda memiliki batuk ringan dan sesak napas dan tidak ada demam, Anda mungkin hanya memerlukan sirup obat batuk oral atau obat dahak atau obat mengi, dan Anda dapat mempertimbangkan antibiotik untuk mencegah infeksi; jika batuk dan sesak napas parah dan mengganggu kehidupan sehari-hari, atau jika Anda mengalami demam tinggi dan eksudasi signifikan pada CT Jika batuk atau sesak napas parah, mengganggu kehidupan sehari-hari, atau disertai demam tinggi atau keluarnya cairan yang signifikan pada CT, pengobatan RAI harus segera dihentikan.
Penting untuk dicatat bahwa setelah hormon diberikan, hormon harus diberikan dalam dosis penuh dan selama durasi penuh pengobatan, dan kemudian secara bertahap dikurangi setelah gejala terkontrol dan pencitraan secara signifikan lebih baik. Dosis harus ditingkatkan atau dikurangi sesuai dengan resep dokter. Anda tidak boleh menambah atau mengurangi dosis atau berhenti meminumnya sendiri untuk menghindari rebound penyakit.
Neoplasma ganas primer kedua (SMN)
Insiden SMN dapat meningkat dengan dosis I-131 jangka panjang dan tinggi (biasanya lebih dari 500-600 milicuries secara total), tetapi risiko keseluruhannya rendah. SMN yang mungkin termasuk leukemia, keganasan kandung kemih dan kanker kolorektal.
Penting untuk dicatat bahwa jika Anda memiliki kombinasi penyakit kronis lainnya, atau jika Anda sudah lanjut usia, hipotiroidisme yang terus-menerus, dikombinasikan dengan kerusakan akibat pembersihan kuku, penyakit yang mendasarinya dapat memburuk dalam jangka pendek dan Anda perlu mengawasi kondisi Anda dan mencari perhatian medis untuk setiap kelainan.
Bacaan terkait.
Bagaimana saya menindaklanjuti setelah pengobatan yodium radioaktif?
Apakah saya akan menjadi sumber radioaktif berjalan setelah mengonsumsi yodium?
Ditulis bersama oleh: Dr. Zheng Xiao Ke, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan China