Gangguan kejiwaan yang terutama disebabkan oleh faktor psikologis dan ditandai dengan gejala psikologis, seperti neurosis, diklasifikasikan sebagai “gangguan kejiwaan ringan” dan juga merupakan gangguan psikologis yang lebih sering diderita orang dalam kehidupan sehari-hari. Feng Qiang, Departemen Psikiatri, Pusat Kesehatan Mental Shanghai Apa itu neurosis? Sebagian besar istilah psikiatri modern diterjemahkan dari istilah medis Barat, dan sering kali terdapat kesulitan dalam menerjemahkannya ke dalam bahasa Mandarin karena pengaruh bahasa. Selain itu, nama medis terkadang dipengaruhi oleh perkembangan konsep medis di masa lalu. Hal ini sangat sulit untuk diterjemahkan. Contoh dari kesulitan tersebut adalah istilah ‘neurosis’, yang pada dasarnya merupakan kondisi psikologis. Neurosis” adalah gangguan mental ringan. Dalam bahasa Inggris aslinya adalah “psychoneurosis”: nama kondisi ini adalah istilah pepatah sejarah. Ini adalah istilah historis, karena psikiatri diperkenalkan pada akhir abad ke-19. Untuk membedakannya dari penyakit internal seperti peradangan, perdarahan, tumor dan trauma, pasien yang menderita kegugupan, ketakutan, teror, depresi dan kondisi mental lainnya secara luas diklasifikasikan sebagai “neurosis”, yang berarti kelainan yang berkaitan dengan “sistem saraf”. Istilah “neurosis” mengacu pada gangguan yang berhubungan dengan “sistem saraf”. Belakangan, para psikoanalis percaya bahwa kondisi mental ini tidak berhubungan langsung dengan sistem saraf dan bukan merupakan gangguan neurologis, melainkan gangguan psikologis, sehingga mereka meletakkan “mental” di depan “neurosis” untuk menunjukkan bahwa ini adalah gangguan mental yang berhubungan dengan fenomena psikologis. Perbedaan antara gangguan neurologis dan psikiatris memang membingungkan. Perbedaan antara neurosis dan psikosis membingungkan, sehingga terjemahan langsung dari “psikoneurosis” tidak tepat untuk orang Tionghoa, jadi beberapa orang menerjemahkannya sebagai “neurosis”. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang menerjemahkannya sebagai “neurosis” untuk menekankan bahwa ini adalah “gangguan fungsional” pada sistem saraf; yang lain menyebutnya “gangguan psikologis”, yang merupakan gangguan mental yang kuat. Sistem klasifikasi domestik hanya menggunakan “neurosis” untuk membedakannya dari “psikosis” yang parah. Apa sebenarnya arti dari “neurosis”? Secara sederhana, ini mengacu pada keadaan di mana seseorang menderita stres yang berlebihan, cemas, takut, khawatir, depresi, dan mengganggu fungsi kehidupan dan pekerjaan sehari-hari. Meskipun dalam keadaan non-fungsional, pemikiran dasar orang tersebut normal, mereka umumnya berbicara secara logis dan memiliki kontak yang baik dengan kenyataan. Seluruh kepribadian tetap utuh dan berbeda dengan “psikosis” yang parah. Oleh karena itu, ini adalah jenis “gangguan mental ringan” dan merupakan gangguan psikologis yang umum terjadi pada “orang biasa” dan dapat dibedakan dari gangguan mental berat seperti skizofrenia, paranoid, atau psikosis emosional yang parah. “Ada banyak jenis neurosis, termasuk gangguan kecemasan, histeria, gangguan obsesif-kompulsif, fobia, hipokondria, dan lain-lain. Mari kita jelaskan satu per satu. Patologi dasar gangguan kecemasan – ketika seseorang berada dalam bahaya dalam kehidupan nyata, reaksi psikologis berupa rasa takut akan muncul; jika rasa takut psikologis akan situasi berbahaya diantisipasi, reaksi psikologisnya adalah “kecemasan”. Sebagai contoh, jika seseorang berhadapan langsung dengan ular besar di pegunungan, dia akan takut; jika dia khawatir akan dimakan oleh binatang buas di alam liar besok, dia akan cemas. Ini adalah kecemasan. Ketika seseorang pergi ke dokter, ia merasa takut dan khawatir karena rasa sakit akibat suntikan. Kemudian, ketika mereka melihat seseorang yang mengenakan pakaian berwarna (seperti dokter atau perawat), mereka takut akan disuntik lagi dan berusaha menghindarinya. “Reaksi kecemasan” dapat digambarkan sebagai gejala psikologis yang muncul sebagai respons terhadap bahaya atau kesulitan yang diantisipasi. Gejala utama – Ketika seseorang mengalami gangguan kecemasan, gejalanya adalah gejala orang normal. Gejala-gejalanya dapat dimengerti. Selain perasaan subyektif seperti cemas, khawatir, gelisah, dan tertekan, gejala fisik dapat mencakup detak jantung, ketegangan otot dan nyeri, berkeringat, nafsu makan yang buruk, ketidakmampuan untuk makan, kurang tidur, dan mimpi yang berlebihan. Dalam hal perilaku, Anda mungkin merasa gelisah, berkeliaran, atau tidak dapat berkonsentrasi pada pekerjaan Anda. Anda mungkin juga mengalami kegelisahan, berkeliaran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, dan kecenderungan untuk kehilangan kesabaran. Beberapa orang mungkin juga menderita bau mulut, ruam, atau beberapa gejala fisik yang disebut “kebakaran hati” seiring waktu. Meskipun kecemasan adalah sebuah gejala, kecemasan juga merupakan mekanisme pertahanan psikologis yang memberi sinyal kepada diri sendiri atau orang lain bahwa seseorang sedang menghadapi situasi berbahaya yang sulit diatasi. Kecemasan dalam menanggapi kesulitan adalah fungsi penting dari kelangsungan hidup individu. Kecemasan dan kegelisahan yang tepat dapat menstimulasi kita. Namun, ketika kecemasan, kegelisahan, atau kekhawatiran yang berlebihan membuat Anda merasa tidak nyaman dan memengaruhi tubuh serta kehidupan sehari-hari, Anda berada dalam kondisi kecemasan. Secara khusus, jika tingkat kecemasan meningkat, pasien menjadi gelisah, tidak dapat berkonsentrasi pada pekerjaannya, atau bahkan tidak dapat berjalan atau mengemudi dengan penuh perhatian, atau jika subjek kecemasan menjadi umum, dengan segala sesuatu yang menyebabkan kekhawatiran, ketakutan, dan kegelisahan, yang mengakibatkan “gangguan kecemasan umum”, maka perawatan medis profesional diperlukan. Prinsip dan arah pengobatan – Pengobatan untuk kecemasan tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Jika kecemasan, kepanikan atau ketakutan yang dirasakan sangat parah, obat yang tepat (misalnya obat anti-kecemasan) harus digunakan untuk mengurangi gejala dan hanya setelah gejala tersebut mereda barulah perawatan psikologis ditambahkan. Beberapa orang mengandalkan alkohol atau tembakau untuk meredakan stres, tetapi alkohol dan tembakau tidak baik untuk tubuh dan tidak ideal untuk pengobatan, serta dapat memiliki efek buruk yang tidak terkendali. Hal ini dapat menyebabkan kecanduan bahan kimia. Jika masalahnya disebabkan oleh kesulitan atau kemunduran dalam kehidupan nyata, seperti takut tidak dapat mengerjakan ujian dengan baik, tidak dapat membayar utang saat jatuh tempo, khawatir operasi anggota keluarga tidak berjalan dengan baik, mengalami hasil yang tidak terduga, dll., maka situasi kehidupan nyata ini dapat diatasi. Misalnya, sarankan pasien untuk meluangkan lebih banyak waktu untuk mempersiapkan diri menghadapi ujian, meminjam uang dari kerabat atau bank agar dapat membayar utang, atau berbicara dengan kreditor untuk menunda pembayaran utang, mempelajari lebih lanjut tentang operasi dan penyakitnya, mengurangi kecurigaan dan kekhawatiran yang tidak perlu agar dapat mengatasi stres secara rasional, dll. Pendidikan, konseling, atau psikoterapi suportif ini disebut konseling suportif dan harus difasilitasi oleh anggota