Etiologi Ptosis

  Ptosis adalah kelopak mata bagian atas yang terkulai sebagian atau seluruhnya akibat tidak lengkap atau hilangnya fungsi otot polos levator dan Müller, yang dapat mengaburkan sebagian pupil pada kasus ringan atau mengaburkan pupil sepenuhnya pada kasus yang parah, dan juga dapat menyebabkan ambliopia pada kasus kongenital. Untuk mengatasi gangguan penglihatan, ptosis bilateral dapat mengakibatkan postur khusus kepala miring dan dahi berkerut karena harus melihat ke atas.

  Penyebab

  1. Bawaan

  Mayoritas kasus disebabkan oleh hipoplasia atau defisiensi otot levator atau defisiensi saraf yang menginervasi otot levator. Ini adalah malformasi perkembangan kongenital, sebagian besar bilateral, kadang-kadang unilateral, dan bisa autosomal dominan atau resesif. Zhang Key, Oftalmologi, Rumah Sakit Rakyat Jinyang

  2. Diperoleh

  Penyebabnya adalah traumatis, neurogenik, miogenik dan mekanis, di antaranya miogenik lebih umum terjadi pada mereka yang disebabkan oleh myasthenia gravis.

  3. Histeris

  Hal ini disebabkan oleh histeria, dengan kelopak mata atas yang tiba-tiba terkulai atau dengan dilatasi pupil histeris, dan kadang-kadang kompresi saraf supraorbital dapat menyebabkan kelopak mata menghilang secara tiba-tiba.

  Manifestasi klinis

  1. Ptosis paralitik

  Hal ini disebabkan oleh kelumpuhan saraf artikular. Hal ini sebagian besar unilokular dan sering dikombinasikan dengan kelumpuhan otot ekstraokular atau intraokular lainnya yang dipersarafi oleh saraf motoneurotik.

  2. Ptosis simpatik

  Hal ini disebabkan oleh disfungsi otot Müller atau oleh kerusakan pada saraf simpatis servikal; dalam kasus terakhir, hal ini disertai dengan penyempitan pupil ipsilateral, mata cekung, pembilasan dan tidak adanya keringat, yang dikenal sebagai sindrom Horner.

  3. Ptosis miogenik

  Hal ini paling sering terlihat pada myasthenia gravis dan sering dikaitkan dengan kelelahan otot acak yang umum. Jenis ptosis ini ditandai dengan perbaikan dengan istirahat, kejengkelan langsung dengan mata sementara yang terus menerus, ringan di pagi hari dan berat di sore hari, dan menghilangkan gejala sementara setelah 15-30 menit dengan injeksi neostigmin subkutan atau intramuskular.

  4.Lainnya

  (1) Cedera traumatis pada saraf motoneurotik atau otot levator atau Müller bisa menyebabkan ptosis traumatis.
  (2) Penyakit kelopak mata itu sendiri, seperti trachoma parah dan tumor kelopak mata, yang meningkatkan berat kelopak mata dan menyebabkan ptosis mekanis.
  (3) Ptosis pseudopelvik bisa disebabkan oleh ketiadaan bola mata, mikroftalmia, atrofi bola mata, dan berbagai penyebab berkurangnya lemak orbital atau isi orbital.

  Pemeriksaan

  Untuk memperkirakan fungsi otot levator, posisi margin kelopak mata atas dapat ditentukan dengan gaya kontraksi otot frontalis yang dilawan dan posisi margin kelopak mata atas ketika mata menatap ke atas dan ke bawah secara berurutan. Jika terdapat perbedaan kurang dari 4mm antara bagian depan dan belakang, otot levator sangat kurang berfungsi.

  Pengobatan

  Tujuan utamanya adalah mencegah kehilangan penglihatan dan memperbaiki penampilan, dan pengobatan harus diarahkan pada penyebabnya. Ptosis kongenital harus dikoreksi dengan pembedahan dini jika mempengaruhi perkembangan penglihatan. Jika ptosis ringan dan tidak memengaruhi perkembangan visual, pembedahan dapat dilakukan pada tahap selanjutnya untuk memperbaiki penampilan. Dalam kasus ptosis unilateral yang mengaburkan pupil, pembedahan dini harus diupayakan, sebaiknya sebelum usia 6 tahun, untuk mencegah ambliopi berkembang. Untuk ptosis miogenik atau paralitik, adenosin trifosfat, vitamin B1 atau neostigmin dapat digunakan. Pembedahan harus dipertimbangkan secara hati-hati setelah pengobatan jangka panjang gagal.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский