1. Apakah pemeriksaan kedokteran nuklir pada kelenjar tiroid berbahaya bagi tubuh manusia? Penentuan tingkat penyerapan yodium iodine-131 tiroid dengan menggunakan dosis yodium-131 sangat kecil, dosis radioaktif 2 mikrokurie yang umum digunakan, tidak berpengaruh pada tubuh manusia dan tidak membahayakan. Radiofarmaka 99mTcO4-, yang biasa digunakan untuk pencitraan tiroid, memiliki waktu paruh yang pendek (6 jam). Dosis radioaktif yang diterima oleh pasien lebih rendah daripada dosis film rontgen dada. 2. Apa yang dimaksud dengan Iodine-131? Apa kegunaannya dalam pengobatan? Iodine-131 adalah obat radioaktif, isotop yodium, waktu paruh fisiknya adalah 8,04 hari; dapat memancarkan sinar gamma untuk pencitraan dan sinar beta untuk pengobatan yang berperan sebagai diagnostik dan terapeutik. Karena sintesis tiroksin dalam jaringan tiroid membutuhkan partisipasi yodium, yodium-131 dapat dikumpulkan dalam jaringan tiroid. Sinar β memiliki jangkauan hanya 2 milimeter dalam kelenjar tiroid, yang melepaskan energi yang dapat menghancurkan jaringan tiroid yang hiperfungsional dan membuat kelenjar tiroid yang membesar menyusut seolah-olah telah menjalani operasi. Oleh karena itu, Yodium-131 terutama digunakan dalam pengobatan hipertiroidisme seperti hipertiroidisme penyakit Graves dan hipertiroidisme penyakit Plummer dan pengobatan hipertiroidisme, selain pengukuran fungsi kelenjar tiroid, pencitraan tiroid, dan kanker tiroid yang dibedakan dengan lebih baik serta fokus metastasis pengobatan dan tindak lanjutnya. 3 . Apa yang harus dilakukan pasien hipertiroid sebelum pengobatan Yodium-131? Karena makanan yang mengandung yodium, obat-obatan dan obat anti-tiroid dapat memengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, maka obat anti-tiroid dan makanan yang mengandung yodium serta obat-obatan harus dihentikan selama lebih dari 4-6 minggu sebelum pengobatan. Selama periode penghentian, pasien dengan gejala hipertiroidisme seperti panik, sel darah putih rendah, kelainan fungsi hati, dll. Harus melanjutkan pengobatan simtomatik. 4 . Apa yang harus diperiksa sebelum menjalani pengobatan Yodium-131 untuk hipertiroidisme? Sebelum menjalani pengobatan Iodine-131, pasien dengan hipertiroidisme harus melakukan pengukuran tingkat penyerapan yodium-131 tiroid, pengukuran indeks biokimia fungsi tiroid, seperti TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, pengukuran antibodi tiroid, seperti antibodi reseptor TgAB, TPOAb, dan TSH (TRAb, TBII, dll.), pengukuran pencitraan nukleosida tiroid atau ultrasonografi untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid dan penilaian awal sifat nodul tiroid. Sifat nodul tiroid. 5 . Dapatkah hipertiroidisme menyebabkan hipotiroidisme setelah pengobatan dengan Yodium-131? Saat ini, tiga metode pengobatan hipertiroidisme (obat anti-tiroid, yodium-131, pembedahan) dapat menyebabkan hipotiroidisme. Oleh karena itu, hipotiroidisme tidak hanya disebabkan oleh pengobatan yodium-131. Kejadian hipotiroidisme yang disebabkan oleh pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme dilaporkan secara berbeda oleh rumah sakit di dalam dan luar negeri, sebagian besar 10-25% di Cina, dan ada kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun, hipotiroidisme mudah didiagnosis dan diobati. 6 .Bisakah pasien hipertiroid diobati dengan obat anti-tiroid dan yodium-131 secara bersamaan? Karena pengobatan obat anti-tiroid akan mempengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid dan hasil biokimia tiroid, umumnya harus berhenti menggunakan obat anti-tiroid (ATD) dan menghindari makanan dan obat-obatan yang mengandung yodium selama lebih dari 4 minggu dan kemudian melakukan pemeriksaan dan pengobatan kedokteran nuklir yang relevan, dan setelah pengobatan tidak lagi menggunakan pengobatan ATD, hanya penggunaan eksitasi saraf anti-simpatik, putih, hati dan obat-obatan lain yang dapat menjadi pengobatan simtomatik. Namun, pada pasien hipertiroidisme berat, karena keadaan umum pasien buruk, dan efek terapeutik yodium-131 lambat, untuk mencegah perburukan kondisi atau munculnya krisis hipertiroidisme, umumnya hanya dalam penentuan tingkat penyerapan yodium kelenjar tiroid tiga hari sebelum penangguhan obat, dan dalam pelayanan yodium-131 tiga hari setelah kelanjutan penggunaan pengobatan ATD sampai efek terapeutik yodium-131. 7 . Hipertiroidisme dengan proptosis ganas, dapatkah dipulihkan setelah pengobatan yodium-131? Menurut laporan yang berbeda, 15-60% pasien hipertiroid mungkin memiliki tonjolan bermata atau teropong, beberapa tonjolan muncul sebelum timbulnya hipertiroidisme, beberapa muncul selama pengobatan hipertiroidisme, dan beberapa pasien mungkin memiliki tonjolan setelah hipertiroidisme terkontrol atau bahkan saat hipotiroidisme hadir. Terdapat kekurangan metode yang efektif untuk pengobatan hipertiroidisme di dalam dan luar negeri. Praktik klinis menunjukkan bahwa setelah pengobatan yodium-131, sebagian besar hipertiroidisme derajat mata menonjol telah berkurang, sejumlah kecil pasien dengan gejala hipertiroidisme mengontrol derajat mata menonjol masih memburuk, situasi ini harus pergi ke departemen oftalmologi untuk perawatan gejala lebih lanjut. 8 . Apa saja pengobatan untuk hipertiroidisme Graves? Apa saja kerugiannya? Ada tiga pengobatan utama untuk hipertiroidisme pada penyakit Graves, termasuk pengobatan obat anti-tiroid (ATD) penyakit dalam, pengobatan kedokteran nuklir 131I, dan pengobatan bedah. Pengobatan ATD internal relatif ringan dan dosisnya dapat disesuaikan pada waktunya selama pengobatan. Kelemahan pertama adalah durasi pengobatan yang lama, yang biasanya memakan waktu 1-2 tahun; selama masa pengobatan, ATD dapat menyebabkan kerusakan pada hati, fungsi ginjal dan sistem hematopoietik, dan sering kali sulit untuk mematuhinya setelah terjadi. salah satu kekurangan pengobatan ATD adalah hipertiroidisme mudah kambuh ketika menghentikan atau mengurangi dosis obat, dan telah dilaporkan bahwa tingkat kekambuhan pengobatan ATD adalah sekitar 40-60%. Pengobatan 131I sederhana, biasanya hanya dengan satu dosis 131I, gejala hipertiroidisme mulai membaik sekitar 4 minggu setelah pengobatan, umumnya dalam waktu sekitar satu tahun tingkat remisi hipertiroidisme dapat mencapai 75-80%. Pengobatan 131I tidak menyebabkan kerusakan fungsi hati, ginjal dan fungsi hematopoietik. Oleh karena itu, terapi ini cocok untuk pengobatan pasien hipertiroid yang fungsi hati dan ginjalnya tidak normal atau sel darahnya berkurang akibat pengobatan ATD. Beberapa pasien yang gejalanya tidak membaik secara signifikan atau yang bantuannya tidak lengkap setelah setengah tahun pengobatan 131I dapat diobati kembali dengan 131I. Salah satu komplikasi utama pengobatan 131I adalah hipotiroidisme, penelitian menunjukkan bahwa hipotiroidisme yang terjadi dalam waktu satu tahun setelah pengobatan 131I (hipotiroidisme awal) dapat dipulihkan menjadi normal pada beberapa orang melalui terapi penggantian hormon tiroid, tetapi hipotiroidisme yang terjadi setelah satu tahun pengobatan 131I (hipotiroidisme akhir) sering kali membutuhkan waktu yang lebih lama atau seumur hidup. memerlukan terapi penggantian hormon tiroid yang lebih lama atau seumur hidup. Selain itu, pada pasien hipertiroidisme dengan proptosis yang parah, perawatan bedah harus dilakukan untuk menghindari eksaserbasi proptosis lebih lanjut. Pembedahan biasanya dilakukan dengan tiroidektomi subtotal untuk hipertiroidisme, yang dapat meredakan gejala hipertiroidisme dengan cepat dan sangat cocok untuk pasien dengan kelenjar tiroid yang sangat membesar dan mata yang menonjol, serta untuk pasien hipertiroidisme dengan nodul, tetapi kekurangannya adalah traumatis, dan pada beberapa kasus, dapat menyebabkan kerusakan saraf laring yang berulang, hipoparatiroidisme, dan komplikasi pembedahan lainnya. Beberapa pasien masih mengalami kekambuhan hipertiroidisme atau hipotiroidisme setelah operasi. 9. Apa saja keuntungan dan kerugian pengobatan hipotiroidisme? Setelah hipotiroidisme didiagnosis, metode pengobatannya relatif sederhana, dengan menggunakan terapi penggantian hormon tiroid, kadar hormon tiroid pasien dapat disesuaikan dengan normal, karena pengobatannya hanya untuk melengkapi tubuh pasien dengan hormon tiroid yang tidak mencukupi, selama kadar hormon tiroid tubuh disesuaikan dengan kisaran normal, yang tidak akan menyebabkan kerusakan pada fungsi hati dan ginjal serta sistem hematopoietik pasien, juga tidak akan mempengaruhi kehamilan dan menyusui. Namun, bila penyakit jantung disertai dengan hipotiroidisme, pasien perlu memulai dengan terapi tambahan dalam dosis kecil.