keluarga, teman, guru, atau petugas kesehatan yang berpengetahuan luas. Terapi perilaku ditandai dengan serangkaian tindakan terapeutik yang disesuaikan dengan perubahan psikologis atau perilaku yang diperlukan. Jika Anda ingin mengurangi kecemasan, Anda dapat menggunakan prinsip-prinsip terapi perilaku untuk melatih cara menghadapi situasi yang penuh tekanan. Atau untuk meningkatkan relaksasi untuk mengatasi kecemasan. Cara termudah untuk melakukannya adalah dengan terlebih dahulu mempraktikkan cara merilekskan diri Anda. Misalnya, bernapas, melemaskan otot-otot Anda, bermain tai chi, melakukan latihan ringan, mendengarkan musik yang menenangkan dan sebagainya. Kapan pun Anda merasa tegang dan cemas, gunakan “metode relaksasi” yang biasa Anda lakukan dan yang dapat membantu menciptakan kondisi pikiran dan tubuh yang rileks, untuk melawan atau mengimbangi kondisi pikiran yang cemas. Jika kecemasan tidak secara langsung berhubungan dengan kenyataan, tetapi didasarkan pada fantasi dan persepsi internal Anda sendiri. Jika kecemasan tidak secara langsung berhubungan dengan kenyataan, tetapi didasarkan pada fantasi dan persepsi internal seseorang, maka pengobatan harus diarahkan pada psikoterapi analitik, yang menangani situasi internal. Sebagai contoh, seorang gadis remaja yang baru saja masuk sekolah sering kali tiba-tiba memikirkan apakah ibunya mengalami kecelakaan dan sangat khawatir sehingga dia harus pulang ke rumah sesekali untuk melihat apa yang terjadi. Untuk gangguan kecemasan seperti ini, penting untuk menganalisis dan mendiskusikan alasan dari ketakutan yang muncul baru-baru ini, dan untuk mengobati kecemasan dengan mengatasi fantasi-fantasi dalam diri. Misalnya, jika orang tua sering bertengkar akhir-akhir ini. Apakah karena gadis itu takut ibunya akan bunuh diri? Apakah gadis itu menyinggung perasaan ibunya dengan berbicara untuk ayahnya, atau apakah neneknya, yang merawatnya sebagai seorang anak, baru saja meninggal? Inilah salah satu alasan mengapa gadis itu sangat khawatir tentang kematian ibunya. Tak perlu dikatakan bahwa kecemasan semacam ini, yang disebabkan oleh kompleksitas internal, membutuhkan psikoterapi analitik dengan psikoterapis berpengalaman untuk membantu pasien mengeksplorasi isi fantasi dan ketakutan batinnya dan melepaskan kompleksitas internal ini. Nama dan patologi histeria – istilah yang sudah tidak asing lagi, “histeria” – adalah nama yang bersejarah. Pada zaman kuno, ketika pengobatan Yunani masih lazim, pengetahuan medis masih terbatas dan disalahpahami bahwa beberapa anak perempuan mengalami episode emosional, menangis dan rewel. Mereka ditafsirkan sebagai rahim yang berlarian di dalam tubuh untuk mencari lawan jenis, oleh karena itu dinamakan ‘subluksasi rahim’. Kemudian para psikoanalis mengembangkan konsep “transformasi”. Ini berarti bahwa frustrasi psikologis tidak muncul dengan sendirinya sebagai gejala psikologis, tetapi berubah menjadi gangguan motorik yang diatur oleh sistem saraf acak (misalnya kedutan atau kelumpuhan pada lengan dan kaki) atau gangguan sensorik pada sistem sensorik (misalnya mati rasa, ketidakmampuan mendengar, ketidakmampuan melihat, dan lain-lain), yang menimbulkan gejala somatik, yang sering kali memiliki makna simbolis. Selain itu, terdapat perubahan kesadaran, seperti disorientasi, kesurupan, kehilangan rasa diri atau kepribadian ganda, yang disebut sebagai “gangguan disosiatif”. Di negara kita, istilah “histeria” digunakan untuk menunjukkan gangguan psikologis yang dipicu oleh pikiran sendiri, yang cukup tepat. Apakah itu “gangguan konversi” atau “gangguan disosiasi”, patologi dasar histeria adalah gangguan mental yang disebabkan oleh pikiran. Patologi dasar histeria adalah ketika seseorang dihadapkan pada frustrasi atau kesulitan psikologis, terutama ketika itu adalah trauma psikologis, pergulatan internal atau konflik emosional ekstrem yang tidak dapat diatasi atau diadaptasikan secara memadai, ia mengadopsi mekanisme pertahanan kekanak-kanakan, seperti “konversi” atau “disosiasi”, untuk mengatasi kesulitan tersebut. Mekanisme pertahanan kekanak-kanakan berupa “konversi” atau “disosiasi” digunakan untuk mengatasi kesulitan. Misalnya, ketika seorang suami pergi minum-minum dengan seorang teman dan pulang larut malam, istrinya yang tidak puas pulang ke rumah di tengah malam dan mengomeli sang suami, yang dalam keadaan marah meninju wajah istrinya, memanggilnya cerewet dan suka mengomel. Ketika dokter memeriksanya, dia menemukan bahwa dia bisa batuk. Ia menemukan bahwa pasien dapat batuk tetapi tidak dapat berbicara. Dia mengatakan bahwa dia telah dipukul di bagian mulut oleh suaminya dan “tidak dapat berbicara”, dan bahwa dia menderita afasia histeris. Seorang gadis muda yang tiba-tiba mengetahui bahwa pacarnya telah menemui saudara perempuannya tanpa sepengetahuannya, tiba-tiba menangis dan berteriak dalam kemarahan, dan kesurupan, dan berbicara dengan nada yang berbeda, dan berbicara atau bertindak seolah-olah dia adalah saudara perempuannya. Dia adalah orang yang sama sekali berbeda. Setelah keluarga merawatnya dan pacarnya menjelaskan serta meminta maaf, dia pulih dalam waktu setengah hari. Ini semua adalah contoh episode histeris, yang sudah tidak asing lagi dan biasa terlihat. Prinsip dan prinsip pengobatan – Ketika seseorang mengalami episode histeris, penting bagi anggota keluarga atau teman untuk terlebih dahulu memahami rangsangan psikologis apa yang menyebabkan episode tersebut. Yang terbaik adalah meninjau kembali dengan cermat apa yang terjadi sebelum serangan, guncangan psikologis apa yang dialami, dan mengatasi kesulitan psikologis. Membangun hubungan saling percaya dengan pasien dan memberikan dukungan, kenyamanan, dan kepastian yang tepat dapat membantu pasien untuk pulih. Hal ini dapat membantu pasien untuk pulih. Saat merawat pasien distimia, jangan berpura-pura sakit dan mencoba mengekspos pasien. Jika tidak, kondisi pasien dapat memburuk. Rawatlah pasien dari sudut pandang bahwa ia mengalami kesulitan psikologis. Namun, penting juga untuk tidak terlalu memperhatikan pasien dan mencoba membujuk pasien sehingga pasien secara tidak sengaja akan mendapatkan “manfaat ekstra” dari sakitnya dan tidak ingin sembuh dan akan tetap dalam keadaan histeria. Terutama pada pasien yang lebih muda, yang telah menerima banyak manfaat dari anggota keluarga, pasien mungkin terus sakit dan tidak ingin sembuh lebih cepat. Misalnya, menyaksikan pembunuhan orang yang dicintai atau pemerkosaan terhadap diri sendiri. Kadang-kadang ini merupakan reaksi kekerasan terhadap pengulangan trauma masa kecil, seperti ditinggalkan oleh orang tua saat masih kecil dan sekarang mengalami situasi yang sama, seperti ditinggal pergi oleh anggota keluarga atau teman, sehingga menyebabkan reaksi emosional yang kuat. Kadang-kadang histeria muncul ketika pasien memiliki pandangan yang tidak dewasa tentang orang dan benda, atau kekanak-kanakan dalam hal perkembangan mental dan memiliki reaksi psikologis yang kuat terhadap kontak dini dengan lawan jenis. Kadang-kadang ada masalah dengan perkembangan pikiran dan pasien sering terjerat dalam hubungan segitiga dengan orang lain, yang tidak dapat diputuskan. Jika ini masalahnya, yang terbaik adalah menerima perawatan psikologis untuk gejala psikologis spesifik ini.