I. Perjalanan penyakit dan perubahan patologis Perjalanan PHN umumnya sekitar 1-3 tahun, dan tanpa metode pengendalian rasa sakit yang efektif, riwayat penyakit ini umumnya bisa sampai 3 tahun atau lebih, dan pada beberapa pasien siklus nyeri bisa sampai 10 tahun, dan pasien yang menderita rasa sakit yang parah untuk waktu yang lama berada dalam kesusahan yang besar, dan tidak hanya mereka tertekan secara emosional, tetapi kelangsungan hidup dan kualitas hidup mereka sangat berkurang. Kemungkinan statistik nyeri yang berlangsung >1 tahun berkisar antara 4-10% pada kelompok usia 10-49 tahun hingga 18-48% pada kelompok usia 50-79 tahun, dengan pasien individu yang bertahan hingga 10 tahun atau lebih. Perubahan patologis dan mekanisme PHN belum sepenuhnya dipahami, dan meskipun rasa sakit PHN dikaitkan dengan herpes zoster akut, ada ketidaksepakatan mengenai apakah itu hanya kelanjutan sementara dari herpes zoster akut atau jenis rasa sakit yang berbeda, dengan sebagian besar sarjana lebih suka menganggapnya sebagai dua jenis rasa sakit yang berbeda. Telah disarankan bahwa pasien dengan PHN memiliki atrofi sisi tanduk dorsal yang terinfeksi dan lesi pada ganglia sensorik, sedangkan pasien dengan herpes zoster akut tidak memiliki perubahan tersebut. Selain itu, banyak sumber yang menyatakan bahwa rasa sakit PHN disebabkan oleh perubahan jumlah dan proporsi serabut saraf perifer dan sensitisasi saraf perifer, selain mekanisme sentral (integrasi abnormal dan sensitisasi sentral serta perubahan mekanisme penghambatan hilir, dll.). Kejadian PHN sebanding dengan usia, dan Morages (2001) menunjukkan bahwa kejadian PHN adalah 4% pada kelompok usia 10-19 tahun, 2% pada kelompok usia 20-29 tahun, 15% pada kelompok usia 30-39 tahun, 33% pada kelompok usia 40-49 tahun, 49% pada kelompok usia 50-59 tahun, 65% pada kelompok usia 60-69 tahun dan 74% pada kelompok usia 70-79 tahun. Lokasi dan proporsi yang lazim adalah: 15% untuk kepala dan wajah, 12% untuk leher dan kerah, 55% untuk dada dan punggung, 14% untuk perut lumbal, 3% untuk daerah sakrokoccygeal, dan sekitar 1% untuk seluruh tubuh. Manifestasi klinis Ketika cabang oftalmik saraf trigeminal (saraf otak kelima) terlibat, mungkin melibatkan kornea dan mempengaruhi penglihatan; invasi saraf wajah (saraf otak ketujuh) dan saraf pendengaran (saraf otak kedelapan) dapat menyebabkan kelumpuhan wajah dan gejala pendengaran; di daerah sakral (neuron S3), dapat menyebabkan kandung kemih neurogenik, yang mengakibatkan kesulitan buang air kecil atau tenggelam, dll., tetapi dapat dipulihkan. Dalam kasus orang lanjut usia, penyakit ini sering kali dapat meninggalkan neuralgia herpes yang parah karena pengobatan yang tidak tepat, dan iritasi ringan dapat segera menyebabkan episode yang menyakitkan. Hipersensitivitas yang menyakitkan ini juga dimanifestasikan dalam beberapa kasus oleh rasa sakit spontan, yang sering terjadi bahkan ketika tidak ada yang menyentuh area yang terkena. Sebagian pasien begitu tertekan secara mental dan psikologis oleh rasa sakit sehingga mereka tidak bisa makan atau tidur di malam hari. Pasien lainnya secara emosional kewalahan oleh rasa sakit kronis, dan sebagian mengalami depresi dan putus asa. Pengobatan Saat ini, pengobatan Barat di dalam dan di luar negeri percaya bahwa sangat sulit untuk sepenuhnya mengembalikan rasa sakit dan kelainan sensorik pasien dengan neuralgia postherpetik menjadi normal. Hingga saat ini, berbagai macam terapi telah dicoba untuk neuralgia pasca-herpes, tetapi penyembuhan jangka panjang yang menentukan belum ditemukan. Pengobatan neuralgia pasca-herpes refrakter terutama ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, memperbaiki tidur dan meningkatkan kualitas hidup, sementara neuralgia pasca-herpes yang tidak terlalu parah ditujukan untuk mendorong pemulihan total. Departemen kami memiliki banyak pengalaman dalam pengobatan herpes zoster dan neuralgia pasca-herpes, dan hasilnya telah diterima dengan baik oleh pasien dan keluarga mereka. Metode-metode berikut ini umumnya digunakan: 1. Pengobatan oral Pengobatan oral masih merupakan metode pengobatan yang lebih disukai untuk PHN neuralgia pasca-herpes. Obat-obatan utama meliputi: obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid, opioid (extended release), antidepresan, antiepileptik, obat penenang, dll. 2. Blok saraf Pada tahap awal neuralgia postherpetik, blok saraf memiliki beberapa efek. Blok saraf stellata, blok epidural, blok saraf paravertebral dan blok batang saraf, semuanya dapat diterapkan sesuai dengan persarafan lokasi nyeri. Telah dilaporkan bahwa dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya herpes zoster, 70%-80% pasien dengan blok saraf simpatis dapat mengurangi rasa sakitnya, tetapi pada pasien dengan neuralgia pasca-herpes refrakter dengan durasi yang lebih lama, efek blok saraf berkurang secara signifikan. 3. Penempatan saluran infus obat epidural/subarachnoid Dengan memberikan penempatan saluran epidural/subarachnoid, obat dapat masuk ke dalam ruang epidural atau subarachnoid secara langsung, sehingga meningkatkan kemanjuran opioid dan mengurangi efek samping mual, muntah, konstipasi, dan retensi urin yang terkait dengan penggunaan opioid yang berat. Rasa sakit sering kali dapat dikurangi secara efektif dengan pemberian infus tunggal dan infus kontinu. 4. Lainnya Untuk PHN refraktori, pengobatan juga dapat diberikan dengan anestesi spinal total dan stimulasi saraf listrik perifer.