(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 42 tahun datang ke rumah sakit dengan sensasi nyeri perut dan distensi baru-baru ini dengan diare, yang didiagnosis sebagai polip usus kecil setelah kolonoskopi. Setelah menentukan rencana pengobatan dan berkomunikasi dengan keluarga dan pasien, pengobatan bedah ditentukan, yaitu pengobatan endoskopi dengan reseksi mukosa. Pasien pulih dengan baik setelah operasi dan dipulangkan dengan menghilangkan nyeri perut dan distensi.
Informasi dasar】 Laki-laki, 42 tahun
Jenis penyakit】 Polip usus kecil
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (reseksi mukosa usus kecil endoskopik) + perawatan anti-infeksi (penisilin natrium untuk injeksi) + rehidrasi dan dukungan nutrisi (injeksi glukosa 5%)
[Siklus pengobatan] Rawat inap selama 4 hari, peninjauan rutin selama 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun
Efektivitas pengobatan】 Nyeri perut dan kembung pasien berkurang secara signifikan, tinja kembali normal dan kondisinya terkontrol
I. Konsultasi awal
Lebih dari 2 bulan yang lalu, pasien datang ke klinik dengan nyeri perut dan perut kembung. Pada pandangan pertama, pasien tidak menemukan kelainan selain kulit pucat, jadi dia mulai menanyakan detailnya. Pasien berusia 42 tahun, seorang pengusaha wiraswasta, dan telah merasakan sakit perut dan kembung selama 2 minggu terakhir. Rasa sakitnya memburuk setelah makan makanan pedas dan dingin, dan dia mulai diare 3 hari yang lalu, dan buang air besar yang biasanya 2-3 hari sekali, tetapi akibatnya menjadi 4-5 kali sehari akhir-akhir ini. Pada pemeriksaan awal, suhu pasien 36,5°C, tekanan darah 118/73 mmHg, respirasi 16/menit dan denyut jantung 69/menit, semuanya normal. Pada pemeriksaan, pupil sama besar dan bulat secara bilateral, pasien responsif terhadap cahaya, mulut tidak sianotik, amandel tidak membesar, leher tidak resisten, tanda refluks vena hati dan jugularis negatif, kelenjar tiroid tidak membesar, trakea berada di tengah, suara nafas di kedua paru-paru terdengar jelas, tidak terdengar bunyi rales, tidak ada peninggian di daerah prekordial, ritme seragam dan tidak ada murmur yang terdengar di daerah katup. Perutnya datar dan lembut, tanpa massa yang jelas pada palpasi dan nyeri saat ditekan. Untuk memastikan diagnosis lebih lanjut, dilakukan pemeriksaan endoskopi, yang menunjukkan adanya tumpukan jaringan mukosa di usus halus, dan penanda tumor laboratorium tidak menunjukkan kelainan.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien terus memperbaiki tes rutin darah, urin, glukosa darah, lipid darah, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, protein C-reaktif dan tes terkait lainnya, dan hasilnya tidak secara signifikan abnormal. Pada pemeriksaan ultrasonografi, terdapat beberapa polip di usus kecil dan tes darah okultisme feses positif. Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarga, pasien dirawat melalui pembedahan. Setelah diet bebas ampas selama 2 hari sebelum operasi dan pembersihan usus dengan pencahar 6-8 jam sebelum operasi, reseksi mukosa endoskopik usus halus dilakukan pada hari ketiga masuk rumah sakit untuk mengangkat polip usus halus. Pasien dikembalikan ke bangsal setelah operasi dan diberikan puasa rutin makanan dan air selama 24-48 jam, natrium penisilin untuk injeksi sebagai anti infeksi intravena, dan injeksi glukosa 5% sebagai rehidrasi intravena dan dukungan nutrisi. Kondisi pasien relatif stabil dan dia tidak mengeluh sakit perut, rasa penuh dan ketidaknyamanan lainnya.
III. Efek pengobatan
Dalam 2 minggu terakhir, pasien merasakan nyeri dan kembung di perutnya, yang memburuk setelah makan makanan pedas dan dingin. Setelah pengangkatan polip usus kecil, pasien kembali ke bangsal tanpa rasa tidak nyaman dan diobati dengan terapi ajuvan lainnya. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien mengikuti petunjuk dokter, minum obat secara teratur dan berhenti merokok dan minum. Pada saat pemeriksaan ulang, ia dalam keadaan baik, fesesnya kembali normal dan nyeri perut serta distensinya telah hilang. Polip telah diangkat seluruhnya dengan endoskopi dan permukaan mukosa usus halus dan lembut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah diobati dan polip usus kecil berhasil diangkat. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mempertahankan suasana hati yang bahagia, memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat, aktivitas sedang, dan mengembangkan gaya hidup teratur dan sehat. Dari hari keluarnya sampai hari ketujuh, kita akan menjalani diet semi-cair, dan dari hari kedelapan sampai hari keempat belas, kita akan menjalani diet normal, menghindari makanan pedas dan merangsang. Jika Anda memiliki obat peluruh, minumlah tepat waktu seperti yang diperintahkan oleh dokter. Jika Anda mengalami sakit perut, demam, dan gejala tidak nyaman lainnya, perforasi tertunda mungkin telah terjadi dan Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
V. Wawasan pribadi
Pasien dengan polip usus kecil biasanya dapat mencapai kesembuhan setelah pengobatan, tetapi mereka juga memerlukan pemeriksaan lanjutan secara teratur setelah operasi. Meskipun polip usus kecil adalah masalah kecil, namun tidak boleh diabaikan, karena polip meliputi polip tumor dan polip non-tumor. Polip tumor berkaitan erat dengan terjadinya kanker dan memiliki tingkat keganasan tertentu, yang merupakan lesi atau keadaan pra-kanker, sehingga perlu ditanggapi secara serius dan dicegah terlebih dahulu. Kami berharap bahwa kita semua dapat mengembangkan kebiasaan hidup yang baik dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur.